曹穎甫・傷寒(近代·第91案)

曹穎甫・傷寒(近代·第91案)

餘就病榻詢之,形無寒熱,項背痛,不能自轉側。診其脈,右三部弦緊而浮,左三部不見浮象,按之則緊,心雖知爲太陽傷寒,而左脈不類。時其兄赴樓下取火,少頃至。予曰:乃弟沉溺於酒色者乎?其兄日:否,惟春間在汕頭一月,聞頗荒唐,宿某妓家,揮金且甚巨。予曰:此其是矣。今按其左脈不浮,是陰分不足,不能外應太陽也。予微語其兄曰:服後,微汗出,則愈;若不汗,則非予所敢知也。臨行,予又恐其陰液不足,不能達汗於表,令其藥中加粳米一酒杯,遂返寓。明早,其兄來,求複診。予往應之,六脈俱和。詢之,病者曰:五日不曾熟睡,昨服藥得微汗,不覺睡去。比醒時,體甚舒展,亦不知病於何時去也。隨請開調理方。予曰:不須也,靜養二三日足矣。聞其人七日後,即往佐景按 前案葛根湯證其二,乃吾師晚年醫案,故其一種斲輪老手大刀闊斧之風度,躍然筆下紙上。若本案葛根湯證其三,則爲吾師之中年醫案,故其一種戰戰兢兢如履薄冰之神情,亦顯乎字裡行間。行年之於學力,學力之於魄力,有如是者。亦可見吾《經方實驗錄》所言者,乃無一語虛訛。雖然,餘錄《素問•金匱真言論》曰:「夫精者,身之本也。故藏於精者,春不病溫。」《生氣通天論》日:「冬傷於寒,春必病溫。」此數語也,凡習中醫者類能道之。然而議論紛紛,每悖經旨。佐景不敏,請以本案袁姓少年病爲《內經》之注釋可也。簡言之,袁姓少年宿妓荒唐,不藏於精,故生溫病。治之以葛根湯,應手而起者,以葛根湯爲溫病之主方故也。夫精者,津之聚於一處者也;津者,精之散於周身者也。故精與津原屬一而二、二而一之物。其人平日既不藏精,即是津液先傷,及其外受邪風之侵,乃不爲太陽中風,亦不爲太陽傷寒,而獨爲太陽溫病,乃不宜乎桂枝湯,亦不宜乎麻黃湯,而獨宜乎葛根湯。此《內經》、《傷寒》之可以通釋者也。抑尤有當知者,藏精之要,初不必限於冬時,然尤以冬時爲甚。故《傷寒例》曰:「冬時嚴寒,萬類深藏。

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