曾經中西醫師雜治未全，又因身懷六甲，家人憂懼萬分。耳師名，叩請出診，惠甫兄隨侍焉。初診時，病者面赤氣喘，頻頻呼痛，腹部尤甚，按脈浮二診十一月初四：昨進麻杏甘石湯加浮萍，汗泄而熱稍除，惟咳嗽咯痰不暢，引胸腹而俱痛，脈仍浮緊，仍宜前法以光杏仁四線 菩桔梗五錢佐景按 據史惠甫兄言，二診時，病者已能與師對語，神情爽適，不若初診時之但呼痛矣。稔知服藥後，微汗出，一身盡疼者悉除，惟於咳嗽時，胸腹部尚覺牽痛耳。師謂「本可一劑全愈，適值天時陰雨，故稍纏綿」，乃加苡仁、厚樸、蘇葉等自服第二方後，又出微汗，身熱全除，但胸背腹部尚有微麻黃杏仁甘草石膏湯證（其二 穎師醫案）馮蘅蓀，嵩山路萼廬賬房。十月廿九日，始而惡寒，發熱，無汗，一身盡痛。發熱必在暮夜，其病屬營，而惡寒發熱無汗，則其病屬衛，加以咳而咽痛，當由肺熱爲表寒所束，正以開表爲宜。淨麻黃三線 光杏仁四錢 生石膏五錢青黛四分（同打）生甘草三錢 浮萍三線陽，晝行於陰；衛氣晝行於陽，夜行於陰」之說。餘則謂「本案乃麻黃湯證化熱而爲麻杏石甘湯證耳」。觀其惡寒，發熱，無汗，身疼，非麻黃湯證而何？觀其咳而咽痛，非由寒邪化熱、熱邪灼津而何？方依證轉，病隨藥除。爲白虎湯證。同理，麻黃湯證可一變而爲麻杏石甘湯證。此可證之以大論。曰：「發汗後不可更行桂枝湯，汗出，而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。」此言本屬麻黃湯證，予麻黃湯發汗，孰知藥劑太重，竟致肺部轉熱，雖汗出，而仍喘。淺人無知，見無汗變爲有汗，疑麻黃湯證轉爲桂枝湯證。初不知身無大熱，熱反聚於肺臟，而肺臟之邪，並非傳於腸胃也。經文俱在，可以復按。麻黃湯之反面。此說當更易明了，何者？二湯中三味相同，所異者，一爲桂枝，一爲石膏。而後知麻黃湯證爲寒實，麻杏甘石湯證爲熱實。攻實雖同，寒熱不一。麻黃湯證有喘，麻杏甘石湯證亦有喘，其喘雖同，而其喘之因不一。喘爲肺閉，而其所以閉之因不一。人當健時，肺部寒溫調勻，啓闔合度，無所謂閉。及其受寒則閉，受熱則亦閉。閉者當開，故均用麻、杏以開之，甘草以和之；而以桂枝、石膏治其原。於是因寒而閉者開，因熱而閉者亦開。仲聖制方之旨，於焉大明！經方實驗錄 上卷佐景按 本案脈案中所謂營衛，蓋本《內經》「營氣夜行於桂枝湯證，或以服藥故，或以病能自然傳變故，可一變而餘前謂白虎湯爲桂枝湯之反面，今當續曰：麻杏甘石湯爲47經方實驗錄第二三案爛喉痧之危候，當與：淨麻黃錢半 生石膏五錢 光杏仁四線 生草一錢萬分，不知如何快適雲。意者醍醐灌頂可以仿佛形容之歟！48麻黃杏仁甘草石膏湯證（其三 佐景筆記）佐景日：前年三月間，朱錫基家一女婢病發熱，請診治。予輕劑透發。次日，熱更甚，未見疹點，續與透發。
曹穎甫・發熱（近代·第121案）
