餘令自採蘆筍茅根煎水常服，仍依治羅樹成法出入爲方。經餘贈藥九劑，幸告愈。可見苦同胞飲茅蘆水亦有洋參之力，堪作醫林經驗之一助。又餘每遇貧人肺熱，囑食豆漿、豆芽湯，亦往往作焦頭爛額之客。聖方平易，不尚珍奇。當茲經濟破產時代，凡吾同道，在可能範圍內，當爲民衆省節金錢，莫謂『非本責而不顧也』熊老醫士大膽細心，誠是吾輩後學者之導師。《要略》曰：「風傷皮毛，熱傷血脈，風舍於肺，其人則咳，口乾喘滿，咽燥不渴，多唾濁沫，時時振寒，熱之所過，血爲之凝滯，蓄結癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。」由此可知肺癰之病源爲熱，其病狀爲先唾濁沫，後吐膿血。濁沫者，肺津爲熱票灼所成也。膿血者，津盡甚至肺體腐化也。又曰：「咳而胸滿，振寒，脈數，咽幹，不渴，時出獨唾腥臭，久久吐膿如米粥者，爲肺癰，桔梗湯主之。」由此可知桔梗湯之所主者，爲肺癰之初成，時出濁唾腥臭，必久而久之，方吐膿如米粥，非初時吐膿如米粥也。又曰：「肺癰喘不得臥，葶藶大棗瀉經方實驗錄 下卷。」（錄《光華醫藥雜誌》三卷二期）167經方實驗錄師之意云何？168肺湯主之。」又曰：「肺癰。胸滿脹一身面目浮腫，鼻塞，清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞者，葶藶大棗瀉肺湯主之。」後人見此二條無膿血字狀，竟以本方專爲逐水之劑，非有膿血也，乃失仲聖原旨矣。夫曰，胸滿脹，試問其所脹者何物，非肺津肺體化爲膿血而何？日喘鳴迫塞，日不得臥，試問其故安在，非肺體腐化不能營其呼吸之工作而何？況仲聖之筆法多有詳於彼而略於此者。故桔梗湯條既日：久久吐膿如米粥者爲肺癰，葶藶大棗湯二條即但言肺癰，而隱含吐膿血於其中矣。又曰：「《千金》葦莖湯治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯，是爲肺癰。」按煩滿，讀如煩懣。煩懣者，肺中微熱之初生，似尚未灼爍肺津爲腥臭之濁唾也。故葦莖湯所主之候，還在桔梗湯之前。由是觀之，以上三湯，殊有輕重層次之分。葦莖湯最先而輕，桔梗湯爲中，葶藶大棗瀉肺湯最後而重。姑以方譬方，則葦莖湯猶如白虎湯，桔梗湯猶如調胃承氣湯，葶藶大棗瀉肺湯猶如大承氣湯。今有陽明腸胃病者於此，大便不行，醫試以調胃承氣，小瘥而未愈，於是與以大承氣，遂大下而病瘥。顧胃熱未楚，乃以白虎奏全功，此事實所許可者也。故吾師本案先用桔梗，次用葶藶大棗，末用葦莖，其義殆亦猶是。未知吾凡酒客、煙徒、大便久祕者，最易生肺熱。《內經》以肺與大腸相表裏，殆千古不刊之論。本案所引熊老醫士之言曰：「總不使其大便祕結，則肺熱有下行之路。」實經驗有得之談。餘嘗治前上海晨報館編輯曹陶成先生夫人，患恙已久，其證每當清晨睡未醒即盜汗，汗後周身覺冷，踡臥被中，略似桂枝加龍骨牡蠣湯證，然而非是，此乃肺癰條之所謂振寒也。蓋詳察之，大便燥結，三日一行，小溲覺熱，脈弦數，咳吐膿痰，胸中隱隱作痛，經事先期而至，作紫色，日晡必發潮熱，五中煩熱。夫人自分肺病，疾不可爲，愁眉緊鎖者多日矣。餘日：毋慮，可治也。用葦莖湯爲主方，以治其肺熱，加青蒿、白薇、地骨皮，以退其潮熱，加丹參、丹皮、益母子，以調其經期。二診四劑，諸恙均瘳。此即後人之所謂陰虛虛勞，實則要略所云肺癰初起之證也。文雖曰桔梗湯，疑其有誤。本散非但可以治重證之肺癰，且可以蕩滌一切頑痰壅塞，在膈上者，能使之吐，在膈下者，能使之瀉。東人多有用之者，吾不願國內之大醫反棄而勿道之。厚之痰，雜以如米粥者，至地甚有力，漸乃發酵成氣泡，不復平塌地上。蓋胸中熱如沸湯，蒸爛肺之本體，然後吐出如膿之痰，則所吐之物其中實有蒸氣熱力，故吐出而發酵也。
曹穎甫・未詳病名（近代·第427案）
