楊博良・痹證（未詳·第15案）

五、痿證，痹證
（一）痿證
苔，腎水不克滋涵於木；肝主乎筋，腎主乎骨，營氣失調，
兩足屈伸不利，大筋軟短，小筋弛長。姑擬壯水抑木，宜利
關節。非少年所宜！
當歸二錢（6g）
丹參一錢五分（4.5g）
山藥三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
澤瀉二錢（68）
黑料豆四錢（12g）
以上痿證。
（二）痹證
楊右 血虛，風溼入絡。痛無定處。已成行痹。
防風、己
當歸
陳皮
白芍
氣，以利機關。
桑寄生
防風、己
法半夏
丹皮
生苡仁
佩蘭
楊左
內科 內傷 肝
坯
林
妙
楊左 體質薄弱，肝腎又虧，脈形細數至尺，舌光無
玄參三錢（9g）
白芍三錢（9g）
橘白、絡各一錢（38）
川牛膝三錢（9g）
菟絲子鹽水炒，二錢（6g）
酒炒絲瓜絡三錢（9g）
桂枝
京獨活
絲瓜絡
盛 溼熱入於陽明脈絡。肢節酸痛，舌苔濁膩。宜和中
羌、獨活
秦艽
枳殼
萆薢
桑枝
溼熱人絡，氣絡失利。肩膊及右脅無形作痛，經
楊博良醫案
防其營衛不從，延成外瘍！
解
防風、己各一錢五分（4.58）
桑葉、絡各一錢（3g）
連翹三錢（9g）
丹皮二錢（6g）
赤芍一錢五分（4.5g）
絲瓜絡三錢（9g）
肝主筋，筋人於節，關節不利矣。當和營衛，利關節。
桑寄生
威靈仙
防風、己
桂枝
川牛膝
當歸
松節
絲瓜絡
江左 酒方：
桑寄生一兩（30g）
秦艽一兩五錢（45g）
生、熟苡仁各一兩（30g）
全當歸一兩（30g）
鬱金一兩五錢（45g）
懷牛膝一兩（30g）
白芍一兩（30g）
紅棗三兩（90g）
燒酒三斤（1500g），
王左 酒方：
當歸一兩五錢（45g）
雲；「肝脈絡兩脅，太陽走肩膊。」當疏邪通緣，分化溼熱，
秦艽一錢五分 4.5g）
薄荷後人，一錢（3g）
黑梔二錢（6g）
鬱金一錢五分（4.5g）
炙乳、沒各一錢（3g）
王風、寒、溼三氣入絡。右肩大及左膝無形酸痛。
獨活
赤芍
秦艽
萆薢
木香
丹皮
防風、己各一兩（30g）
黃芩一兩（30g）
威靈仙一兩（30g）
法半夏一兩（30g）
洋瀉一兩（30g）
川斷二兩（60g）
炙甘草三錢（9g）
浸七天後服之。
冬術一兩（30g）
黨參一兩（30g）
防風、已各一兩（30g）
陳皮一兩（30g）
苡仁二兩（60g）
澤瀉一兩（30g）
高粱酒五斤（2500g） 浸透。每日酌量服之。
浮大而滑。以太陰、陽明治之。
桑葉、絡
蘇子、梗
秦艽
：
伸筋草
木香
絲瓜絡
虧於下，痰阻於中；鬱而化火，上犯清位也。上下俱病，宜
從中治。
桔梗
•瓜蔞霜
鹽半夏
鬱金
生白芍
前胡
以上痹證。
心
一、心悸，胸痹
（一）心悸
內科、內傷：心
川芎一兩（30g）
羌、獨活各一兩五錢（45g）
桑寄生二兩（60g）
枳殼一兩五錢（45g）
廣木香五錢（15g）
丈
楊右 遍體疼痛，責之在脾，而陽明亦合之；脈形右部
杏仁
陳皮
鬱金
枳殼
曹左 咳嗽，脘疼，膝痛，脈弦滑至尺。陽浮於上，陰
生枳殼
川連鹽水炒
茯苓、神
黛蛤散
陳粳米
竹茹
高左 心悸不寐，氣火上衝，心肝已受其困；氣滯失下
楊博良醫案
名
行之機，脈虛弦尺細。防其血溢！
醫
詳
生地
玄：丹參
解
女貞子
花粉
黃芩
黛蛤散
白殘花
事
焦。再以甘溫並進，苦辛通降，毋伐天和。
生地
玄、丹參
蔞皮
細辛
旋覆花
茯苓、神
白殘花
佛手片.
通，中氣自開。
白芍、術
茯苓、神
鹽半夏
山梔
澤瀉
綠梅花
中理氣，安養心神。
玄參三錢（9g）
下，甚者則係。」
茯苓、神
知、貝母
山梔
橘紅
旋覆花
炙草
二診：痰氣鬱而化火，胃部漸被熱灼，前進養胃潤肺，
津液漸復，氣火亦平；舌苔根黃中膩，有形痰濁，仍積中
知母
大貝
青皮
黃芩
白芍
清炙草
三診：「水停心下則悸。」①脈形細澀，苔黃幹膩。水煉
成痰，鬱而化火，陰轉爲陽，以致中焦失司，有形之痰與無
形之氣互結爲患。再擬辛以開之，苦以泄之，冀其上下交
炙草
遠志
橘紅
細辛
李右 心氣不足，肝木不達，木能生火，煉溼成痰，邪
鬱無能外達，以致心悸不寧，清涎上泛。先以疏肝抑木，和
丹參一錢五分（4.5g）
① 水停心下則悸：語出《金匱要略•痰飲咳嗽病脈證治》，原文作：「水停心
炒當歸一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
遠志肉八分（2.5g）
蔻仁後入，六分（1.8g）
熄，中氣已和。脈形細軟，較前有力，心悸作惡，似覺輕
減，舌根黃膩。飲邪仍停中州，經雲「水停心下則悸」也。
仍以前意進治。
二錢（6g）、煨木香五分（1.5g）。
木，脾乏轉輸，土弱不能生金。前進養陰平肝，化痰安神，
諸稱平適。再宗清上實下法治之。
玄參三錢（9g）
石斛三錢（9g）
池菊一錢（3g）
大貝二錢（6g）
白蒺藜四錢（12g）
遠志肉八分（2.5g）
清炙草四分 （1.2g）
平。皆由水虧不能涵木，木火上炎，脾土受制，以致溼甚生
痰，痰火內鬱；則頭昏眼花，心悸不寐，種種見端，由此而
來。仍宗前意加減，冀其徐徐而復。
玄參三錢（9g）
內科•內傷•心
白芍桂心二分（0.6g）拌炒，二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
林
澤瀉一錢五分（4.5g）
炒
月季花三朵
二診：前進疏肝抑木，以寧君主，而和脾胃，虛陽漸
原方去澤瀉；加炙草四分（1.2g）、青皮八分（2.58）、焦白朮
湯左 陽浮於上，陰虛於下，痰阻於中，以致水不涵
炒麥冬三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
新會白鹽水炒，一錢（3g）
花粉三錢（9g）
鬱金一錢（3g）
炒白芍二錢（6g）
二診：前進養胃平肝，以寧心主，虛陽漸熄，痰氣稍
丹參一錢五分（4.5g）
145
楊博良醫案
炙生地四錢（12g）
醫
池菊一錢（3g）
解
焦白朮二錢（6g）
熹
黃芩一錢五分（4.5g）
新會皮一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢（3g）
辰燈芯#寸
心安神，似有轉機；再以膏代煎，緩以圖之。
玄參三兩（90g）
茯苓、神各二兩（60g）
炒冬術一兩五錢（45g）
沙苑四兩 （120g）
–
女貞子三兩（90g）
炙龜板五兩（150g）
陳皮一兩（30g）
開水下。
木，病由來也。姑擬抑木清火化痰，以寧君主。
杭白菊二錢（6g）
生白芍一錢五分（4.5g）
白芍三錢（9g）
砂仁後人，一分五團（0.5g）
遠志一錢（3g）
潼、白蒺藜各三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
金鈴子一錢五分（4.5g）
三診：思慮太多，心營暗耗，心無血養，神無所依，腎
陰亦虧，水不涵木，木火上炎無制，以致頭昏心悸，寤多寐
少。心脾腎三經俱虧，中焦爲痰濁所阻。疊進養陰平肝，清
石斛三兩（90g）.
炒白芍二兩（60g）
杞子一兩（30g）
炒遠志一兩（30g）
黃柏桂心一錢（3g）拌炒，一兩（30g）
澤瀉鹽水炒，一兩（30g）
炙草五錢（15g）
水煎三次去渣，加文冰二斤（1000g）收膏。早晚各一匙，
王左 心營不足，氣火有餘。脈形關弦尺細，苔黃尖
絳，中已抽心，心悸不寐，咽喉結成梅核氣，吐之不出，咽
之不下。氣化爲火，火煉成痰，肝陽易於上越，水虧不能涵
白蒺藜四錢（12g）
炙生地三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.5g）
雲苓四錢 （12g）
鹽半夏一錢（3g）
金鈴子二錢（6g）
綠梅花五分（1.5g）
依。」水不足而火有餘也。當此酷暑，靜養爲宜。
滁菊一錢五分（4.5g）
川貝一錢（3g）
白蒺藜四錢（12g）
煅龍齒先煎，三錢（9g）
旋覆花包，二錢（6g）
炒遠志一錢五分（4.5g）
鮮荷葉半張
三診：膏方：
玄參三兩（90g）
大熟地砂仁三錢（9g）拌蒸，三兩（90g）
女貞三兩（90g）
茯苓、神各三兩（90g）
炙草三錢（9g）
加：湘蓮肉四兩（120g）
水下。
內科•內傷•心
澤瀉鹽水炒，三錢（9g）
石斛三錢（9g）
川貝一錢五分（4.5g）
夜交藤三錢（9g）
二診：脈形左部弦滑至尺，右帶滑數。藥後氣火痰熱稍
平，心神之虛一時不易恢復，經云：「心有所思，神無所
橘白、絡各一錢（3g）
鹽半夏-錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
煅牡蠣先煎，二錢（6g）
代豬石三錢（9g）
佛手花五分（1.5g）
•
杞子二兩（60g）
炙龜板五兩（150g）
白芍桂技二錢（6g）拌炒，二兩（60g）童沙苑鹽水炒，一兩五錢（458）
早蓮三兩（90g）
煅牡蠣二兩（60g）
澤瀉鹽水炒，一兩五錢（45g）
南棗四兩（120g）
煎三次去渣，加文冰半斤（250g）收膏。早晚各一匙，開
湯左 刻診脈形虛弦而細數，兩尺不靜，真水漸虧，相
147
楊博良醫案
看
醫
陽，而寧君主；還須靜養爲囑。
解
西洋參八分（2.5g）
細生地四錢（12g）
韋
抱木茯神四錢（12g）
炙龜板先煎，六錢（18g）
白芍鹽水炒，三錢（98）
辰燈芯甘
肝，分化痰溼。
玄參三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
i
白蒺藜四錢 （12g）
碧玉散包，三錢（9g）
生白芍二錢（6g）
鹽水炒竹茹二錢（6g）
升，以陽助陽，陽易泄越。每至午後，身寒內熱，動則心
悸，脈來關弦尺細。正所謂：「陰虛生內熱，陽虛則外
寒。」①當育陰潛陽，平肝理氣，和中化痰，而寧君主。
川芎八分（2.5g）
外寒，陰虛則內熱。」
148
火妄動，不得潛藏，以致頭暈心悸，心神不寧。姑以育陰潛
炒麥冬三錢（9g）
遠志二錢（6g）
沙苑子鹽水炒，四錢（12g）
生牡蠣先煎，二錢（6g）
炒淮藥三錢（9g）
二診：養陰清化，佐安心神，脈細軟已轉弦滑，舌苔中
黃邊掯。氣陰雖虛，溼熱未清，虛陽上越未平。再以育陰平
石斛三錢（9g）
池菊一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
石決先煎，五錢（15g）
洋瀉一錢五分（4.5g）
楊右 陰虛陽亢，陽不潛藏，當一陽來復之後，陽氣始
大白芍桂心三分（1g）拌炒，二錢（6g） 全當歸一錢五分（4.5g）
白蒺藜四錢（12g）
① 陰虛生內熱，陽虛則外寒：語出《素問•調經論》，原文作：「經言陽虛則
滁菊一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
清炙草三分（1g）
幹荷葉半張
以上心悸。
（二）胸痹.
脘不通。」①延成胸痹！
瓜蔞三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
青皮一錢（3g）
冬瓜子三錢（9g）
皁莢子六分（1.8g）
前方加味，無傷胃陰爲急務！
瓜蔞三錢（9g）
內科 內傷 心
炒遠志一錢（3g）
趣
讀
澤瀉二錢（6g）
木通八分（2.5g）
炒
周右 操勞之體；肝陽不時上越，交春風木旺時，木鬱
土宮，脾乏健運，以致痰溼瀰漫不化，咳嗽胸痹，痰吐獨
膩，脈形細數而濡。中氣不得調達，經云：「上焦不行則下
薤白三錢（9g）
川樸八分（2.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
通草五分（1.5g）
青蔥管二支
二診：胸痹不寬，頑痰窒塞中脘，脾陽不運，中氣失
和；前進瓜蔞薤白，痰出頗多，脘痞隨寬，脈轉弦滑帶數，
厥陰無制，中土受戕，溼鬱化熱；大便堅而通降失司。再以
薤白二錢 （6g）
不證」上你不行興下能不通，請出《萊同、調絡浴）原文作：「上佛不行，下能
楊博良醫案
名
瓦楞子先煎，四錢（12g）
制半夏一錢（3g）
解
枳殼一錢五分（4.5g）
知、貝母各二錢（6g）
桽
萊菔子三錢（9g）
$
青蔥管二支
陽消陰，理氣化溼。
瓜蔞三錢（9g）
桂枝八分（2.5g）
煨草果八分（2.5g）
砂、蔻仁後人，各五分（1.5g）
六和曲三錢（9g）
生薑二片
以上胸痹。
二、不寐，自汗
（一）不寐
於氣分。先以清營湯加減。
玄參二錢（6g）
連翹心二錢（6g）
黃芩八分（2.5g）
50
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
青皮八分（2.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
炒蘇子一錢五分（4.5g）
刀豆子三粒
王素體陽虛溼勝，近因連天陰雨，寒溼內走，遏伏上
焦陽氣，以致胸痹息促，咳噎痰涎，脈來陽微陰弦。當以通
薤白三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
新會皮一錢（3g）
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
楊右 二陽之病發心脾。心悸不寐，痞悶不飢。痰火鬱
麥冬心三錢（9g）
川連鹽水炒，五分（1.5g）
鹽半夏二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
益元散包，三錢（9g）
竹卷芯二錢（6g）
按：有外邪者宣之。用溫膽湯爲當。
宜表裏雙解。
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢（3g）
黃芩一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
「通草八分（2.5g）
便不暢，小洩刺痛；肝鬱失調，下克脾土，痰溼不化，以致
寤不成寐。防其喘腫！
瓜蔞三錢（9g）
制半夏二錢（6g）
蘇梗三錢（9g）
制香附三錢（9g）
烏藥三錢（9g）
梧桐包②五隻
① 胃不和則臥不安：語出《素問 •逆調論》，原文如此。
② 梧桐包：梧桐包乃是梧櫥子之外苞。取順氣和胃、引陽交陰之意。
內科•肉傷•心
炒遠志五分（1.5g）
趣
豆豉三錢（9g）
林
楊左 脈形濡細，右部滑數，頭昏胸痞，心悸不寐，舌
苔白滑而膩。風痰夾溼，鬱於氣分，「胃不和則臥不安。」①
法半夏二錢（6g）
砂殼後人，八分（2.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
川樸五分（i.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
姜竹茹二錢（6g）
顧左 胸腹飽滿，不飢不納，脈形濡細，苔黃而膩，大
薤白三錢（9g）
橘白、絡各一錢（3g）
鬱金二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（98）
佩蘭二錢（6g）
二診：肝主疏泄，脾主健運，肝氣鬱而傷脾，以致胃不
楊博良醫案•
送
解
熹
草木，難與性情爭勝、指日奏功，宜恬淡無爲，以助藥餌。
壺
蘇梗三錢（9g）
連皮檳二錢（6g）
酒芩一錢五分（4.5g）
沉香後入，三分（1g）
左金丸包，八分（2.5g）
佛手片一錢五分（4.5g）
而爲心腎虛而不濟也。尚須恬淡無爲，自養心神，草木之
功，難與性情爭勝也。
玄參心三錢（9g）
天冬三錢（9g）
炙芪皮三錢（9g）
煅牡蠣先煎，三錢（9g）
朱茯神三錢（9g）
辰燈芯甘
湯左
頭昏神亂，心悸不寐，脈形虛弦而數。水火不得既濟，痰鬱
不化。宜理心脾，而寧君主。
玄參三錢（9g）
炙生地四錢（12g）
蔞皮四錢（12g）
132
和、脾不運。所進飲食，必賴運化，脾胃痰溼所阻，久鬱化
熱，以致中滿、不寐，雖屬胃病，實由乎脾；舌苔已轉黃掯，
溼已成痰，痰鬱化火。非疏肝和胃不妥；但所服之藥，無非
鹽半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
金鈴子二錢（6g）
炒遠志一錢（3g）
茯苓、神各三錢（9g）
江枕山 心爲主宰，腎主封藏，心無所依，神無所歸，
以致神不守舍，徹夜不寐；脈形虛弦帶數，是非痰火爲病，
炙生地三錢（9g）
炒遠志八分（2.5g）
煅龍骨先煎，三錢（9g）
白芍二錢（6g）
夜交藤四錢 （12g）
心腎不交，是其本病。近因思慮傷乎心脾，以致
炒麥冬三錢（9g）
川連鹽水炒，三分（Ig）
茯苓、神各三錢（9g）
遠志一錢（3g）
炙草三分（1g）
黃芩一錢（3g）
是以陰液愈耗；陰虛者必陽亢，心爲少陰，必賴腎水相濟，
今陰耗不足，是以虛火上炎而不寐，口燥舌幹，脈來弦數，
水不濟火。擬育陰潛陽之法，必得心腎交而寐自安矣！
玄參三錢（9g）
炙生地三錢（9g）
柏子仁三錢（9g）
白芍三錢（9g）
生龜板先煎，三錢（9g）
夜交藤三錢（9g）
於陰也。宜育陰潛陽，養心安神。
白芍桂心五分（1.5g）拌炒，三錢（9g）
鹽半夏二錢（6g）
遠志一錢五分（4.5g）
炙草五分（1.5g）
辰燈芯甘
愆期，當此風木用事，春陽泄越，陰虛之體，水虧不能涵
木，木火越於清位，不免有水虧金殘之勢；耳鳴齒痛，經停
月餘，不見懷子之兆，虛象已著。急宜滋水涵木，育陰潛
陽，以免風陽鼓動之變！
菊花一錢五分（4.5g）
內科 •內傷 • 心
煅牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
迤
讀
川貝一錢（3g）
林
莫右 素體陰虧，加以懷孕六月，吸周身精血以自養，
妙
丈
章
麥冬三錢（9g）
棗仁三錢（9g）
朱茯神三錢（98）
阿膠陳酒燉烊，衝，二錢（6g）
遠志一錢五分（4.5g）
高左 心悸不寐，至夜半竟不合眼。陰虛陽亢，陽不交
茯苓、神各三錢（98）
夜合花三錢（9g）
煅龍骨、牡蠣先煎，各三錢（9g）
蓮芯＋枚
韓右 刻診兩脈左關虛弱，兩尺無神，心悸不寐，月事
桑葉一錢（3g）
153
楊博良醫案
名
鉤尖後人，三錢（9g）
醫
詳
石決先煎，六錢（18g）
解
丹皮一錢五分（4.5g）
熹
遠志八分（2.5g）
壺
澤瀉二錢（6g）
黑料豆三錢（9g）
品；進展再擬膏方緩圖。
細生地三錢（9g）
丹參一錢五分（4.5g）
池菊一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
潼、白蒺藜各五錢（I5g）
黃柏桂心三分（1g）拌，一錢（3g）
荷葉半張
肝脾，佐養陰。
池菊一錢五分（4.5g）
石決先煎，五錢（15g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
丹皮一錢五分（4.5g）
154
炒當歸一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
白蒺藜去刺，五錢（I5g）
茯苓、神各三錢（9g）
黃柏一錢（3g）.
荷葉半張
二診：前進壯水涵木，熄風化痰，藥後肝陽漸熄，中氣
稍寬，寤能安寐，齒痛亦減，脈形細軟，左關不似日前之弦
數。水中之火，已有潛藏之象。再以柔肝熄風，參入潛陽之
玄參三錢（9g）
生白芍二錢（6g）
石決先煎，六錢（18g）
鬱金一錢（3g）
廣皮一錢（3g）
澤瀉二錢（6g）
黑料豆三錢（9g）
三診：肝陽已熄，腎水不足。每至午後內熱不清。肝氣
仍鬱，脾氣益虛，兩氣不協，水虧一時難復。再宗前議，理
白蒺藜三錢（9g）
炒當歸一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢（3g）
枳殼一錢五分（4.5g）
炒白芍二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
金鈴子二錢（6g）
四診：膏方：
玄參三兩（90g）
細生地二兩（60g）
杭菊–兩五錢（45g）
法半夏一兩五錢（45g）
丹皮一兩五錢（45g）
潼、白蒺藜各二兩（60g）
川芎八錢（25g）
洋瀉一兩（30g）
以上不寐。
（二）自汗
也。脾腎雖虧，氣分不固，補腎不如補脾，由此立方。
焦白朮二錢（6g）
砂仁後人，八分（2.5g）
澤瀉鹽水炒，二錢（6g）
炙芪皮一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢（3g）
淮小麥四錢（12g）
以上自汗。
內科•內傷 心
澤瀉二錢（6g）
讀
荷葉半張
杏
林
丹參一兩五錢（45g）
生白芍二兩（60g）
石決五兩（150g）
青、陳皮各一兩（30g）
枳殼一兩五錢（45g）
淡芩一兩（30g）
女貞子三兩（90g）
清炙草五錢（15g）
清水煎三次去渣，加文冰一斤（500g）收膏。早晚各一匙。
楊左 刻診兩脈關弦尺細，左帶濡細而數，頭暈耳鳴，
肢酸無力，臥則汗多。經云：「陽虛則自汗，陰虛則盜汗。」
脾腎之陽不足，伏溼鬱於氣分，氣虛由媵理髮泄，而爲自汗
炒白芍二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
炙姜皮一錢（3g）
陳皮一錢五分（4.5g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
白殘花五分（1.5g）
155
楊博良醫案
看
三、神述、中惡
解
（一）神迷
熹
痰氣鬱於心脾。宜理氣運脾，清心寧神。
薤白二錢（6g）
法半夏二錢（6g）
枳實一錢五分（4.5g）
遠志一錢（3g）
砂仁後人，五分（1.5g）
辰燈芯甘寸
安神，理氣化痰，頗合病機：再須怡悅情懷，恬淡無爲，以
助藥餌。
（9g）。
降；間或神志昏糊，精神錯亂，水虧於下，心無主宰；血虛則
四肢麻木。經云：「精不足者溫之以氣，形不足者補之以
味。」①補味不如補氣爲先，無形生有形；再培肝腎，而利
生機。
玄參三錢（9g）
五味子五分（1.5g）
文作：「形不足者溫之以氣，精不足者補之以味。」
156
高右 二陽之病發心脾，有不得隱曲，以致神迷口呆。
瓜蔞四錢（12g）
鬱金一錢五分（4.5g）
桔梗八分（2.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
竹卷心甘張
二診：心有所思，神無所依，心脾之爲病也。前進清心
原方去枳實、桔梗、砂仁；加黃苓一錢（3g）、連翹心三錢
韓左 調養肝腎，納氣歸元，諸稱平適，上升之氣已得下
炒麥冬三錢（9g）
全當歸一錢五分（4.5g）
① 精不足者溫之以氣，形不足者補之以味：語出《素問•陰陽應象大論》，原
制香附三錢（9g）
代豬石先煎，三錢（98）
遠志一錢（3g）
煅牡蠣先煎，一錢五分（4.5g）
紫衣核桃肉三錢（9g）
之變」①也。再以攝納下焦，而養心腎，氣化自及。
烏玄參三錢（9g）
白芍桂枝二分（0.6g）拌打，二錢（6g）
遠志肉一錢（3g）
旋覆花包，一錢（3g）
蓯蓉一錢（3g）
沉香後人，五分（i.5g）
紫衣核桃肉三錢（9g）
三診：膏方：
玄參三兩（90g）
五味子五錢（15g）
旋覆花包，一兩五錢（45g）•
青、陳皮各一兩（30g）
炒當歸一兩五錢（45g）
煅牡蠣、龍齒先煎，各三兩（90g）
澤瀉一兩（30g）
茯苓、神各三兩（90g）
①中氣不足，瘦便爲之變：語出《靈樞•口向》，原文如此。
內科•內傷•心
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
趣
讀
棗仁三錢（9g）
杏
我龜板先煎，八錢（25g）
林
茯苓、神各三錢（9g）
妙
川百合三錢（9g）
二診：下元虧損，心營不足，經治無形之氣火漸得歸
元；間見膀胱氣脹，瘦溺無力，經雲「中氣不足，洩便爲
熟地砂仁三分（1g）拌，五錢（15g）
棗仁三錢（9g）
代赭石先煎，三錢（9g）
菟絲子鹽水炒，二錢（6g）
洋瀉鹽水炒，二錢（6g）
制香附一錢五分（4.5g）
炒麥冬三兩（90g）
炒白芍二兩（60g）
法半夏一兩（30g）
制香附三兩（90g）
炙龜板五兩 （I50g）
菟絲子二兩（60g）
炒遠志八錢（25g）
清炙草五錢（15g）
157
楊博良醫案
紫衣核桃肉二兩（60g）
解
收膏。早晚各服一匙。
以上神迷。
事
（二）中懲
水谷精微，易於生溼生痰；久旅滬濱，圍爐禦寒，煤氣之
蒸騰，由口鼻而人，阻塞清氣，升降之路乖，與素蘊之痰
溼狼狽爲奸。初覺神思恍惚，旋即如癡如呆，默默不語，
手指蠕動，兩脈沉細如伏。證難着手，姑擬芳香化濁，清
心滌痰。
藿梗二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
蔻仁五分（1.5g）
枳實一錢（3g）
橘白、絡谷八分（2.5g）
另：蘇合香丸分二次化服，一粒
擾動不休，洩溺茫然無知，腑行堅約，脈象模糊，舌苔滑
膩。蓋煤氣之薰蒸，阻塞氣機，壅滯經隧，以致神經錯亂。
證屬綿延，再擬原法，加通絡之品。
藿、蘇梗各二錢（6g）
蔻仁五分（1.5g）
杏蔞仁各三錢（9g）
橘紅、絡各八分（2.5g）
藥味選用上品，清水煎熬，三次去渣，加文冰一斤（500g）
陳左 坂上，丙子一月。形豐溼勝之體，中土卑監，
薄荷八分（2.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
膽星一錢五分（4.5g）
細菖蒲八分（2.58）
鬱金一錢五分（4.5g）
二診：前進芳香化濁，疏氣滌痰，神識略見慧暢，兩手
薄荷葉八分（2.5g）
全當歸三錢（98）
桔梗一錢（3g）
赤芍二錢（6g）
石菖蒲八分（2:5g）
酒炒桑枝五錢（15g）
佳境。
藿梗二錢（6g）
蔻仁研、後人，五分（1.5g）
橘白、絡谷八分（2.5g）
茯苓、神各三錢（98）
鬱金三錢（9g）
鉤鉤①三錢（9g）
另：玉樞丹研，先半小時神服，三分（Ig）
損，庶可收九仞一簣之功矣！
蘇、藿梗各二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
膽星一錢五分（4.5g）
歸須三錢（9g）
秦艽一錢五分（4.5g）
佩蘭三錢（9g）
內科•內傷；心
沉香研、衝，一錢（3g）」；
讀
杏
三診：經治半月以來，脈象略見滑大，舌苔白膩，知
林
覺較前靈敏，手指尚有微動。一派煤氣瀰漫，稍能消弭於
無形，端賴芳香化濁之功耳；再從原意進籌，可望漸人
丈
章
制半夏一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）
.膽星一錢五分.（4.5g）
帶心翹二錢（6g）
枳實一錢（3g）
四診：神識明了，二便有知，兩手安然如故。溼痰漸見
融化，煤氣無形消失，種種見症，皆屬佳兆。再與原法增
杏、苡仁各三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
忍冬藤三錢（9g）
炙遠志一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
鉤鉤後人，三錢（9g）
五診：屢進清心滌痰，知覺漸漸靈敏，近忽自汗淋漓，
兩顴色赤，稍有口渴，脈象虛滑而數。蓋汗爲心液，心液既
① 鉤鉤：鉤藤鉤的別名，又名雙鉤藤。味甘性徽寒，平肝息風、清熱止痙效佳。
159
楊博良醫案
名
虛，則陽將外越。久病之軀，頗慮橫生枝節；再擬前法，加
潛陽之味。
解
滁菊二錢（6g）
熹
白芍二錢（6g）
朱茯神三錢（9g）
事
知、貝母各二錢（6g）
杏、蔞仁各三錢（9g）
鉤鉤後人，三錢（9g）
•
滌痰之效；惟兩足酸軟無力，精神不振。再擬調養心脾，而
化痰溼。
炒冬術二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
！
橘白、絡谷八分（2.5g）
–
片子姜①四分（1.2g）
懷牛膝一錢五分（4.5g）
絲瓜絡二錢（6g）
以上中惡。
四、厥證
（一）疲厥
① 片子姜：爲姜科植物溫鬱金的乾燥根「片薑黃」的處方別名。
煅石決八錢（24g）
煅龍骨三錢（9g）.
炙遠志一錢五分（4.5g）
膽星一錢五分（4.5g）
黑山梔二錢（6g）
六診：神識清，盜汗止，飲食起居均已復舊，皆由芳香
山藥二錢（6g）
炙遠志一錢五分（4.5g）
忍冬藤三錢（9g）
木防已一錢（3g）
嫩鉤鉤後人，三錢（9g）
周左 中焦爲痰飲所阻。入暮則心悸不寧。有形之痰與
無形之氣互鬱不解。延成痰厥！
川連五分（1.5g）
瓦楞子五錢（15g）
鬱金一錢五分（4.5g）
白茯苓三錢（9g）
通草八分（2.5g）
.『
萊菔子三錢（98）
心苗，痰阻心包，清曠之地，漸成煙霧之天。防其昏厥！
西洋參另煎汁，衝，一錢（38）
鮮石斛三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
細菖蒲一錢五分（4.5B）
花粉四錢（12g）
大貝一錢五分（4.5g）
鮮蘆尖一兩（30g）
清，不時舉發。雖屬心腎交病，必先化痰，其心自寧。
真滁菊二錢（6g）
川連五分 （1.5g）
川貝去心，一錢（3g）
石斛三錢（9g）
炒白芍三錢（9g）
細菖蒲八分（2.5g）
內科 內傷 心
讀
姜半夏一錢五分（4.5g）
杏
黃芩一錢五分（4.5g）
林
黑梔一錢五分（4.5g）
義
炒枳實一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
楊右 脈弦滑而大，舌苔板黑少津，風陽鼓動，痰火肉
熾，陰液漸被其耗，非高年者所宜；舌篤，言語不清，舌爲
鮮生地三錢（9g）
連翹心三錢（9g）
膽星一錢 （3g）
益元散包，四錢（12g）
知母二錢（6g）
竹葉廿張
陳粳米一撮
成左 心爲主宰，腎主封藏。腎氣不足，痰鬱化火，火
盛生風，風痰鼓動，上蒙心竅，則厥而不知人事，或渾或
白蒺藜四錢（12g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
遠志肉一錢五分（4.5g）
夜合花二錢（6g）
楊博良醫案
名
辰燈芯甘寸
醫
詳
以上痰厥。
解
（二）煎厥
韋
寧，寤寐不安。肝膽之火木靖。防成煎厥！
玄參心三錢（9g）
川連三分（1g）
大貝二錢（6g）
女貞三錢（9g）
生牡蠣先煎，二錢（6g）
荷葉一張
以上煎厥。
（三）驚厥
邪由太、少竄人厥陰之勢。防其驚厥！
菊花一錢五分（4.5g）
雙鉤尖後人，三錢（9g）
橘絡五分（1.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
佩蘭一錢五分（4.5g）
竹茹一錢五分（4.5g）
以上驚厥。
162
山 早夕誦經，先傷中氣，心腎不得既濟，以致心悸不
麥冬心三錢（9g）
細生地三錢（9g）
遠志肉八分（2.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
石決先煎，五錢（i5g）
汪 寒熱往來無序，熱甚不解，舐脣弄舌，筋絞帶紫。
白薇、前各一錢五分（4.5g）
連翹三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
六一散包，三錢（9g）
通草五分（1.5g）
脾
一、嘔，吐，呃，泛涎，幹惡、噯氣
（一）嘔
逆則嘔。先疏肝木。
炒蘇梗二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.58）
鬱金一錢五分（4.5g）
金鈴子二錢（6g）
烏藥一錢（3g）
通草五分（1.5g）
玫瑰花三朵
嘔，便解不暢。非高年所宜！
左金丸包，八分（2.5g）
青、陳皮各一錢（3g）
川鬱金二錢（6g）
蔞仁四錢（12g）
烏藥一錢五分（4.5g）
陳蒼朮一錢（3g）
內科•內傷•脾
許右 鬱傷肝，思傷脾，肝脾不和，胃氣不得下降，上
青、陳皮各一錢（3g）
砂仁後人，一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）
楂炭三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
朱右 年逾古稀，二氣已衰，衝任不足；衝脈隸於陽
明，九竅皆屬胃病，土爲木克，中脘升降失司，以致脘痛作
半夏曲三錢（9g）
黃芩一錢（3g）
炒枳實一錢五分（4.5g）.
炒蘇梗二錢（6g）
白芍二錢（6g）
二診：暑、溼、積互鬱氣分，木乘土位，邪滯不化。經
163
楊博良醫案
醫
不宜犯此。慎之爲要！
解
法半夏一錢五分（4.5g）
生枳殼二錢（6g）
雲苓三錢（9g）
砂殼後入，一錢（3g）
炒蘇梗三錢（9g）
荷梗尺許
–
胃氣告匱。不易調治！
黨參炭一錢五分（4.5g）
：
炒白芍一錢五分（4.5g）
雲苓四錢（12g）
鬱金一錢五分（4.5g）
–
黃芩二錢（6g）
清炙草五分（1.5g）
按：此噎膈Q之類。
以上嘔。
（二）吐
苔微黃而膩，肝氣鬱而化火，夾痰阻於胃絡；木乘土位，胃
失通降，以致中脘痞痛，時吐酸水、濁物，正所謂：「食人
即吐，是有火也。」當以平肝理氣，佐以通降。
①噎膈：參見本醫案內科內傷類脾門「噎膈」病證。
治胸痞已寬，腹痛亦減；雖是轉機之象，惟脈形細數，高年
瓜蔞四錢（12g）
姜川連後人，四分（1.2g）
酒苓一錢（3g）
烏藥一錢（3g）
腹皮絨二錢（6g）
殳風賓 兩脈沉滯，重按乃得，食不得入，脘痛作嘔。
焦白朮一錢五分（4.5g）
制半夏二錢（6g）
薄橘紅一錢（3g）
乾薑一錢（3g）
秫米二錢（6g）
吳左 胃居中焦，能通爲順。脈形弦數，右關沉滯，舌
瓜蔞四錢（12g）
炒枳殼二錢（6g）
鹽半夏二錢（6g）
川鬱金一錢五分（4.5g）
沉香曲三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
脘作痛，痛甚則厥，時吐清涎、濁水，脈形關弦尺細。火
盛氣滯，胃腑不能以通爲用。屢愈屢發，已屬有年，不易
圖源。
川連吳黃三分（1g）同打，四分（1.2g）
黃芩一錢 （3g）
鬱金二錢（6g）
蔞仁四錢（12g）
越鞠丸包，二錢（6g）
氣火有餘。再以苦辛通降法治。
川連吳 三分（1g）同打，四分（1.2g）
池菊一錢（3g）
白蒺藜三錢（9g）
川棟子一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
制蒼朮-錢五分（4.58）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
•
內科•內傷•脾
薤白二錢 （6g）
讀
烏藥一錢五分（4.5g）
青皮八分（2.5g）
黃苓一錢（3g）
炒
左金丸包，六分（1.8g）
陸右 痰氣鬱而不化，木乘土位，中氣窒塞，以致當
法半夏一錢五分（4.5g）
青皮八分（2.5g）
金鈴子二錢（6g）
沉香後人，二分（0.6g）
二診：脘痛止，濁飲未化，時覺頭昏心悸。木鬱土宮，
法半夏一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢五分〈4.5g）
炒枳殼二錢（6g）
沉香曲三錢（9g）
姜竹茹一錢五分（4.5g）
三診：脈形沉滯不暢。濁飲仍鬱氣分。再和中氣。
樸花一錢（3g）
蔻仁後人，五分（1.5g）
炒枳殼二錢（6g）
165
楊博良醫案
沉香曲三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
解
也。宜從疏肝理氣，和中化痰，冀其轉機爲幸！
蘇梗一錢（3g）
青、陳皮各一錢（3g）
黃芩一錢（3g）
沉香曲三錢（9g）
炒枳實一錢（3g）
金鈴子二錢（6g）
綠萼梅五分：（1.5g）
：
以上吐。
：
（三）呃
脈形三五不調；氣分爲痰溼所阻，以致作呃不止。先以疏邪
和中，理氣化痰，再觀動靜。
蘇梗二錢（6g）
青、陳皮各一錢（3g）
鬱金一錢五分（4.5g）
前胡一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
黃芩一錢五分（4.5g）
166
金鈴子一錢五分（4.5g）
佛手花四分（1.2g）
諸右 抑鬱傷肝，是其本病。近因飲食不節，痰溼鬱於
氣分，胃能納谷，脾失健運，以致中脘痞滿，不飢不納，大
便堅結不通，舌苔微黃而厚膩；中焦被阻而至嘔吐，是化火
制半夏一錢五分（4.5g）
砂殼後人，五分（I.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
蔞仁三錢（9g）
腹皮絨二錢（6g）
左金丸包，六分（1.8g）
韓左 痰氣鬱於中焦，脾胃失乎運化，舌苔黃燥中掯，
法半夏一錢（3g）
池菊一錢五分（4.5g）、
炒枳殼一錢五分（4.5g）
蔞皮四錢（12g）
砂殼後入，八分（2.5g）
姜竹菇二錢（6g）
外邪，藥後雖解，中脘氣火有餘。氣虛作呃，胸痞絡痛，肢
冷便結。邪痰鬱於中州，升降失司，陰虛陽亢，終非佳兆！
擬方冀其應手。
旋覆花包，二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
陳皮一錢（3g）
公丁香三分（1g）
沉香後人，一分五釐（0.58）
柿蒂二個
泛。防其厥脫！
姜川連五分（1.5g）
吳萸五分（1.5g）
蔻仁後入，五分（1.5g）
公丁香四分（1.2g）
柿蒂二個
廣皮一錢（3g）
以上呃。
（日）泛涎
不易圖治。
① 餐霞：吸鴉片煙的婉辭。
② 圖源：指戒掉吸鴉片煙。
內科 •內傷•脾
楊左 餐①之體，雖已圖源②，中氣已受其戕；茲感
趣
讀
代豬石先煎，三錢（9g）
制香附三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
蔞仁三錢（9g）
酒芩一錢五分（4.5g）
刀豆子五粒
二診：脈左弦右細，氣逆呃忒未平。胃陽已虛，濁陰上
法半夏一錢五分（4.5g）
雲苓三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
沉香後人，三分（1g）
炒枳實二錢（6g）
姜竹茹二錢（6g）
徐痰飲停於中州。甚則上泛清涎、濁沫。已屬有年，
楊博良醫案
看
蘇梗二錢（6g）
醫
川樸一錢（3g）
解
廣藿香一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
六和曲四錢（12g）
事
左金丸包，六分（1.8g）
李藥後胸痞已寬，泛涎亦止。再以通降。
左金丸包，五分（1.5g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
砂殼後人，八分（2.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
楂炭二錢（6g）
烏藥一錢（3g）
i
通草八分（2.5g）
瓜蔞三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川鬱金二錢（6g）
赤芍一錢五分（4.5g）
烏藥一錢五分（4.5g）
細辛四分（1.2g）
檀香屑五分（1.5g）
三診：丸方：
南沙參二兩（60g）
白芍二兩（60g）
川連二錢（6g）
168
制半夏一錢五分（4.5g）
蒼朮二錢（6g）
制香附二錢 （6g）
廣皮一錢五分（4.5g）
楂炭三錢（9g）
酒芩一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
蘇、藿梗各二錢（6g）
淡芩一錢五分（4.5g）
制軍二錢（6g）
細辛四分（1.2g）
桃、杏仁各三錢（9g）
荷梗尺許
二診：經治略能進食。胃氣已和。再宗前意出人。
薤白三錢（9g）
青皮一錢（3g）
制香附三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
鬱金三錢（9g）
大黃炭三錢（9g）
拌炒麥芽三錢（9g）
焦白朮一兩五錢（45g）
金鈴子一兩五錢（45g）
吳萸一兩五錢（45g）
法半夏一兩五錢（45g）
川芎一兩（30g）
砂仁三錢（9g）.
旋覆花一兩（30g）
沉香曲二兩（60g）
研，水丸綠豆大。次一錢五分（4.5g），日三。
則上泛清涎、酸水。胃陽式微，濁陰不化。治以溫通。
川樸一錢（3g）
姜半夏一錢五分（4.5g）
旋覆花包，二錢（6g）
蔞仁四錢（12g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
葛花八分（2.5g）
獨水。經治稍愈，不易杜源。
． 炒蘇梗二錢（6g）
川樸一錢（3g）
蔻仁後人，五分（1.58）
蔞仁四錢（12g）
沉香後人，三分（1g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
轉和，再以丸代煎常服。
黨參炭二兩（60g）
白芍桂心二錢（6g）拌炒，一兩五錢（45g）
內科 •內傷•脾
青皮一兩（30g）
讀
鬱金一兩五錢（45g）
酒苓一兩（30g）
林
代赭石一兩五錢（45g）
炒
大黃炭二兩（60g）
文
素
馮左 胃當中州，以通爲順。脈形澀遲，中脘痞痛，甚
制蒼朮一錢五分（4.5g）
蔻仁後人，六分（1.8g）
黃芩一錢（3g）
沉香曲三錢（9g）
左金丸包，五分（1.5g）
二診：胃以通補。胸痞便結，納谷不運，常泛清涎、
制半夏一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢（3g）
酒芩一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
左金丸包，五分（1.58）
•三診：中焦停飲已化。便解粒糞之後，續見溏泄。病勢
焦白朮二兩（60g）
姜半夏一兩（30g）
169
楊博良醫案
看
川樸八錢（25g）
醫
酒芩一兩（30g）
解
枳殼一兩（30g）
熹
蘇梗二兩（60g）
桽
澤瀉一兩（30g）
事
神曲二兩（60g）
研，水丸綠豆大。每日開水下一錢（3g）。
以上泛涎。
（五）幹惡
邪，而和陽明。
蘇、藿梗各二錢（6g）
青皮八分（2.5g）
鬱金二錢（6g）
黃芩一錢（3g）
蔞仁三錢（9g）
茯苓三錢（9g）
荷梗尺許
人佳境。
藿、蘇梗
•制夏
滑石
瓜蔞
青、陳皮各一兩（30g）
雲苓二兩（60g）
砂仁三錢（9g）
瓜蔞二兩（60g）
沉香曲一兩五錢（45g）
葛花一兩（30g）
方左 向有胃痛，近感暑溼，邪鬱中焦氣分，脘痛幹
惡；形寒身熱，表邪未達。但以通降，亦不合法，當宣解表
豆卷三錢（9g）
柴胡五分（1.5g）
砂仁後人，五分（1.5g）
六一散包，二錢（6g）
枳殼二錢（6g）
川芎八分（2.5g）
某 投辛苦兼施、溼熱兩解之法，舌苔膩黃漸化，胸次
略舒，泛惡亦減，惟腑氣未通，腸胃氣機阻滯。恙久正傷，
不能竣攻；再擬芳香苦泄，參以潤腸，俾上下並調，方堪漸
酒連
蔻仁
枳實
麻、杏仁
香附
採芸曲
多痰黏。脾胃氣機失司。當以疏肝理氣，分化痰熱。
川連吳萸三分（1g）拌打，四分（1.2g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
炒枳殼二錢（6g）
黃苓八分（2.5g）
烏藥-錢五分（4.5g）
和。脈仍關弦尺細，舌苔根膩未化。氣火夾痰，欲化未徹
也。再以前意商進。
前方加蘇梗二錢（6g）、佛手花四分（1.2g）；去香附。
以上幹惡。
（六）噯氣
「九竅不和皆屬胃病」是也。不堪輕視！
竹茹一錢五分（4.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
•
黃苓八分（2.5g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
炒蘇梗–錢五分（4.5g）
薤白三錢（9g）
百合心三錢（9g）
以上暖氣。
….
內科 •肉傷•脾
番瀉葉
趣
錢右 肝鬱化火，上犯陽明，肝逆痰阻。頭昏作惡，吐
杏
芥
法半夏一錢五分（4.5g）
妙
鬱金一錢五分（4.5g）
丈
章
制香附三錢（9g）
蔞皮四錢（12g）
竹茹二錢（6g）
二診：前進條達肝木，而和氣機，肝陽漸熄，中氣稍
方氣火上衝。中脘似隔，噯氣隱痛，口燥便結。經雲
橘白一錢五分（4.5g）
川鬱金二錢（6g）
桔梗八分（2.5g）
苓皮四錢（12g）
瓜蔞三錢（9g）
通草五分（1.5g）
楊博良醫案
名
二、吐血，咯血，噎膈
解
（一）吐血
桽
爲用耳；未識得能應手否？
瓜蔞炭
鮮生地
鬱金
黃芩
大黃炭
鮮藕節
！
未能悉化。防其狂吐！
：
：
川連
黃芩
鬱金
枳殼
茜草炭
黑梔
清。姑擬甘寒養陰，引血歸經，以免厥脫！
鮮生地
連翹
生枳殼
瓜蔞仁
茜草炭
橘葉、絡
王右 溫邪夾滯，鬱於陽明，迫血而上，巨口而出；繼
則腹痛下利，先黃後赤，利下不爽，古稱「滯下」；何以神
迷耳聾？營氣並傷矣！姑擬清營泄熱，佐以通降，六腑以通
連翹
黑梔
紅曲炭
赤茯苓
荷葉
俞左 向有肝積，誤治傷其胃絡。血從上溢，巨口而
出，脈左關弦滑，右部沉滯，重按之數。是氣火鬱於陽明，
法半夏
蔞皮
丹皮炭
黛蛤散
川棟子
藕節
二診：胃爲水谷之海，誤服溫燥，劫傷津液，血出盈
盂。經治右脈細軟，左關仍弦，心肝之火未熄，陽明瘀熱未
黑梔
知、貝母
丹皮炭
黛蛤散
白茅根
鮮荷葉
三診：藥後血止而瘀未盡，中脘仍痞，欲吐不出，大便
痞硬，欲解不爽；脈右滑數，左部濡細，苔根黃，舌邊尖
絳，氣火未能盡熄也。再以甘潤苦降，以通爲主，毋傷
氣陰。
蔞仁
黑梔
鬱金
大黃
鮮生地
烏藥
鮮藕汁
又丸方：
黨參二兩（60g）
當歸一兩（30g）
熟地砂仁八錢（25g）拌打，三兩（90g） 炒白朮一兩五錢（45g）
香附二兩（60g）
瓜蔞四錢（12g）
炙甘草五錢（I5g）
山茶花＋朵
共研，鹽水丸如綠豆大。次三錢（9g），溫水下。
苔，根帶黃色；肝胃之火上犯於肺，肺失降令，胃失衝和，
脈絡迫於氣火，以致血出巨口，色殷不鮮。當平肝和胃，引
血歸經，仿繆宜亭先涼血去瘀、後生新之法。
鮮生地
豆豉
川連
黃芩
川芎
山梔
鮮馬藍根五錢（15g）
以致失血；減而未淨，脘時刺痛，神乏氣促，氣火未寧也。
再以清金肅肺，和胃寬中。
生地炭
菊花炭
內科•內傷•脾
讀
川連吳茶黃二分（0.6g）拌打，五分（1.5g）
香
枳實
丹皮炭
木通
鮮荷葉
丈
赤、白芍各二兩（60g）
陳皮一兩（30g）
山藥三兩 （90g）
枳實一兩五錢（45g）
烏藥-兩五錢（45g）
藕節五錢（15g）
吳左 失血有年，遇勞即發。脈來關弦尺細，舌光無
橘葉、絡
菊花
鬱金
丹皮
黛蛤散
範胃爲水谷之海，以通爲補，氣滯血瘀，胃失通降，
旋覆花
真猩絳
173
楊博良醫案
名
黑梔
大貝
醫
炒白芍
枳殼
藕節炭
澤瀉
周
桽
事
炒蘇子
桔梗
當歸
鬱金
瓜蔞炭
川芎
復萌！
荊芥炭一錢五分（4.5g）
大貝一錢五分（4.5g）
；
丹皮一錢五分（4.5g）
知母三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
以上吐血。
（二）咯血
不一；脈細無神，陽絡傷矣！急宜理楚。
生地炭
茯苓、神
丹皮
鹽半夏
鬱金
海蛤散
「陽絡傷則血上溢。」①鼻塞胸痞，肺氣不宜；胃
氣上逆，迫血上行，鮮瘀不一。治以肅肺和胃，佐以化瘀。
桃、杏仁
橘葉、絡
枳殼
黛蛤散
大黃炭
蒲黃炭
何 操勞過度，五志之火過極，迫血上行，爲患吐血。
經治血止而內熱不退，煩渴引飲，微咳，乃餘邪復聚，兼夾
外邪，以致脈來浮滑而數，有熱人營分之勢。防其痰血
桑葉一錢五分（4.5g）
連翹一錢五分（4.5g）
生枳殼五分（1.5g）
玉泉散包，三錢（9g）
竹葉廿片
包右二陽之病發心脾，心有所思，神無所依；水虧於
下，木火炎上，心無所養；氣鬱中州，迫血巨口而出，鮮瘀
菊花炭
知、貝母
① 陽絡傷則血上溢：語出《靈樞 •百病始生》，原文作：「陽絡傷則血外溢。」
黃芩炭
荊芥炭
玄、丹參
黛蛤散
左關脈弦略和，仍帶滑象，所咯之血，仍帶殷色，頭昏心
悸，寤不成寐。此乃氣滯化火，火浮於上，陰虧於下，血無
統藏之故。適值經行，仍以平肝清胃，毋犯衝血，靜養
天和。
鮮、細生地谷真猩絳
黃芩
丹皮炭
海蛤殼
茯苓、神
藕節
高右
至尺，舌苔黃燥邊絳。少陰陰精不足，陽明氣火有餘，無形
之氣火迫血上行，此胃血也。姑擬清以泄熱、黑以止紅
爲治。
白薇
菊花炭
瓜蔞炭
山茶花
黛蛤散
白茅根
氣火夾痰，仍鬱胃絡。再以平肝理氣，清火化痰。
，
全瓜蔞
菊花
鬱金
黃芩
枳殼
砂仁
以上咯血。
•
內科•內傷．脾
茜草炭
黑梔
續
鮮藕節
二診：前進平肝理氣、清火化痰、引血歸經之劑，藥後
林
文
章
菊花
橘葉、絡
女貞子
真阿膠
當歸
白芍
失血有年，遇勞即發。咯血鮮紫不一，兩脈滑數
山梔
茜草炭
黃芩
枳殼
二診：外感之風邪已解，陽明之氣火未清。兩關弦滑。
青皮
鹽半夏
赤、茯苓
碧玉散
竹茹
楊博良醫案
名
醫
（三）噎膈
解
熹
火痰飲，鬱於中焦。防其成膈！
蘇梗三錢（98）
事
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
楂炭三錢（9g）
左金丸包，五分（1.5g）
機，而和中焦。
蘇、藿梗各二錢（6g）
–
法半夏一錢五分（4.5g）
–
制川樸一錢五分（4.5g）
佩蘭三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
生薑二片
大便堅結。咳雖在肺，而實在脾也。延防噎膈！
瓜蔞四錢（12g）
制半夏一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
杏、苡仁各三錢（9g）
高左 酒溼傷中，脾胃不運。脈形濡細，苔膩微黃。氣
法半夏二錢（6g）
川樸八分（2.5g）
酒芩一錢（3g）
瓜蔞三錢（9g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
川鬱金一錢五分（4.5g）
二診：前進疏解溫中，脘中仍覺痞痛，脈形濡細，舌苔
微黃，仍帶滑膩。寒飲停於中州，未能分化。再以溫化氣
豆卷三錢（9g）
陳皮一錢五分（4.5g）
川鬱金二錢（6g）
神曲三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9e）
高 嗜酒之體，中氣必虛，氣虛生溼，溼甚生痰，痰飲
停於中州，胃氣逆而作咳。經治咳減痰稀，中脘仍然痞悶，
薤白二錢（6g）
川樸五分（1.5g）
枳殼二錢（6g）
萊菔子三錢（9g）
冬瓜子三錢（9g）
雞椇子三錢（9g）
而脈形滑大，舌苔黃膩。肺胃之痰溼已化爲火，胃液恐受其
耗。再兼清金肅肺，和胃化痰，毋傷氣陰。
細生地三錢（9g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
冬瓜子三錢（9g）
知母三錢（9g）
黑梔皮二錢（6g）
藕節四錢（12g）
成噎膈！
川連吳萸三分（1g）同打，四分（1.2g）
青皮一錢五分（4.5g）
黃芩八分（2.5g）
蔞仁四錢（12g）
杏、苡仁各三錢（9g）
葛花八分（2.5g）
氣薄弱，所進飲食不歸正化，以致形瘦脈弱，化痰者多，經
治氣機稍暢；大便溏薄，脾陽亦不足矣。再宗前意，更進
一籌！
《靈樞•玉版》：「胃者，水谷氣血之海也。」
內科 •內傷 •脾
左金丸包，八分（2.58）
讀
二診：胃氣以通爲補，肺氣以肅爲主。經治痛勢綿延，
林
豆豉三錢（9g）
炙白前二錢（6g）
茯苓、神各三錢（9g）
貝母一錢（3g）
瓜蔞根四錢（12g）
竹茹一錢（3g）
周左 嗜酒中傷，溼留氣滯，脾陽不運，飲停中州。延
鹽半夏二錢（6g）
蔻仁後人，五分（1.5g）
旋覆花包，一錢五分（4.5g）
川鬱金二錢（6g）
茯苓三錢（9g）
二診：胃腑以通補，胃爲水谷之海，①氣血所乘。中
①胃爲水谷之海：語出《靈樞•海論》，原文作：「胃者，水谷之海。」又
楊博良醫案
看
旋覆花包，一錢五分（4.58）
制半夏一錢五分（4.5g）
解
蔻仁後人，五分（1.5g）
熹
乾薑一錢五分（4.5g）
：
壺
事
蔞皮三錢（9g）
葛花八分（2.5g）
化。中爲痰溼所阻。不易杜源！
旋覆花包，二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
枳殼一錢（3g）
淡蓯蓉一錢（3g）
上安桂①三分（1g）
-炒秫米一錢五分（4.5g）
四診：丸方：
南沙參一兩（30g）
醋柴胡三錢（9g）
茯苓、神各一兩五錢（45g）
青皮八錢（25g）
黃苓一兩（30g）
鬱金一兩（30g）
知、貝母各一兩（30g）
焦麥芽一兩（30g）
性熱，補火助陽、引火歸源作用較一般肉桂強。
18
代赭石先煎，三錢（9g）
青皮八分（2.5g）
黃苓一錢（3g）
沉香曲三錢（9g）
雞懼子二錢（6g）
三診：噎膈有年，中氣日弱，命門火衰。症見完谷不
代赭石先煎，三錢（9g）
茯苓四錢（12g）
炙草五分（1.5g）
菟絲子二錢（6g）
黃柏一錢五分（4.5g）
葛花一錢（3g）
炒白朮一兩（30g）
白芍一兩（30g）
鹽半夏一兩（30g）
炒枳殼一兩（30g）
旋覆花包，一兩（30g）
全瓜蔞一兩五錢（45g）
炙草三錢（9g）
① 上安桂：上等的安南（今越南）肉桂。斷面紫，油性大，香氣濃。味辛甘
研，水泛綠豆大。次一錢（3g），淡鹽湯下。
運，均失其職，中焦升降之道路被溼所阻，氣機不調；木乘土
位，土不生金，而致金虛水虧；所進飲食，不克運化精微，
胃氣日耗，而成噎膈。證則難治，急宜理楚，以免蔓延難圖！
蔞仁三錢（9g）
砂仁後人，四分（1.2g）
青皮一錢（3g）
沉香曲三錢（9g）
通草五分（1.5g）
醋柴胡五分（1.5g）
以上噎膈。
三、痞，脹，胃脘痛，腹痛
（一）痞
必先理氣。」方爲合法。
蔞皮四錢（12g）
青皮一錢（3g）
炒蘇梗二錢（6g）
金鈴子一錢五分（4.5g）
烏藥一錢（3g）
內科 •內傷•脾
楊右 肝氣鬱而傷脾，脾宜升則健，胃宜降則順，胃納脾
林
丈
杏、苡仁各三錢（98）
制半夏一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
佛手片二錢（6g）
張 脾喜燥而惡溼，病由痰溼不化，兼之木鬱傷脾，以
致中氣不運，胸痞腹滿；雖屬脾胃爲病，而苔白化爲黃色，
邪欲解而未盡。書云：「欲運其脾，必疏其肝；欲琉其肝，
薤白三錢（9g）
沉香後入，三分（1g）
苓皮四錢（12g）
六和曲三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
179
楊博良醫案
杏、苡仁各三錢（9g）
醫
詳
解
覺痞痛，痰滯未能盡化也。
熹
蔞皮四錢（12g）
壺
陳皮一錢五分（4.5g）
豬、茯苓各三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
楂炭三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
運脾化溼；欲速則不達。
蘇梗二錢（6g）
佩蘭二錢（6g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
–
陳皮一一錢（3g）
砂仁後人，五分（1.5g）
烏藥一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
四診：仍有濁水、清涎上泛。再以苦辛合化。
蘇梗二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
川樸一錢（3g）
神曲三錢（9g）
安桂一錢（3g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
180
二診：運脾和胃，佐以通降，已得二便通利；惟中脘仍
法半夏一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
川鬱金一錢五分（4.5g）
煨木香人分（2.5g）
神曲三錢（9g）
三診：病勢轉機，未能復元。上下浮腫稍退，中脘仍覺
痞痛。脾胃雖得升降之權，中脘痰溼未清。再以和中理氣，
藿香一錢五分（4.5g）
樸花八分（2.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
苡仁三錢（9g）
佛手片一錢（3g）
金鈴子一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
砂仁後入，六分（1.8g）
黃柏一錢（3g）
佩蘭三錢（9g）
綠梅花五分（1.5g）
吞酸，小溲黃赤。經雲「脾不散精，上歸於肺，下輸膀
胱」①是也。
池菊二錢（6g）
炒白芍一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
砂仁後人，五分（1.5g）
車前子三錢（9g）
按：「中氣不足，瘦便爲之變。」
佐以通降，不通則痛，通則不痛矣！擬方治之。
瓜蔞三錢（9g）
制半夏一錢五分（4.5g）
青、陳皮各一錢（3g）
鬱金一錢五分（4.5g）
烏藥一錢（3g）
乾薑一錢（3g）
按：加腹皮檳。
人於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱。」
內科•內傷•脾
楊左 陰虛陽亢，木鬱土宮，脾胃爲溼所困，而致胸痞
讀
白蒺藜三錢（9g）
文
赤、茯苓各三錢（9g）
新會皮一錢（3g）
滑石二錢（6g）
佩蘭一錢五分（4.5g）
徐左 勞傷乎心，鬱傷乎肝，肝失條達，脾土因而受
克。胃居中州，多氣多血，必賴脾運，胃不得降，脾氣不
升，以致所進水谷，停於中焦，是以痞滿作痛；便堅洩濁，
耳鳴肢冷，經雲「九竅不和，皆屬胃病」是也。治從苦辛，
薤白三錢（9g）
炒蘇梗二錢（6g）
砂殼後人，八分（2.5g）
六和曲三錢（9g）
佛手片一錢五分（4.5g）
馮右 操勞太過，脾胃乃傷。脾以健爲運，胃以通用；
① 脾不散精，上歸於肺，下輸膀胱：語出《素問•經脈別論》，原文作：「飲
181
楊博良醫案
看
醫
解
則臥不安」也；苔色幹黃。當以苦辛通降，佐以運化。
川連吳萸三分（0.6g） 同打，五分（1.5g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
砂仁殼後入，五分（1.5g）
黛蛤散包，四錢（12g）
另：細菖蒲一錢（3g），遠志四分（1.28），辰燈芯甘寸。
代茶。
按：本方宜去萸、夏，加枇杷葉、石斛。
補；雖能納谷，必賴脾運，脾不運則胃納而脹。經治左關脈
形沉遲，已轉滑象，脘痞稍寬，夜得成寐，苔幹黃雖未盡
化，而津液已回，氣火溼滯有分化之機，中焦之道路阻隔已
得升降；大便未通，時覺腸鳴轉氣，乃是佳處。但溼爲陰
邪，非溫不化，火爲陽氣，非清不寧；再以苦辛通降，奇偶
之法；總期升降得宜，否極泰來，可卜旋元之慶①。
鹽半夏一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
鬱金二錢（6g）
連皮檳三錢（9g）
① 旋元之慶：指身體恢復正常的慶賀。
肝氣抑鬱，必克脾土，胃能納谷，脾乏健運，痰氣鬱於中州，
鬱而化火，失乎通降。胸痞作痛，甚則幹惡，大便堅結，欲
降不得，欲吐不能，經雲「九竅不和，皆屬胃病」、「胃不和
黃芩二錢（6g）
黑梔三錢（9g）
瓜蔞霜四錢（12g）
杏、苡仁各三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
二診：胃居中州，爲多氣多血之府，以通爲用，以運爲
瓦楞子四錢 （12g）
生枳殼二錢（6g）
六神曲三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
左金丸包，六分（1.8g）
通草一錢（3g）
燈芯甘寸
有形之滯與無形之氣逗留未化。先和中氣。
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
金鈴子二錢（6g）
杏、苡仁各三錢（98）
二診：病有轉機；便溏不愈。
蘇梗二錢（6g）
前胡二錢（6g）
炒當歸一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
炮姜八分（2.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
按：此當有外邪。
三診：咳嗽稍減；中氣未暢，納運依然失職。
蔞皮四錢（12g）
青、陳皮各一錢（3g）
鬱金一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
內科•內傷•脾
萊菔子三錢（9g）
讀
皁角子二粒
芥
劉左 溼困於脾，氣化失職。胸痞，腹硬，按之而痛。
妙
藿香一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
楂炭三錢（9g）
車前子三錢（9g）
杏仁三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
橘紅一錢（3g）
腹皮三錢（9g）
苡仁四錢（12g）
法半夏一錢五分（4.5g）
蘇梗二錢（6g）
砂殼後入，一錢（3g）
佩蘭二錢（6g）
藕節三錢（9g）
四診：面黃已退，小洩清長，溼熱漸化，氣陰未復；入
183
楊博良醫案
暮仍覺惡寒，衛陽又虛。
醫
青蒿一錢五分（4.5g）
解
黑梔一錢五分（4.5g）
苓皮四錢（12g）
白芍一錢五分（4.5g）
事
澤瀉一錢五分（4.5g）
藕節三錢（9g）
從肺脾收功。
炒蘇子一錢五分（4.5g）
萊菔子二錢（6g）
炙白前一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（9g）
枇杷葉包，三片
衰，急宜理楚！
焦術屑一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
腹皮絨三錢（9g）
炒枳殼二錢 （6g）
米蛀屑炒，三錢（9g）
白薇一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
桔梗五分（1.5g）
荷葉半張
五診：胃氣已和，肺氣未肅。入暮咳嗽，氣促多痰。再
白芥子五分（1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
大貝三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
通草五分（1.5g）
韓左 脈形細軟無力，中氣薄弱，旋運失司，以致中脘
痞滿，胃腑不能以通爲用也；大便溏薄，腹鳴不痛。脾陽既
炒白芍二錢（6g）
炒蘇梗二錢（6g）
黃芩一錢（3g）
炮姜炭一錢（3g）
清炙草三分（1g）
楊春生 中氣已虛，濁陰內聚，胸痞作痛，午後較甚；
脈形虛弦，兩尺無神，背脊惡寒，命門之火漸衰，釜底之薪
不足。宜溫中理氣，而益命門之火。
炒黨參二錢（6g）
清炙草五分（1.5g）
雲苓三錢（9g）
淡蓯蓉一錢五分（4.5g）
桂心四分（1.2g）
川棟子二錢（6g）
以上痞。
（二）脹
肝，木乘土位，氣機不得流暢，脾胃失乎旋運，是以水谷不
歸正化，凝滯生痰，停留於中，氣礙作脹。今當疏肝理氣，
運脾化痰。
瓜蔞三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川樸一錢（3g）
鬱金一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
青蔥管三支
胃氣失乎通降，以致飲食作脹。當溫和中氣，首理脾胃。
蘇梗二錢（6g）
蘇子、青碟石、枇杷葉、天花粉、五味子、白前等藥的煎汁拌和浸潤，待其吸盡藥
汁，晾曬後幹品人藥者。其化痰、降逆、平喘作用增強，但辛溫燥烈之性較生半夏
大爲和緩。
內科 •內傷•脾
趣
讀
焦白朮二錢（6g）
炙黑姜一錢五分（4.5g）
林
蔻仁後人，六分（1.8g）
菟絲子三錢（9g）
．丈
素
白芍二錢（6g）
茶花二朵
嚴胸悶痰多，納食作脹，脈形細數且澀。良由抑鬱傷
薤白三錢（9g）
陳皮一錢五分（4.5g）
酒芩一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（98）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
沈左 向有鼻淵宿疾，曾服甘寒過劑，脾陽爲陰寒所凝，
宋半夏①二錢（6g）
① 宋半夏：又稱宋制半夏、京半夏或蘇半夏。爲生半夏用生薑、白礬、陳皮、
185
楊博良醫案
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
醫
砂仁末後入，五分（1.5g）
解
六和曲三錢（9g）
雞金炭八分（2.5g）
亦可恢復。
焦術屑一錢五分（4.5g）
拌炒白芍二錢（6g）
陳皮一錢五分（4.5g）
樸花八分（2.5g）
腹皮二錢（6g）
砂仁後入，五分（1.5g）
從脾胃着想。
白芍桂枝二分（0.6g）同打，二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
炒蘇梗一錢五分（4.5B）
川樸八分（2.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
烏藥一錢五分（4.5g）
焦麥芽三錢（9g）
胃能納谷，必賴脾以運化。再以前法商進。
186
川連吳黃三分（1g）同打，四分（1.2g）
瓜蔞四錢（12g）
焦枳殼一錢五分（4.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
二診：前進理氣溫中，而和脾胃，脈形細數無神，中脘
雖寬，得食仍脹，食過依然，四肢作冷，神憊多寐。非特脾
陽已虛，胃氣亦弱矣！壯年得此，雖非所宜，然將養得宜，
桂枝二分（0.6g）
茯苓、神各三錢（9g）
遠志八分（2.5g）
乾薑一錢（38）
六和曲三錢（9g）
再生苗三錢（9g）
三診：運脾陽，和中氣，分化痰溼，內熱雖清，四肢仍
然無力，脈形濡細，不見數象。脾陽未復，而中氣不運。仍
茯苓、神各三錢（9g）
青、陳皮各一錢（3g）
砂殼後人，一錢（3g）
酒芩一錢（3g）
我姜皮八分（2.5g）
米蛀屑炒，四錢（12g）
四診：疊進運脾理中，脈細較前有力。脾陽已得轉輸，
焦白朮二錢（6g）
扁豆衣三錢（9g）
制半夏二錢（6g）
樸花八分（2.5g）
佩蘭三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
元之慶。
焦白朮二錢（6g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
雲苓三錢（9g）
扁豆三錢（9g）
炒淮藥二錢（6g）
丹田不暖，總非青年所宜。仍以溫陽一法，再觀動靜。
黨參炭二錢（6g）
白芍桂心二分（0.6g）同打，二錢（6g）
醋柴胡五分（1.5g）
蓯蓉一錢五分（4.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
生甘草增強。
內科•內傷•脾
白芍桂心三分（1g）拌炒，二錢（6g）
讀
炮姜炭一錢（3g）
茯苓四錢（12g）
蔻仁後人，五分（1.5g）
妙
清炙草三分（1g）
五診：溫脾陽，調中氣，脈按較前有力，苔黃膩已化其
半。陰寒之氣稍殺，經云：「脾己土，胃爲戊土。」脾胃
運納有權。當溫化濁飲，緩緩圖治，毋伐生生之氣，可卜旋
土炒白芍三錢（9g）
醋柴胡四分（1.2g）
炮姜一錢（3g）
遠志一錢五分（4.5g）
六診：迭進理中氣，溫脾陽，氣機稍得流暢。脾胃之
陽，一時難復，當此春陽之令，四肢依然作冷，尾間不固，
焦白朮二錢（6g）
陳皮一錢五分（4.5g）
沉香後人，三分（1g）
菟絲子鹽水炒，三錢（9g）
炙黑草①八分（2.5g）
① 炙黑草：即炙甘草經多炙而色黑者。味甘性平，人血分，溫中健脾作用較
187
楊博良醫案
看
煨姜一片
足，命門火衰，釜底之薪不克熟腐水谷，以致食不能運，神疲
肢冷，絕非青年所宜！再以育陰回陽，壯命門火；是否再酌。
炒黨參三錢（9g）
白芍桂心三分（1g）拌炒，三錢（9g）
醋青皮一錢五分（4.5g）
蓯蓉二錢（6g）
黃柏一錢（3g）
八診：膏方：
上潞黨二兩（60g）
炙綿芪二兩（60g）
茯苓三兩（90g）
制半夏一兩五錢（45g）
鬱金一兩（30g）
蔻仁後人，四錢（12g）
蓯蓉二兩（60g）
炙黑姜一兩（30g）
炙草五錢（15g）
匙，開水下。
以上脹。
（三）胃脘痛
楊左
辛通降。
七診：藥後雖稱平適，未能恢復。脈虛弦至尺，真水不
炒冬術三錢（9g）
醋柴胡五分（1.5g）
炒遠志一錢（38）
菟絲子三錢（9g）
炙黑草三分（1g）
野於術土炒，一兩五錢（45g）
白芍桂心三錢（9g）同炒，二兩（60g）
枳殼一兩五錢（45g）
陳皮鹽水炒，一兩五錢（45g）
細辛三錢（9g）
黃芩鹽水炒，一兩（30g）
安桂三錢（9g）
菟絲子鹽水炒，三兩（90g）
米蛀屑炒，二兩（60g）
水煎，三次去渣，加白蜜六兩（200克）收膏。早晚各一
：胃痛不時舉發，苔膩脈數。痰氣鬱而化火。宜苦
川連吳黃四分（1.2g）同打，五分（1.5g）
蔻仁後人，五分（1.5g）
川鬱金二錢（6g）
沉香後人，五分（1.5g）
幹佛手一錢五分（4.5g）
動肝火。
川連吳黃三分（1g）同打，五分（1.5g）
蔻仁後人，四分（1.2g）
淡芩一錢五分（4.5g）
蔞仁四錢（12g）
佛手片五分（1.5g）
許左 據述病情，中脘作痛。擬方暫服。
炒蘇梗一錢五分（4.5g）
砂仁後入，四分（1.2g）
茯苓三錢（9g）
烏藥一錢（3g）
左金丸包，八分（2.5g）
苦辛通降。
川連吳萸三分（1g）同打，五分（1.5g）
桔梗八分（2.5g）
內科 •內傷•脾
瓦楞子先煎，五錢（15g）
讀
酒芩一錢五分（4.5g）
香
金鈴子二錢（6g）
林
蔞仁四錢（12g）
炒
丈
玫瑰花三朵
周左 氣火夾痰，鬱於陽明胃絡，當脘作痛，痛無一定
之處；右脈沉伏，左部糊數，舌苔黃燥，氣鬱化火，火煉成
痰；氣升則痛劇，氣平則痛止，邪由於肝也。寬心靜養，勿
瓦楞子先煎，五錢（15g）
枳實一錢五分（4.5g）
沉香三分（1g）
金鈴子一錢五分（4.5g）
姜竹茹二錢（6g）
藿、佩蘭各二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
通草五分（1.5g）
二診：心無主宰，胃失衝和，皆因氣鬱痰滯，阻於中
州，升降失司，以致脘痛作惡，大便不解；小洩短赤；脈形
寸關弦數，右部沉滯，舌苔黃膩，氣鬱化火；火煉成痰。宜
鹽半夏二錢（6g）
枳實一錢五分（4.5g）
189
楊博良醫案
名
茯苓四錢（12g）
透
萊菔子三錢（9g）
解
雞椇子三錢（9g）
熹
桽
吐，食不得入；氣已化火，大便堅結不通。再以理氣化痰，
佐以通降。
鬱金二錢（6g）
貝母一錢（3g）
萊菔子三錢（9g）
炒枳實二錢（6g）
姜竹茹一錢（3g）
虛絡空，橫行絡間。不易圖治。
左金丸包，八分（2.5g）
瓦楞子先煎，六錢（18g）
橘白、絡各一錢（3g）
炒遠志一錢（3g）
抱木茯神三錢（9g）
竹茹二錢（6g）
某
痛勢劇作，莫可名狀，嘔吐不納。良由肝木橫逆，胃失下降
之宜。證屬情志爲患，非堪瞬息奏功。
蘇子、梗各二錢（6g）
川楝子二錢（6g）
乾薑五分（1.5g）
190
瓜蔞四錢（12g）
木通一錢（3g）
三診：前進疏肝解鬱，理氣化痰，脘痛已減，但得食即
川連吳英三分（Ig）同打，六分（1.8g） 瓦楞子先煎，五錢（15g）
知母三錢（9g）
蔞仁四錢（12g）
橘皮八分（2.58）
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
四診：肝鬱傷胃，胃氣不和。當脘作痛，愈而復發。氣
青皮八分（2.5g）•
蔻仁後入，五分（1.5g）
生枳殼一錢（3g）
炒白芍三錢（9g）.
炙草五分（1.5g）
：兩子元月。素有脘痛故疾，屢次舉發，近數日來，
白芍吳萸四分（1.2g）拌，二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
酒川連五分（1.5g）
廣木香八分（2.5g）
蔻仁後人，五分（1.5g）
蓽澄茄一錢五分（4.5g）
張右
疏和。
蘇梗-錢五分（4.5g）
青皮一錢（3g）
川鬱金二錢（6g）
瓜蔞三錢（9g）
酒芩一錢五分（4.5g）
原方同前。
阻。以溫脾陽、和中氣爲主。
蘇梗二錢（6g）
制川樸一錢（3g）
豆蔻後人，五分（1.5g）
砂仁後人，六分（1.8g）
青、陳皮各一錢（3g）
藕節三個
按：邪入於絡，多爲潰瘍徵兆。
溫運。
瓜蔞三錢（9g）
制半夏二錢（6g）
內科•內傷•脾
枳實一錢（3g）
讀
沉香片四分（1.2g）
杏
寒飲鬱於氣分。當脘作痛。木乘土位。先以
妙
法半夏一錢五分（4.5g）
川連吳萸三分（1g）同打，四分（1.2g）
沉香曲三錢 （9g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
佛手一錢（3g）
二診：肝爲剛勝，宜柔以濟之，刻診右脈關弦尺細；水虧
木火上炎，犯於陽明之絡，胃腑作痛，經治好轉。仍以原方。
周左 胃痛不時舉發，晨起稍安，人暮益甚。濁飲內
金鈴子三錢（9g）
制半夏二錢（6g）
赤芍二錢（6g）
烏藥二錢（6g）
沉香曲三錢（9g）
彭右 痰氣鬱於中州。脘痞作痛。脾胃升降失司。治以
薤白三錢（9g）
砂仁後人，五分（1.5g）
191
楊博良醫案
名
鬱金二錢（6g）
醫
青、陳皮各一錢（3g）
解
沉香曲三錢（9g）
我姜皮八分（2.5g）
事
食，難於運化，以致中脘無形作痛，便溏不寐。胃腑未和之
象。先以苦辛合化。
瓜蔞二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
川鬱金二錢（6g）
炮姜炭八分（2.5g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
滑無苔，雖有寒飲停中，而胸痞隱痛，氣傷而陰不足也。脾
胃受病，延久難圖。
瓜蔞四錢（12g）
制半夏一錢五分（4.5g）
青、陳皮包，二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
茯苓三錢（9g）
制香附三錢（9g）
越鞠丸包，二錢（6g）
二診：辛溫通降，藥後脘痛益甚，病藥相爭；劑盡後痛
減氣和，乃是佳處；舌苔光滑，氣陰顯傷，邪難悉解。辛溫
泄化，轉夾苦辛，冀其陰陽兩和之義。
192
蘇梗二錢（6g）
旋覆花包，二錢（6g）
金鈴子一錢五分（4.5g）
玫瑰花三朵
劉左 瘧久傷脾，瘧止而痰溼未化，鬱於中焦，所進飲
薤白二錢（6g）
青、陳皮各一錢（3g）
左金丸包，五分（1.Sg）
蔻仁後人，五分（1.5g）
塊滑石四錢（12g）
楊左 饑飽勞乏，必傷中氣，脈形遲細，兩尺不鼓；舌
薤白三錢（9g）
旋覆花包，三錢 （98）
川芎一錢（3g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
木香炭一錢五分（4.5g）
烏藥一錢（3g）
瓜蔞三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
黑梔一錢五分（4.5g）
制香附三錢（9g）
越鞠丸包，三錢（98）
以上胃脘痛。
（四）腹痛
溏。宜和氣機。
蘇梗二錢（6g）
腹皮二錢（6g）
淡苓一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
大黃炭三錢（98）
炙姜皮三分（1g）
蘇梗二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
廣皮一錢五分（4.5g）
砂殼後人，六分（1.8g）
腹皮二錢（6g）
水紅花子五分（1.5g）
內科•內傷•脾
薤白二錢（6g）
趣
讀
青、陳皮各一錢（3g）
鬱金二錢（68）
林
茯苓三錢（9g）
妙
文
沉香曲三錢（9g）
烏藥一錢（3g）
毛右 脾胃不運，脈形濡細；中有停飲不化，腹痛便
姜半夏一錢五分（4.5g）
川樸五分（1.5g）
廣皮一錢五分（4.5g）
木香炭一錢（3g）
楂炭三錢（9g）
二診：前進溫中化濁，苔膩已化，脈形遲滯，重按無
力。中焦運納無權，清陽爲濁陰所阻。仍與溫中一法治之。
金鈴子三錢（9g）
川樸一錢五分（4.5g）
乾薑八分（2.5g）
沉香曲三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
楂炭三錢（9g）
193
楊博良醫案
表
酒苓一錢五分（4.5g）
楊右 腸鳴腹痛。濁陰不化，肝脾不和也。
解
廣藿香二錢（6g）
熹
青、陳皮各一錢五分（4.5g）
壺
淡乾薑一錢（3g）
醋制香附三錢（9g）
沉香後人，三分（1g）
代代花五分（1.5g）
和。宜溫和中氣，而化肝濁。
蘇、藿梗各三錢（9g）
姜半夏二錢（6g）
砂仁後人，八分（2.5g）
乾薑一錢（3g）
烏藥一錢五分（4.5g）
佛手片一錢五分（4.5g）
見數象；諒由寒邪夾氣，鬱於中腑，以致便溏之後，痛勢轉
盛。脾陽已衰，木乘土位。宗理中湯加減。
黨參炭三錢（9g）
炙黑姜一錢五分（4.5g）
細辛四分（1.2g）
大熟地炙枯，附片八分（2.5g）同拌，四錢（12g）
蔥白頭一個
氣分。當以溫運。
姜半夏二錢（6g）
金鈴子三錢（9g）
蘇梗一錢五分（4.5g）
白蔻仁後人，五分（1.5g）
左金丸包，五分（1.5g）
俞右 滿腹攻痛，不時幹惡。寒氣鬱於中焦，脾胃不
川樸一錢（3g）
陳皮—錢五分（4.5g）
黃苓一錢（3g）
腹皮二錢（6g）
竹茹一錢（3g）
包右 繞臍作痛，已有三載，痛無定時，脈來沉滯，右
蒼、白朮各二錢（6g）
炙黑草一錢（3g）
砂仁後人，五分（1.58）
黃柏二錢（6g）
紅棗二個
湯左 腹痛不時舉發，脈形沉滯，舌苔白膩。寒邪鬱於
制蒼朮二錢（6g）
乾薑一錢五分（4.5g）
蘇梗二錢（6g）
砂仁後人，五分（1.5g）
烏藥一錢（3g）
暢。邪滯未能盡化也。
蒼朮二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
枳實一錢五分（4.5g）
連皮檳三錢（9g）
煨木香一錢（3g）
生薑二片
鳴。防其轉痢！
藿香一錢五分（4.5B）
川樸八分（2.5g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
焦楂、曲各三錢（9g）
以上腹痛。
四、便結，便血，便溏，泄瀉
（一）便結
內科•內傷•脾
川樸一錢（3g）
讀
姜半夏一錢五分（4.5g）
杏
茯苓三錢（9g）
林
腹皮二錢（6g）
紅棗三個
文
章
二診：溫理厥陰，而通腑氣，腹痛已減，便解仍然未
川樸八分（2.5g）
桔梗八分（2.5g）
茯苓三錢（98）
陳皮一錢（3g）
炙草五分（1.5g）
何左 病後脾胃未復，飲食不慎，滯中不化，腹痛腸
腹皮二錢（6g）
桔梗五分（1.5g）
黃芩一錢（3g）
木香炭八分（2.5g）
藕節炭四錢（12g）
錢左 始起遍體發爲紅癍，繼則頭疼似瘧，寒熱交作，
95
楊博良醫案
名
諢
解
壺
之勢。治宗豬苓湯加減。
豬、茯苓
桔梗
黃柏
烏藥
枳殼
滑石
二診：改方：去桔梗；加瓜蔞仁、生苡仁。
化餘邪，佐以通腑。
全瓜蔞
青蒿子
知、貝母
建澤瀉
通草
石斛
結。當清暑益氣，和中化溼。
蘇、蒿梗各一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
杏仁三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
196
延今月餘。刻診脈象左部帶弦，右濡細而數，苔微黃膩，胸
痞煩悶，口渴喜飲，暮分意寒壯熱，汗出熱退不清，仍覺惡
寒，衛陽已虛；目畏陽光，大便堅，小便澀，少腹厥陰脈絡
所過，作脹、不耐指按，溫邪夾溼，已化爲熱，有熱結旁流
澤瀉
黑梔
車前子
法半夏
左金丸
青果
三診：刻診脈形細數，細爲陰虛，數爲肝火，藥後肝火
略平，久病氣陰未復；舌苔黃膩已化，邊尖滑膩，根仍微
黃，暮分不覺惡寒，轉覺微熱，熱時口渴喜飲，總由脾不散
精，津液不及膀胱，以致求益於水；迄今中氣已寬，小洩亦
暢，惟大便未行，氣陰傷而餘邪未盡也。再以和中理氣，分
白薇
豬、茯苓
烏藥
六一散
橘白、絡
再生苗
盛左 暑溼傷於脾胃，中氣失運。胸痞，肢倦，大便堅
白薇一錢五分（4.5g）
陳皮一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
雲茯苓三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
生苡仁三錢（9g）
瓜蔞仁四錢（12g）
欠通利，脈形細數，舌苔黃膩。心肝之火猶熾，陽明胃氣失
降，以致九竅不和。宜上開肺氣、下通地道爲法。
鮮生地
炒枳實
橘白、絡
萊菔子
黑梔
豬、茯苓
結，胃腑氣火有餘。宜慎口腹。
瓜蔞三錢（9g）
知、貝母各一錢五分（4.5g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
益元散包，三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
玄參
石斛
川貝
炒遠志
雅梨半隻
運。再以溫理脾陽，而和中氣。
川樸一錢（3g）
連皮檳三錢（9g）
烏藥一錢五分（4.5g）
內科 • 內傷•脾
通草五分 （1.5g）
讀
劉左 便燥，數日未更衣，但所解者黃水居多，小洩亦
林
瓜蔞仁
桔梗
旋覆花
鬱金
木通
皁莢子六粒
顧左 脾傷胃乏，飲食成痰，不能運化精微；大便幹
鹽半夏一錢五分（4.5g）
光杏仁三錢（9g）
雲茯苓三錢（9g）
瀉一錢五分（4.58）
通草八分 （2.5B）
吳右 脈形虛弦至尺，舌苔漸化，津液已回，病勢略有
起色；惟心煩未解，便下粒糞，腸胃氣火未靖。非高年所宜！
瓜蔞霜
帶心翹
碧玉散
茯苓、神
朱左 脈左濡細，右重按乃得，苔厚膩微黃，中脘雖
寬，少腹仍然作脹，便解粒糞，仍不渴飲。脾陽虛，不得旋
法半夏一錢五分（4.5B）
安桂二分（0.6g）
清炙草五分（1.5g）
197
楊博良醫案
制蒼朮二錢（6g）
醫
茯苓四錢（12g）
炙姜皮一錢五分（4.5g）
按：擬加制軍。
以上便結。
（二）便血
溼而化火，當燥金之令，①擾動營絡，致有便血之恙。症雖
各殊，而太陰、陽明爲病則一。姑以歸脾、五苓，爲守中分
消之意。
炒潞黨參三錢（9g）
醋炒當歸三錢（9g）
洋瀉三錢（9g）
！
我遠志一錢五分（4.5g）
地榆炭三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
絡，胃與大腸相通。既屬留瘀，當以通降。
生地炭四錢（12g）
枳實一錢五分（4.5g）
川連四分（1.2g）
瓜蔞皮四錢（12g）
鬱金二錢（6g）
① 當燥金之令：由此可知，足浮發於當年五月，便血見於當年金秋之令。
198
炒枳實一錢五分（4.5g）
黃柏一錢五分（4.5g）
某 丙子五月，溼流經隧，肢節酸軟無力，兩足虛浮；
土炒冬術二錢（6g）
連皮苓三錢（9g）
煨木香八分（2.5g）
川柏一錢（3g）
炒槐花一錢五分（4.5g）
鮮荷葉一角
殳當脘作痛，痛甚則厥，便解殷血。乃氣火迫擊陰
鹽半夏一錢（3g）
真猩絳三分（1g）
黃芩炭一錢（3g）
丹皮炭二錢（6g）
黑梔一錢五分（4.5g）
、川芎八分（2.5g）
經治舌苔邊紅中掯，脈形弦數，不耐指按。氣機欲升不得，
欲降不能，邪鬱中焦。非且夕可以奏效，仍以下行爲順。
左金丸
黃芩
黑梔
北細辛
蔞皮
竹茹
江右胃有火而便血。
山茶花四朵
大棗七個
灼，傳導失司。當養心安神，清胃寧絡。
生、熟地各八錢（24g）
生龜板一兩（30g）
黃芩一錢五分（4.5g）
丹皮二錢（6g）
槐花炭一錢五分（4.5g）
火麻仁三錢（9g）
玄、丹參各三錢（9g）
胃傷血溢，下注大腸，大腸本無血也；良由肝脾不和，藏統
失職。急宜理楚！
生地炭
黨參炭
枳殼
黃芩
丹皮炭
牛膝炭
鮮荷葉
紅、白扁豆花
內科 內傷•脾
藕節炭五錢（15g）
.：
趣
讀
二診：氣火夾溼，瘀滯陽明脈絡。結癖上攻，便解殷血；
林
妙
川棟子
炙生地
素
鬱金
生積殼
藕節
藕節一兩（30g）
楊左 糞後血爲遠血。心胃之火，延傷陰絡，津被熱
鮮首烏五錢（15g）
川連四分 （1.2g）
法半夏一錢五分（4.5g）
黑梔三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
鬱李仁三錢（9g）
藕節三錢（9g）
沈腸紅有年，不時舉發，脈形細數。肝火迫於營分，
炙甘草
赤、白芍
山梔
炮姜炭
黃柏炭
澤瀉
199
楊博良醫案
看
解
備商。
熹
西洋參八分（2.5g）
生白芍三錢（9g）
事
花粉三錢（9g）
連翹心二錢（6g）
黃柏三錢（9g）
藕節三錢（9g）
形弦滑。三陰不足，先治肝脾。
炙鱉甲
生地炭
菊花
黃芩炭
炮姜炭
藕節炭
：
愈。再宗前意。
炙鱉甲
青蒿
當歸炭
鬱金
銀花炭
炮姜炭
傷，補腎不如運脾。
青蒿一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
樸花八分（2.5g）
生苡仁四錢（12g）
吳右 便血有年，心營不足，肝脾兩傷。脈形虛弦至
尺，舌苔灰黃而幹。藏納無權，心火內熾。證屬難治，擬方
鮮、細生地各三錢（9g）
茯苓、神各三錢（9g）
丹皮二錢（6g）
碧玉散包，三錢（9g）
貫衆炭三錢（9g）
楊右 瘧久傷脾，脾不統血，血從下注。腹痛便紅，脈
香青蒿
鹽半夏
丹皮炭
側柏炭
二診：熱結營分。少腹結塊攻痛，大便見紅；經治稍
知、貝母
法半夏
丹皮炭
黃桕炭
藕節炭
韓左 煩勞之體，中氣必虛。去冬患瘧，止而復來，脈
形細弱，舌光無苔，大便後不時見紅，謂之遠血。脾腎雖
白薇二錢（6g）
黑梔一錢五分（4.5g）
赤、茯苓谷四錢（12g）
車前子三錢（9g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
黃，邪已化熱。再以和中清利。
青蒿-錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼二錢（6g）
豬、茯苓各三錢（98）
腹皮二錢（6g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
以上便血。
（三）便溏
胃，以致中焦失運。不飢不渴，胸悶苔膩，肢軟便溏，惡寒
無汗，小水不多，脈來沉滯。寒溼所傷，治宜溫化。
蒼朮二錢（6g）
炮姜五分（1.5g）
蘇、葉梗各二錢（6g）
藿香二錢（6g）
神曲三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
鳴便溏。中氣窒塞。先以調達氣機，而化溼濁。
炒青蒿二錢（6g）
黃芩一錢五分（4.5g）
炒枳売一錢五分（4.5g）
內科 •內傷•脾
讀
二診：便血已止，中氣未舒；脈形濡細帶數，舌苔微
杏
林
蘇梗一錢五分（4.5g）
好
*
左金丸包，六分（1.8g）
鬱金一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
車前子三錢（9g）
錢左 日間勞作，不避風雨，寒溼外傷軀殼，內困脾
川樸一錢（3g）
豆卷三錢（9g）
杏、苡仁各三錢（9g）
砂仁後人，八分（2.58）
烏藥一錢五分（4.5g）
生薑二片
何女 陰虛夾溼，溼邪膠於腸胃，胃不納，脾不運。腸
茵陳三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
201
楊博良醫案
看
六一散包，四錢（12g）
醫
黑梔二錢（6g）
解
通草八分（2.5g）
熹
壺
肺脾已傷。急宜理楚！
事
腹皮三錢（9g）
大貝三錢（9g）
雲茯苓三錢（9g）
六一散包，三錢（9g）
車前子三錢（9g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
桂枝八分（2.5g）
焦白朮一錢五分（4.5g）
陳皮一錢（3g）
煨草果一錢（3g）
神曲三錢（9g）
炒苡仁三錢（9g）
生薑二片
202
生苡仁三錢（9g）
車前子三錢（9g）
藕節五錢（15g）
張左 病後熱退未楚，邪滯不化；腹痛，便溏，洩短，
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
楂炭三錢（9g）
神曲三錢（9g）.
通草八分（2.5g）
周經云：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化
之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求其本。」①由
是以言，萬病必須求其陰陽偏勝而調之。是症也：形寒氣
短，胸悶，納食難消，大便溏薄，四肢乏力，體倦嗜臥。種
種見症，無非陽虛氣怯，衛陽不固，脾陽不運所致；惟其陽
虛，是以陰勝。法當進甘溫之品，以助陽氣，陰邪自化也。
炒白芍一錢五分（4.5g）
制半夏一錢五分（4.5g）•
川樸一錢（3g）
砂仁後人，八分（2.5g）
茯苓、神各三錢（9g）
甘菊五分 （1.5g）
①陰陽者•••治病必求其本：語出《素問•陰陽應象大論》，原文如此。
腸鳴便溏，每至夜半而作，脾傷而腎亦損矣！急宜調治。
南沙參三錢（9g）
白芍三錢（9g）
鹽半夏一錢五分（4.5g）
炮姜炭一錢（3g）
香稻葉＋張
按：擬加木香、川連、石蓮肉。
以上便溏。
（四）泄馮
谷。刻（診）①泄瀉雖止，而不時腹痛，便解仍覺溏薄，脈
沉滯。擬和中運脾，宣化邪溼。
蘇、藿梗各二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
砂仁後人，八分（2.5g）
腹皮三錢（9g）
木香炭五分（1.5g）
清炙草三分（1g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
形細軟，脾腎交虛，否則數年間何來脾泄？宗理中加進。
蘇梗二錢（6g）
① 診：原抄本脫。據上下文例，補人「診」宇文順。
內科 •內傷•脾
黃左 心腎不足，氣陰又傷，脈形細軟無力，舌絳苔黃；
讀
杏
焦白朮二錢（6g）
林
瓜蔞炭四錢（12g）
丈
扁豆衣三錢（9g）
生、熟苡仁各三錢（9g）
方左 暑月貪涼，邪鬱脾胃，運化失司，以致泄瀉完
豆卷三錢（9g）
新會皮一錢（3g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
焦楂、曲各三錢（98）
炮姜一錢（3g）
生苡仁四錢（12g）
周左 暑溼已從三焦分消，惟舌苔白滑，中有停飲；脈
制半夏二錢（6g）
203
楊博良醫案
名
陳皮一錢五分（4.5g）
醫
詳
乾薑五分（1.5g）
解
炙草五分（1.5g）
熹
枳殼八分（2.5g）
炒苡仁四錢（12g）
事
藕節炭三錢（9g）
再以圖治。
法半夏一錢五分（4.5g）
雲苓三錢（9g）
炮姜一錢（3g）
砂仁後人，五分（1.5g）
白芍一錢五分（4.5g）
我草八分（2.5g）
甘菊一錢五分（4.5g）
脈左弦滑，右仍細軟。肝脾未能兩和。再宗前意擴充。
黨參炭三錢（9g）
炮姜炭一錢（3g）
扁豆衣三錢（9g）
池菊炭一錢五分（4.5g）
雲茯苓三錢（9g）
白芍二錢（6g）
五穀蟲炙，三錢（98）
湯右
化燥之象。再從原方加減之。
白朮二錢五分（8g）
雲苓三錢（9g）
砂仁後人，五分（1.5g）
川樸一錢（3g）
扁豆衣三錢（9g）
二診：前進理中，溫化脾陽，驟難速愈；今新感向愈，
陳皮一錢（3g）
川樸八分（2.5g）
制香附三錢（9g）
酒芩一錢五分（4.5g）
石蓮子一錢五分（4.5g）
扁豆衣三錢（9g）
刺蒺藜三錢（9g）
汪溫中理氣，運脾化溼，藥後腸鳴已止，脾泄亦減，
焦白朮三錢（9g）
炙黑草八分（2.58）
青、陳皮各一錢（3g）
大黃炭一錢（3g）
焦枳殼八分（2.5g）
炒苡仁三錢（9g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
腸鳴便泄，胸痞不飢，苔白膩已化黃色。邪滯有
法半夏一錢五分（4.5g）
木香炭八分（2.5g）
六一散包，四錢（12g）
陳皮一錢五分（4.5g）
雲苓三錢（9g）
酒芩一錢五分（4.5g）
以上泄瀉。
五、痢疾
（一）白痢，赤痢，赤白痢，五色痢
劉左 腹痛，下痢白凍。寒溼傷中。宗升清降濁法。
煨葛根三錢（9g）
新會白一錢五分（4.5g）
炒枳實二錢（6g）
煨木香一錢（3g）
車前子三錢（9g）
氣，和中化滯。
蘇、霍梗各一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
砂仁末後人，衝，八分（2.5g）
六和曲三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
內科•內傷•脾
川連三分（18）
讀
腹皮二錢（6g）
杏
砂仁後人，八分（2.5g）
林
神曲三錢（9g）
妙
丈
炒枳實一錢五分（4.5g）
法半夏二錢（6g）
桔梗一錢（3g）
連皮檳三錢（9g）
六和曲三錢（9g）
砂仁末後人，衝，五分（1.5g）
金右 暑溼夾滯，乃傷脾胃。腹痛，白痢。當運脾理
腹皮三錢（9g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
木香炭八分（2.5g）
車前子三錢（9g）
楊博良醫案
看
醫
溼、滯已化爲熱。防成赤痢！
解
川連後人，五分（1.5g）
熹
鹽半夏一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
事
炮姜五分（1.5g）
生苡仁四錢（12g）
以上白痢。
人營分而爲赤色也。宗葛根芩連。
煨葛根一錢五分（4.5g）
川連五分（1.5g）
茯苓三錢（9g）
丹皮二錢（6g）
細生地四錢（12g）
炒甘菊二錢（6g）
桑葉、絡一錢五分（4.5g）
鮮藕汁衝，一杯
按：淡滲、苦燥，加鮮扁豆花、檳榔佳。
池菊炭二錢（6g）
生地炭四錢（12g）
地榆炭一錢五分（4.5g）
荊芥炭一錢五分（4.5g）
牛膝炭二錢（6g）
金毛脊二錢（6g）
湯右 腹痛下痢，色白如凍，脈弦數，苔微黃。暑、
吳萸二分（0.6g）
制香附二錢（6g）
腹皮三錢（9g）
六一散包，四錢（12g）
鮮藕節五錢（15g）
蔣左 下痢白轉爲赤，舌邊紅，苔焦黃，口渴喜飲。邪
黃芩一錢五分（4.5g）
腹皮絨三錢（9g）
生枳殼一錢五分（4.5g）
銀花炭三錢（9g）
炮姜炭一錢（3g）
黃柏一錢五分（4.5g）
碧玉散包，五錢（15g）
楊左 白痢轉赤。營分爲溼熱所阻。非勞力者所宜。
瓜蔞炭四錢（12g）
槐花炭一錢五分（4.5g）
淡芩炭二錢（6g）
黃柏炭二錢（6g）
貫衆炭二錢（6g）
按：此馬氏Q特色。
由氣轉營，營傷而爲赤痢也。治以苦辛通降，佐清以止熱，
黑以止紅。
池菊炭一錢五分（4.5g）
桔梗五分 （1.5g）
法半夏一錢（3g）
楂炭三錢（9g）
炮姜炭五分（1.5g）
六一散包，四錢（12g）
鮮藕節一兩（30g）
按：案語精煉，治法老到。
裏急後重，腸胃受病，升降失司。宜表裏雙解。
煨葛根一錢五分（4.5g）
白薇一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各四錢（12g）
澤瀉二錢 （6g）
佩蘭二錢（6g）
楊左 下痢赤色。邪熱內迫腸胃。宜清營分。
煨葛根二錢（6g）
方用藥有馬氏特色。
多爲夏令暑溼引發伏邪，傷及腸胃而致。參見本醫案內科內傷類脾門「五色痢」病
證中「蔣左」案案語。
內科•肉傷•脾
讀
韓左 無積不痢，痢必夾溼。滯下②色赤。溼漸化熱，
林
白薇一錢五分（4.5g）
文
意
腹皮二錢（6g）
青皮一錢（3g）
丹皮炭一錢五分（4.5g）
生枳殼一錢（3g）
銀花炭一錢五分（4.5g）
紅扁豆花一錢五分（4.5g）
包左 邪滯夾積，漸化爲熱，汗出熱不解；痛痢色赤，
黃苓一錢（3g）
桔梗八分 （2.58）
炒枳實一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
六和曲三錢（9g）
藕節炭四錢（12g）
姜川連後人，五分（1.5g）
①馬氏：指清末孟河名醫馬培之老先生。楊博良先生爲馬氏再傳弟子，故處
② 滯下：病證名，下痢之古稱。症見裏急後重、便膿血而澀滯難下、腹痛等，
楊博良醫案
看
青皮八分（2.5g）
醫
詳
煨檳榔三錢（9g）
解
紅曲炭二錢（6g）
熹
淡苓炭一錢（3g）
壺
紅扁豆花五朵
事
失司。當清熱利溼，佐以通降。
煨葛根一錢五分（4.5g）
桔梗八分（2.5g）
防風一錢五分（4.5g）
腹皮絨三錢（9g）
紅曲炭一錢五分（4.5g）
按：宜加銀花炭、赤芍。
升降。
煨葛根一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
淡芩炭一錢五分（4.5g）
腹皮絨三錢（9g）
通草五分（1.5g）
藕節三錢（9g）
燥。溼火鬱於營分，脾胃兩傷。不易圖治。
我生地三錢（9g）
清炙草五分（1.5g）
丹皮炭二錢（6g）
炒枳實二錢（6g）
楂炭三錢（9g）
丹皮炭三錢（9g）
燈芯廿寸
楊左 痢下赤色，腹痛滯下。溼熱迫於營分，脾胃升降
姜川連後人，四分（1.2g）
廣皮一錢（3g）
枳實一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
楊左 下痢窘迫，色赤作痛。治以清營利溼，佐以
姜川連四分（1.2g）
丹皮炭一錢（3g）
炮姜炭六分（1.8g）
滑石四錢（12g）
荷蒂二個
二診：痢下赤色，如凍汁，痛無定時，脈細數，苔幹
白芍三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
醋柴胡五分（1.5g）
側柏炭三錢（9g）
黃柏炭一錢五分（4.5g）
烏藥二錢（6g）
荷葉半角
按：擬加白頭翁、檳榔。
遲，稍見數意，苔黃膩而厚，形寒內熱，渴不欲飲，清濁混
淆不分，①中有所阻。上下兩截，宜從中治，然餐之體，
已帶赤痢，本非所宜！
蘇、藿梗各二錢（6g）
蒼朮-錢五分（4.5g）
川連後人，五分（1.5g）
赤、茯苓各四錢（12g）
枳殼八分（2.5g）
荷葉半張
化熱之象，人血分而爲赤痢。當兼清血分，滌其溼濁。
煨葛根二錢（6g）
炒枳實一錢（3g）
炒銀花三錢（9g）
紅扁豆衣三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
滑石四錢（12g）
注文水谷不分，小便不利。參見本醫案內科外感類暑門「寒霍亂」病證「是左」案
案語。
內科•內傷•脾
槐花炭一錢（3g）
讀
左金丸包煎，六分（1.8g）
藕節五錢（15g）
林
荷蒂三個
炒
丈
楊左 先吐後瀉，邪氣以下行爲順，反之爲逆；脈沉
腹皮二錢（6g）
黃芩一錢（3g）
赤芍一錢五分（4.5g）
炮姜八分（2.5g）
六一散包，五錢（15g）
荷梗尺許
二診：吐止瀉減，汗出熱退，苔黃膩較化；中焦邪滯有
黃芩一錢五分（4.5g）
炮姜炭六分（I.5g）
紅曲炭一錢（3g）
川連薑汁炒，五分（1.5g）
丹皮炭一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
① 清濁混淆不分：溼熱中阻，脾胃升清降濁功能失司，以致清氣濁邪混雜，
209
楊博良醫案
名
通草一錢（3g）
醫
詳
以上赤痢。
解
熹
入營分。當和中化滯。
壺
煨葛根一錢五分（4.5g）
瓜蔞三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5B）
炮姜一錢（3g）
生苡仁三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
蘇梗二錢（6g）
法半夏二錢（6g）
腹皮絨三錢（9g）
神曲四錢（12g）
煨木香八分（2.5g）
佩蘭三錢（9g）
爲要！
豬、茯苓各三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
惠民和劑局方》。
210
時左 腸鳴下痢，紅少白多，裏急後重。食滯內阻，邪
腹皮三錢（9g）
焦楂炭三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
白茯苓四錢（12g）
車前子三錢（9g）
孫右 赤白痢下。氣血並傷，邪滯不化。當和中導滯。
川樸八分（2.5g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
楂炭三錢（9g）
蔞皮三錢（9g）
車前子三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
二診：前進和中通降，分化溼熱，下痢白少赤多，中脘
仍痞，舌苔光滑，小溲赤痛。邪已化熱。高年當此，慎之
淡豆豉細生地三錢（9g）同打，三錢（9g） 香連丸①八分（2.5g）
炒枳殼二錢（6g）
丹皮炭二錢（6g）
① 香連丸：組成：木香、黃連。功用：清熱燥溼，健脾止痢。方源：《太平
滑石四錢（12g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
絳無苔，熱灼營分。清化之中，佐以通法。
炒青蒿三錢（9g）
川連四分（1.2g）
炮姜八分（2.5g）
桔梗八分（2.5g）
銀花炭二錢（6g）
淡芩-錢五分（4.58）
按：去淡滲，加養陰之昧。
溼滯阻而不化。以升清降濁法。
煨葛根一錢五分（4.58）
黃芩一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
槐花炭一錢五分（4.5g）
木香炭五分（1.5g）
藕節炭三錢（9g）
按：下痢窘迫，必用通法。
溼，引血歸經。
醋柴胡六分（1.8g）
黑梔二錢（6g）
內科•內傷•脾
車前子三錢（9g）
趣
讀
焦麥、谷芽各三錢（9g）
楊左 氣火溼滯，迫於腸胃，痛痢赤白，裏急後重；舌
林
丈
白薇二錢（6g）
六一散包，四錢（12g）
丹皮一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
赤、茯苓各四錢（12g）
車前子三錢（9g）
孔左 下痢赤白，窘迫作痛。心肝之火迫於營分，脾士
川連三分（1g）
桔梗八分（2.5g）
枳殼一錢五分（4.5g）
丹皮炭二錢（6g）
大黃炭一錢五分（4.5g）
生苡仁四錢（12g）
張左 痛痢，紅多白少，脈細數，苔根黃膩。溼熱鬱於
營分，肝脾藏統失職，直抵於下；大腸本無血也。宜清營化
淡芩炭一錢（3g）
黃柏炭一錢五分（4.5g）
211
楊博良醫案
名
丹皮炭二錢（6g）
生地炭五錢（I5g）
荊芥炭一錢五分（4.5g）
炒白芍二錢（6g）
按：王清任語。
以上赤白痢。
被其戕矣！宗丹溪苦辛通降爲治。
川連後人，四分（1.2g）
黑梔二錢（6g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
炒銀花二錢（6g）
黃苓一錢五分（4.5g）
滑石三錢（9g）
荷葉邊半角
痢亦減。邪化未盡。再泄營熱，勿使津液灼傷，方克有濟。
煨葛根二錢（6g）
香連丸包，六分（1.8g）
黑梔二錢（6g）
木香炭一錢五分（2.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
炒枳殼一錢五分（4.5g）
212
藕節炭五錢（I5g）
當歸炭一錢五分（4.5g）
炮姜炭八分（2.5g）
蔣左 下痢，古稱滯下，病屬夏令暑溼，觸發伏邪爲
多；今夏至未到，有其氣非其候也。脈左濡、右滑數，先痛
後痢，裏急後重，舌苔黃膩，諒是少陽之伏溼轉入陽明，迫
人大腸爲病；先下赤白，轉爲五色，不但營分受損，五臟亦
法半夏一錢五分（4.5g）
煨葛根一錢五分（4.5g）
丹皮炭二錢（6g）
赤、茯苓各三錢（9g）
大黃炭二錢（6g）
木香炭八分（2.5g）
二診：昨進苦辛通降法，胃腑以通爲補，身熱較退，痛
•黃苓一錢五分（4.5g）
丹皮一錢五分（4.5g）
大黃炭一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
通草一錢（3g）
荷葉邊半卷
茅根三錢（9g）
孔。當究救陽救陰解毒之法。
以上五色痢。
（二）晉痢，噤口痢，瘧轉痢
爽。當疏邪和中。
炒香薷一錢（3g）
銀花炭一錢（3g）
陳皮一錢（3g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黑梔二錢（6g）
大黃炭後人，一錢五分（4.5g）
藿、佩梗各一錢五分（4.5g）
•
陳皮一錢（3g）
桔梗五分（1.5g）
楂、曲各三錢（9g）
木香炭五分（1.5g）
痢。當和之、攻之。
蘇、藿梗各二錢（6g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
腹皮二錢（6g）
桔梗三分（1g）
內科 •內傷•脾
趣
讀
按：五色痢爲腸黏膜壞死脫落所致，輕則出血，重則穿
杏
文
徐左 暑涼外束，溼滯內阻，以致形寒身熱，痛痢不
蘇梗一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
桔梗五分 （1.5g）
枳殼一錢（3g）
楂炭三錢（9g）
木香炭八分（2.5g）
二診：暑滯較化，痰溼未楚。身熱便泄。脾胃不和。
法半夏一錢五分（4.5g）
菊花一錢五分（4.5g）
枳殼一錢（3g）
扁豆衣一錢五分（4.5g）
六一散包，三錢（9g）
楊左 陽虛之體，時當酷暑，不免邪滯爲患。腹痛，下
省頭草二錢（6g）
豆卷三錢（9g）
茯苓三錢（9g）
六一散包，四錢（12g）
213
楊博良醫案
看
木香炭八分（2.5g）
醫
詳
川樸八分（2.5g）
解
焦麥、谷芽各二錢（6g）
熹
以上暑痢。
事
仇。④防其噤口②！
生地炭四錢（12g）
生白芍一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
花粉三錢（9g）
茯苓三錢（9g）
滑石砂仁四分（1.2g）拌，三錢（9g）
藕汁衝，一兩（30g）
甘菊一錢五分（4.5g）
無慮！
甘菊一錢五分（4.5g）
鮮金斛三錢（9g）
黑梔二錢（6g）
化火，火益蝟狂，中土焦灼。故而木、火爲脾土之仇敵。
入即吐，或嘔不能食等。
雞金炭一錢五分（4.5g）.
炮姜八分（2.5g）
包右 痢轉爲泄，脈形糊數不清，舌絳無液，人暮神昏
譫語。內滯雖化，邪熱迫於營分，陰液日被薰灼，木火爲
鮮金斛四錢（12g）
川連吳萸二分（0.6g）同打，四分（1.2g）
黑梔一錢五分（4.5g）
枳殼八分（2.5g）
黃柏炭一錢五分（4.5g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
鮮荷蒂三個
辰燈芯卅寸
二診：舌絳苔幹，津液稍回，壯熱較退，神識亦清，
便泄色黃而赤。邪熱薰蒸胃腑，胃汁將耗，經治已有轉機
之象。再以甘寒救陰清熱，使中土不爲火灼木克，方能
鮮生地三錢（9g）
連翹心三錢（9g）
大貝三錢（9g）
① 木火爲仇：肝木克土，脾失健運；邪火內熾，煎熬津液，水不涵木，化風
②噤口：即噤口痢，痢疾之一。其症下痢兼見不思飲食，或噁心不納，或食
丹皮炭二錢（6g）
炒枳殼一錢（3g）
黃柏炭一錢五分（4.5g）
戊已丸包，一錢（3g）
鮮荷蒂二個
以上噤口痢。
滯未化。先和中氣，佐以導滯。
青蒿二錢（6g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳實一錢五分（4.5g）
木香炭八分（2.5g）
六一散包，四錢（12g）
藕節三錢（9g）
青蒿以樞轉之。
再以原方加味。
按：用檳榔、枳實、木香佳。
熱不化。當清化邪熱，以通爲補。
煨葛根一錢五分（4.5g）
宋 太醫局《太平惠民和劑局方》。
內科 •內傷 •脾
黃芩一錢五分（4.5g）
讀
益元散包，三錢（9g）
杏
銀花炭一錢五分（4.5g）
林
鮮藕汁衝，一兩（30g）
丈
孫左 瘧轉爲痢，痛下不暢，紅白相兼。營氣並傷，邪
蘇梗一錢五分（4.5g）
川連三分（1g）
腹皮三錢（9g）
六和曲三錢（9g）
車前子三錢（9g）
焦谷芽三錢（9g）
按：瘧轉痢後，邪由少陽而入陽明，是及深也。故仍用
二診：痛痢已減，身熱亦清，惟胸痞未寬。邪滯未淨。
原方去青蒿、蘇梗；加葛根一錢（3g）、麥芽三錢（9g）。
王左 瘧轉爲痢，痢下赤白，營氣並傷；腹痛氣滯，邪
姜川連後人，四分（1.2g）
① 戊己丸：組成：黃連、吳茶菓、白芍。功用：疏肝理脾，清熱和胃。方源：
215
楊博良醫案
名
鹽半夏一錢五分（4.5g）
醫
黑梔三錢（9g）
解
黃柏炭一錢五分（4.5g）
熹
焦楂炭三錢（9g）
壺
生枳殼二錢（6g）
事
則歸納爲少陽、陽明之病。
以上瘧轉痢。
（三）虛痢，休息痢，久痢
尺，苔中黃膩。痰溼夾積，內滯不化，脾氣下陷，邪化爲
熱。古稀之年，慎之爲要！
煨葛根一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
桔梗八分（2.5g）
赤、茯苓各四錢（12g）
滑石砂仁二分（0.6g）拌，三錢（9g）
清炙草三分（1g）
二診：改方：
黨參炭三錢（9g）
炒白芍三錢（9g）
煨葛根一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
丹皮炭一錢五分（4.5g）
清炙草八分（2.5g）
216
腹皮三錢（9g）
丹皮炭三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
桔梗五分（1.5g）
紅、白扁豆花各三錢（9g）
按：此當是瘧原蟲與阿米巴原蟲先後感染所致。言其症
顧左 下痢窘迫，色赤不暢，脈左濡數，右部滑大至
川連六分（1.8g））
腹皮三錢（9g）
炒枳殼二錢（6g）
紅曲炭二錢（6g）
炒白芍一錢五分（4.5g）
藕節炭五錢（15g）
焦白朮三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
炒枳殼一錢（3g）
黃柏炭一錢五分（4.5g）
煅牡蠣一錢五分（4.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
荷蒂三個
痢，厥氣未和；痢下赤白，營氣並傷矣！宜扶土抑木，而和
中氣。
黨參炭三錢（9g）
清炙草一錢（3g）
制香附三錢（9g）
木香炭一錢（3g）
黃柏炭一錢五分（4.5g）
戊己丸包，八分（2.5g）
之，毋傷正氣。
原方加黃芩一錢（3g）、炒枳實一錢五分（4.5B）。
陽失乎旋運，溼滯內鬱不化。虛中夾實，頗難調治！
白芍、術各二錢（6g）
制半夏二錢（6g）
青皮一錢（3g）
神曲三錢（9g）
車前子三錢（9g）
以上虛痢。
內科 •內傷•脾
讀
曹左 胃陽式微，雖能納谷，脾失運化，以致腹痛下
林
白朮屑二錢（6g）
文
生地炭四錢（12g）
陳皮一錢五分（4.5g）
大黃炭二錢（6g）
桔梗一錢（3g）
二診：固氣生陰，佐以通降，補瀉並用之法，登圖窘迫
較前減疏，赤少白多。肝氣肆橫，犯於脾胃，經治氣機已得
升降，溼滯漸漸分化。再宗虛以補之，陷者舉之，清以化
呂左 中虛氣滯，脾胃睏乏。痢下赤白，裏急後重。脾
醋柴胡六分（1.8g）
枳殼一錢五分（4.5g）
炮姜一錢（3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
某乙亥十月。年近古稀，氣陰已衰於未病之先。今秋
溼熱釀痢，綿延數旬，雖經調治得宜，而腸胃升降之機失其
效用，以致愈而復發，因循至今，勢將不可收拾；加以胃氣
217
楊博良醫案
看
醫
詳
中，參以消導，未識得能桴應否？
解
米炒黨參二錢（6g）
雲苓三錢（9g）
蔻仁後入，一錢（3g）
白芍二錢（6g）
酒炒黃芩一錢五分（4.5g）
炮姜八分（2.5g）
以上休息痢。
滯，阻於中焦，胃納脾運鹹失其宜。始而腹笥①作瀉，繼則
轉痢，先白後赤，裏急後重之勢，脈濡細而數，苔微黃中
膩，渴飲作惡。雖溼鬱化熱，而氣機不暢，內滯未化，氣損
勢下迫，故痢久仍然不爽，肝木亦有來侮之慮。此乃虛中夾
實，攻補兩難；姑以和中氣，運脾胃，化邪滯，爲王道之
治；欲速則不達！
瓜蔞炭三錢（9g）
金鈴子四錢（12g）
腹皮三錢（9g）
丹皮一錢五分（4.5g）
天水散包，四錢（12g）
炒白芍一錢五分（4.5g）
姓，孝爲字。腹便便，五經笥。」
218
衰餒，食不甘味，深恐燈殘膏盡，有風燭之慮！姑擬扶正法
土炒冬術二錢（6g）
廣皮一錢（3g）
廣木香八分（2.5g）
焦楂、曲各三錢（9g）
川柏一錢（3g）
萊菔子三錢（9g）
姚右 脾惡溼而喜燥，溼蘊莫不傷脾者；復感暑溼夾
而營亦病矣！經云：「暑爲陽邪，溼爲陰氣。」溼鬱熱蒸，其
池菊炭一錢五分（4.5g）
川連吳黃二分（0.6g）同打，四分（1.2g）
炒枳殼一錢（3g）
赤、茯苓各三錢（9g）
扁豆花二錢（6g）
鮮荷葉半張
① 腹笥：形容便便肥大的肚腹。典出《後漢書•文苑列傳•邊部傳》：「邊爲
鮮藕汁衝，一杯
年，宜慎爲囑！
炙生地三錢（9g）
炒白芍二錢（6g）
炒枳實一錢（3g）
淡芩炭一錢五分（4.5g）
左金丸包，八分（2.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
脘痞尿頻。脾傷及腎，中土日虛。非高年所宜！
法半夏一錢五分（4.5g）
川連昊萸三分（1g）拌，四分（1.2g）
煅牡蠣先煎，二錢（6g）
蔞皮四錢（12g）
澤瀉鹽水炒，二錢（6g）
收功。
以上久痢。
內科•內傷•脾
讀
潘右 高年二氣就衰，心營本是不足，兼之操勞過甚，
杏
脾氣復弱，宜乎外感暑溼，積滯中焦，以致升降失調，脾不
林
運，胃不納，幹惡下痢，赤多白少，肛門刺痛，仍然裏急後
炒
丈
重之勢；脈來細數無力，舌苔灰黃而幹，邪已化熱，津液被
灼，邪熱無能清透。前賢以暴痢屬實，久痢爲虛。風燭之
丹皮炭二錢（6g）
池菊炭一錢五分（4.5g）
瓜蔞炭四錢（12g）
腹皮二錢（6g）
塊滑石三錢（9g）
鮮藕汁衝，一小杯
於左 痢今三載，脾胃已傷；常服固本溫中之味，伏邪
未能清徹，又感三陰大瘧，數月於今。寒輕熱重，往來無
序，脈左細數，重按乃得，右濡澀無神，苔邊尖絳而中掯，
白芍桂枝二分（0.6g）拌，二錢（6g） 焦白朮一錢五分（4.5g）
青皮八分（2.5g）
黃苓鹽水炒，二錢（6g）
羌活三分（1g）
茯苓、神各三錢（9g）
車前子三錢（9g）
按：此小柴胡加牡蠣合黃連進退方意。爾後當以何人飲
219
楊博良醫案
名
醫
六，黃疸，脫力，腳氣，脾胃虛
解
（一）黃疸
事
熱，口渴喜飲。胃液不克上承，溼熱內鬱不解。延成黃疸！
茵陳二錢（6g）
鹽半夏一錢（3g）
蔞皮四錢（12g）
六一散包，四錢（12g）
黃柏一錢（3g）
陳粳米一兩（30g）
按：此屬陽黃。
爲陽黃之候。宜苦以泄化，淡以分利。
茵陳三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
鬱金一錢五分（4.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
炒枳売一錢五分（4.5g）
陳粟梗五錢（15g）
二診：黃疽愈而復發。藥後已見松象。再宗前意。
茵陳三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
桔梗五分（1.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
220
莫左 脈形細軟無神，舌絳無苔，胸痞便溏，神倦內
青蒿二錢（6g）
大貝三錢（9g）
雲苓三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
石斛三錢（9g）
韓左 形黃，目黃，溲赤，脈形細數。溼熱伏於脾土，
青蒿梗二錢（6g）
秦艽一錢五分（4.5g）
砂仁後人，五分（1.5g）
大黃炭三錢（9g）
車前子三錢（9g）
青蒿二錢（6g）
前胡一錢五分（4.5g）
川樸八分（2.5g）
秦艽一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
通草五分（1.5g）
是氣陰並傷矣！非壯年所宜。
炒青蒿二錢（6g）
豆卷三錢（9g）
大貝二錢（6g）
赤、茯苓各四錢（12g）
砂殼後人，八分（2.58）
杏、苡仁各三錢（9g）
奏功。
青蒿二錢（6g）
豆卷二錢（6g）
子芩一錢五分（4.58）
黑梔皮二錢（68）
蔞皮四錢（12g）
通草一錢（3g）
薔薇花一錢（3g）
陰分之邪續有疏解之象。再宗前意出入。
炒青蒿一錢五分（4.5g）
豆卷三錢（9g）
樸花八分（2.5g）
內科•內傷•脾
杏、苡仁各三錢（9g）
埏
讀
陳粟梗一兩（30g）
杏
楊左 脈形細數而濡，細爲陰傷，濡數爲邪從熱化，逗
林
留氣分，未能宣洩，以致形黃乏力，每至暮分，內熱不寒。
炒
章
柴胡五分 （1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
新會白一錢（3g）
黑梔皮二錢（6g）
蔞皮四錢（12g）
車前子三錢（9g）
二診：但熱不寒，午後而作，脈轉滑數，舌尖絳，苔中
掯。陰經伏邪轉出少陽，固屬有益，然氣陰已傷，不易指日
白薇二錢（6g）
鬱金二錢（6g）
連翹三錢（9g）
赤苓、神各四錢（12g）
生枳殼八分（2.58）
竹茹二錢（6g）
三診：午後發熱較前減輕，胸悶亦寬，小瘦仍帶黃色。
柴胡五分（1.5g）
黃芩一錢五分（4.5g）
焦枳殼二錢（6g）
221
楊博良醫案
赤、茯苓各三錢（9g）
黑梔三錢（9g）
解
車前子三錢（9g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
幸左 溼困於脾，脾胃失運。防成黃痘！
蘇、蒿梗各一錢五分（4.5g）
赤、白苓各三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
車前子二錢（6g）
焦麥芽三錢（9g）
茵陳三錢（9g）.
法半夏一錢五分（4.5g）
酒芩一錢五分（4.5g）
砂仁殼後人，一錢（3g）
六和曲三錢（9g）
焦麥、谷芽谷三錢（9g）
痰者多，生津者少。脈形細軟而遲。先以表裏雙解，再扶正
不爲遲也。
茵陳二錢（6g）
桔梗八分（2.5g）
半夏曲三錢（9g）
藿香一錢五分（4.5g）
赤、茯苓各三錢（9g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
通草五分（1.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
砂仁後入，四分（1.2g）
鬱金一錢五分（4.5g）
蔞皮三錢（9g）
冬瓜皮四錢（12g）
二診：黃疽，經治痰溼已化。中氣不運。再原意加減。
青蒿二錢（6g）
川樸八分（2.5g）
茯苓三錢（9g）
滑石三錢（9g）
生苡仁四錢 （12g）
陳粟梗一兩（30g）
張左 脾氣已傷，中虧不復，所進飲食，難於運化，生
豆卷三錢（9g）
腹皮三錢（9g）
青蒿三錢（9g）
廣皮一錢（3g）
酒芩一錢（3g）
焦鍋巴煎代，一兩（30g）
按：當是陰黃。
細，苔白膩。溼困於脾，脾陽不運。延成哮喘性黃痘！
茵陳三錢 （9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
砂殼後人，一錢（3g）
杏、苡仁各三錢（9g）、
焦麥、谷芽各三錢（9g）
以上黃疽。
（二）脫力
方左 勞力傷脾，中氣不運。延成脫力！
黨參二兩（60g）
白芍一兩五錢（45g）
.
骨皮二兩（60g）
炒枳殼一兩（30g）
陳皮一兩（30g）
炙草五錢（15g）
當歸一兩（30g）
丹皮一兩五錢（45g）
研，水丸綠豆大。次一錢五分（4.5g），日三。
力丸。
內科•內傷•脾
讀
杏
楊左 向有哮喘宿恙，近因勞力傷脾。形黃乏力，脈濡
*
青蒿二錢（6g）
秦艽一錢五分（4.5g）
川鬱金一錢五分（4.58）『
六和曲三錢（9g）
焦白朮一兩五錢（45g）
雲苓三兩（90g）
山藥三兩（90g）
桑皮一兩（30g）
法半夏一兩五錢（45g）
. 生苡仁一兩五錢（45g）
大貝二兩（60g）
澤瀉一兩五錢（45g）
按：脫力黃、萎黃證，多爲鉤蟲性貧血引起。宜虛黃資
胡 冒風淋雨，邪侵於脾，中氣失乎旋運。形黃面浮，
胸痞腹飽，午後蒸熱，小洩或清或渾。中氣爲邪溼所阻。脫
223
楊博良醫案
名
力兼有外邪，徒補無益。
醫
青蒿三錢（9g）
解
：法半夏一錢五分（4.5g）
熹
陳皮一錢（3g）
鬱金一錢五分（4.5g）
事
黑梔三錢（9g）
神曲三錢（9g）
竹茹一錢五分（4.5g）
乃是佳處；惟納谷失運，四肢乏力，脾陽未得轉輸。治法不
從脾胃，從何處立方？
青蒿二錢（6g）
制半夏一錢五分（4.5g）
！
鬱金一錢五分（4.5g）
苓皮二錢（6g）
制香附一錢五分（4.5g）
省頭草三錢（9g）
炮姜八分（2.5g）
三診：中脘脹滿，便泄乃快，舌苔白膩。再以理中。
理中湯加白芍一錢五分（4.5g）陳皮一錢五分（4.5g）
茯苓三錢（9g）
沉香後人，五分（1.5g）
① 採芸曲：以炒白朮、薄荷、焦六神曲、炒枳殼、炒麥芽、制厚樸、焦山楂、
廣葉香、紫蘇、肉桂、青皮、羌活、桔梗、木香、白芷、片薑黃、檳榔、甘草、陳
皮、炒草果、檀香、制半夏、茯苓、乾薑、炒蒼朮、白礬、炒白芍爲主要成分，打
面後與麵粉混合發酵製成的曲類中藥。功用：健胃消食，理氣悅脾，和中散寒。
白薇一錢（3g）
藿香三錢（6g）
腹皮三錢（9g）
楂炭三錢（9g）
滑石砂仁三分（1g）拌，四錢（12g）
澤瀉一錢五分（4.5g）
荷梗尺許
二診：暑邪從汗而解，溼熱自下而泄，中焦氣機已通，
白薇一錢五分（4.5g）
廣皮一錢五分（4.5B）
枳殼一錢（3g）
黑梔一錢五分（4.5g）
六一散包，三錢（9g）
生苡仁四錢（12g）
藕節三錢（9g）
蘇梗三錢（9g）
採芸曲①三錢（9g）
小洩清長，乃是邪之出路。宜從肝脾理楚。
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
茯苓皮四錢（12g）
杏、苡仁各三錢（9g）
澤瀉一錢（3g）
焦谷、麥芽各三錢（9g）
以上脫力。
（三）腳氣
失運。先以和中運脾，分利下焦。
法半夏一錢五分（4.5g）
炙姜皮一錢（3g）
冬瓜皮四錢（12g）
蔞皮四錢（12g）
烏藥一錢五分（4.5g）
陳粟梗三尺
和中氣。
青蒿三錢（9g）
豆卷三錢（9g）
法半夏一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
內科 •內傷•脾
左脫力傷脾，脾失旋運，以致面浮胸痞，四肢無力；
讀
陳皮一錢（3g）
林
白 、前各一錢五分（4.5g）
丈
炒枳殼二錢（6g）
砂殼八分（2.5g）
腹皮三錢（9g）
吳右 兩足浮腫，未能盡退，脈濡細。暑溼困脾，脾氣
陳皮一錢五分（4.5g）
桑皮三錢（9g）
赤、茯苓各三錢（9g）
川鬱金一錢五分（4.58）
澤瀉二錢（6g）
周左 溼鬱化熱，傷於脾胃，胃能納谷，脾失健運。胸
痞足腫，脈來濡細，舌苔黃燥。脾胃兩病。當清利上焦，而
白薇、前各一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
鬱金一錢五分（4.5g）
六一散包，四錢（12g）
225
楊博良醫案
看
生苡仁三錢（9g）
醫
詳
車前子三錢（9g）
暮重。顯系氣分之虛，溼濁下注。經治好轉，仍宗前意。
蘇子、梗各一錢五分（4.5g）
法半夏一錢五分（4.5g）
金鈴子三錢（9g）
枳殼一錢五分（4.5g）
神曲三錢（9g）
車前子三錢（9g）
澤瀉二錢（6g）
便溏瘦澀，兩足浮腫，此名「腳氣」，亦水溼爲病也。夫脾
胃屬土，爲倉廩之官，同處中州，脾司運化，胃主納谷，以
化氣血，而奉生生，故爲後天生發之本；今脾胃不利，納食
不多，而水谷精微日少，是以形黃而乏力也。經云：「飲食
入胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水
道，下輸膀胱。」今脾胃薄弱，水谷既不能分清，焉能遊
溢？是以水道不利，兩足腫之症作矣！茲當運脾肅肺，通調
水道，以清其源，非徒疏其末也。
焦白朮一錢（3g）
法半夏一錢五分（4.5g）
豬、茯苓各三錢（9g）
川草薢三錢（9g）
通草一錢（3g）
以上腳氣。
226
砂殼後人，五分（I.5g）
焦麥、谷芽各三錢（9g）
王右 木鬱傷脾，脾傷運化無權，以致中滿足腫，早輕
藿、佩梗各一錢五分（4.5g）
腹皮三錢（9g）
桔梗八分（2.5g）
砂仁後人，四分（1.2g）
苡仁四錢（12g）
鬱金一錢五分（4.5g）
韓中氣薄弱，脾胃虛衰。形黃力乏，飲食不貪，近忽
蘇、藿梗各一錢五分（4.5g）
陳皮一錢（3g）
腹皮二錢（6g）
海金沙三錢（9g）
陳粟梗五錢（15g）