一、虛弱之證，首重調中
人之氣血準液，均由脾胃水谷之氣化生而成。若牌胃不
和，食少無以化生精微，即使峻補，不能成功。繆仲涼云：「夫
胃氣者，後天元氣也，以谷氣爲本，戰《內經》謂「脈有19氣
則生，無胃氣則死，發谷則碼，絕谷則亡』。可見先天之氣縱猶
未盡，而他髒不至盡傷，獨胃氣如有傷敗，以至於絕，則速死
矣。故胃氣一散，百藥難施。若虛，若陽虛，或中風，或中
暑，乃至瀉利帶下、胎前、產後、療腫痛疽、痘瘡、痧疹、驚
「人以宵氣爲本，五臟皆稟氣於胃，胃者五臟之本也」。背
氣之盛衰有無，關係人體生命活動及其存亡。藥之所以能勝邪
者，必待骨氣施布藥力，凡補氣補血之品，全賴胃氣運行藥
力。如冬、地、膠、芍、參、芪之類，往往能滯胃口，甚至付胸
屬飽悶之感，必佐芳香行氣健胃之品，使胃口不致呆滯；浴
苓、連、知、柏苦寒污火之藥，亦應佐以芳香健胃，使胃氣不
爲苦寒所傷，以免噁心嘔吐，見藥拒納之弊。筆者於臨牀用藥
時，不論溫消補瀉，均不脫離照顧胃氣。一般全身性虛弱的慢
性疾病，尤官調補脾胃爲主，使脾胃氣旺，飲食有加，氣血生
化存源，其虛自復。曾治王氏婦，年四十餘，飲食不開，形休
消瘦，全身乏力，月經您期而少，頭暈耳鳴，心博少眠，脈虛
• 39*
細，雲胖嫩，乃氣陰兩虛，心肝失養。欲益其根，先調脾胃，
用香砂六積加雞金、谷芽調脾胃，利中氣，助運化.矚服5
劑。複診時見其氣色精神好轉，蘭訴「骨納較馨，能喫二兩
飯，下歧走路有力，心悸寐況改善，惟覺頭實而已」。前法得
效，仍照原方加或黃芪、當歸、白芍、杞子、滁菊練平補之
劑，爲善後調理。此證着重於調補脾胃，胃口一開，自然生氣
血，養百骸，收調理脾胃，爲治療上的獨特環節。繆氏重視保
護罰氣，補蒜腳氣的觀點，後發學者悟境。
二、肝乘脾痛瀉證
溏，溏後則舒，乃肝術失調，侵侮脾七，此與雞鳴海不同，痛
河要方正爲此症設也。曾治張姓婦，年屆更乍期，患平只腹痛
便痕，且白帶多，有穢氣，此爲肝木乘脾，溼熱下注，帶脈不
面。治當抑肝扶脾，清溼熱固帶。遂書痛瀉要方加香附以調
氣，苓、苡、蒼朮除溼，益智仁運脾陽幣止瀉，銀花、甘草、椿
根皮、馬齒莧清熱解毒，爲其帶下有祕氣也。服藥後痛瀉遂
止，白帶減少，穢氣亦除，繼以調理簿腎而安。
三、溼溫證治驗
曾治劉姓患者，男，年20餘，農民，已婚。長夏患溼溫，
延餘診之。脈弦數，背膩簧，身熱持續不退，朝輕暮重，胸悶
不飢。用三仁，藿、松、夏、苓、黃苓、滑石等藥加減互用，服
8劑。邀複診，病勢如故，帷胸項間白瘏累累，因溼溫證，痾
程較長，難期速愈。原方略作損益，囑服了劑。翠日又延診，
•40
大便溏瀉一症，不外脾虛溼勝。而平旦之際，往往腹痛便
中的變化、轉歸，得到全面觀察。
四、白虎加桂枝湯治溫證
用30克，桂校用3克，2劑熱退，後以清養而安。
滿勢已復。汗出不收，四肢膚冷，舌薈由黃膩而變灰膩，神志
背，口不渴，冰細緩，時而有動躍之勢。細思其放，萬溼本陽
分病址，良由正元不足，邪得內陷陰分。因汗出多，衛外之時
暫亡，故肢冷，非真陽外脫之比。溼重熱輕，故口不作渴，甜
志清晰。脈細緩有動聯之勢者，正那相持，邪欲出 而未得出
也。亟擬扶正陰之氣，化溼濁之邪。遂與吉林參須9覽、生賀
芪12克、炒當歸9光、制附了4 克、雀香9克、佩蘭9覽、
獲苓12克.苡仁12克、陳皮6克、半夏6克，邪正並顧，背補
兼施。服2劑後，脈氣稍振，無動躍之勢，舌灰色已退、輪汐
膩黃，肢溫汗收，胸項乎臂透發紅疹、大者形如斑塊，足正氣
勝，明分之邪從陽明血絡外達之象，險期將脫。爲擬香砂六裝
和脾調中，甘露消毒丸分利溼熱，加銀、翹、絲瓜絡、丹皮清
解血血絡之邪。本方服4劑後，逐漸趨向痊癒而停藥。患者距筆
者家六七裏，發病之後一直延筆者診治，不更一醫，發病過祖
石膏性寒，功專清熱。筆者用石膏，劑量不過重，且有高
熱而兼大渴者方用之；若不渴着，雖高熱亦不用也。仲景立白
虎湯用石膏原文有「口大渴」之言。筆者治一婦入，初秋患
證，始起一寒之後，隨即直熱不諒，骨節酸疼，消渴引飲，位
屬溫證之象。時佰懷孕七個月，若熱不退，勢必影響胎兒；若
欲胎安，必先去戒，病退則胎勻安。遂用白虎加佳枝湯，石肯
•41
多位醫家・中風（未詳·第9案）
