3. 脾營虛寒：太陰脾營虛寒，症見下痢四十餘日、下痢紅紫
4.脾腎陽虛：如症見痛而痢、痢後復痛、按之痛減，久痢治
1.氣虛血痢：症見血痢，晝痢夜止、肛門欲墜，治宜補脾升
2. 脾虛下陷：氣虛下陷，下痢後重下墜，門戶不藏，治宜補
3. 氣虛腎寒：症見下痢，裏急後重，誤用知母、生地和桂、附
•377•
及大黃等藥後，傷及下焦，致小腹痛墜畏冷、肛墜，治宜昇陽，用
人參蕪活方（人參、茯苓、澤瀉、炙草、防風、羌活、獨活、細
辛、生薑、大棗）。
知饑飽、形衰不渴飲水、日瀉數行、舌白、脈弦、治宜醒脾胃，用
加味參苓白朮散（人參、焦術、茯苓、炙草、炒扁豆、苡仁、桔
梗、砂仁、炮姜炭、肉豆蔻）。如自痢稀水、小便不利、渴飲，幹
嘔微微冷呃、舌心黃邊白、脈堅勁不和，治宜清暑益氣湯加減
（川連、黃苓、石蓮子、煨葛根、青皮、人參、茯苓、厚樸、豬苓、
澤瀉）。
（七）下虛不固
呃、肢厥、脈微細，防其衰脫，治宜溫陽固攝，堵截陽明法，用
人參石脂湯（人參、粳米、炮姜、赤石脂），或桃花湯合參附湯
（人參、附子、赤石脂、乾薑、粳米、白芍）。如久痢腰酸脈澀，用
鹿角箱赤石脂方（鹿角箱、川斷、禹餘糧、巴戟、赤石脂、椿根
皮）。
糧丸（熟地、歸身炭、人參、炙草、五味、炒楂肉，兼服禹糧
赤石脂丸）。如下痢腹鳴痛、後墜、臥則氣衝、咳嗽吐粘涎、納谷
日少、形神日衰、脈數勁，用熟地赤石脂方（熟地炭、人參、茯
神、炒山藥、建蓮、赤石脂）。如下痢無積、腹中不痛、肛墜、腸
間泊汩有聲，治宜攝固，用左歸丸加減（熟地炭、萸肉炭、炒歸
身、炒枸杞、川斷、北五味、赤石脂丸）。
濟生腎氣丸（熟地、菓肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、附子、肉
桂、車前子）。如痢久，腸膩自滑而下、納谷運遲，腎中陰陽俱衰，
用三神丸（五味、補骨脂、肉果）。如血痢晨泄、無痛墜等因，治
• 378•
葉天士・腹痛（清代·第66案）
