葉天士・腹痛(清代·第63案)

葉天士・腹痛(清代·第63案)

5.寒熱互結,胃脘痞結:三焦皆受暑溼邪蒸,上下渾如兩截,
6. 溼熱兼虛:①溼熱兼脾虛:症見寒熱下痢血積,腹痛吐逆,
1.中焦寒溼:症見臍上痛、便稀溺短、氣滯裏急、脈緩,治
宜導溼分消,用五苓散加減(生茅術、廣皮、厚樸、官桂、滑石、
茯苓、豬苓、澤瀉、山楂)。如久痢、遇冷病加、小便不通,治宜
分消其溼,用桂苓甘露飲加減(於術、茯苓、豬苓、澤瀉、滑石、
桂心)。如久痢便血、裏急後重、脈軟不數,經用涼血藥無效,治
宜化溼健脾溫胃,用醉鄉玉屑方(蒼朮、厚樸、陳皮、甘草、內
金、砂仁、丁香)。
惡、口乾脣燥赤、腹滿按之軟、舌白、脈沉伏,治宜剛藥以宣陽
驅濁,以溫陽、導氣、逐滯爲法,用大黃附子厚樸方(大黃、熟
附、厚樸、木香、茯苓),或加茅術,或加草果、陳皮,或加益智、
豬苓、廣皮,或加大茴香。輕者,則用厚樸煨姜方(厚樸、谷芽、
煨姜、陳皮、半夏曲、枳實)。
(三)邪陷厥少
急飲墜,屬中虛伏邪,治宜和解少陽爲主,用小柴胡湯加減(黃
苓、柴胡、人參、丹皮、炒當歸、白芍、谷芽、山楂)。
不能食,千嘔腹痛,因肝爲剛髒,治不宜用純剛燥熱之藥,用烏
梅丸加減(人參、當歸、炒白芍、炒烏梅、茯苓、吳萸、香附、秦
皮)。如邪伏厥陰,症見神氣索然、腹中動氣、舌紅嗌幹、寒熱日
遲、脈促細堅,治宜存陰,用復脈湯(炙草、桂枝、人參、麻仁、
生地、阿膠、麥冬、生薑、大棗)。
(四)陰虛
連阿膠湯(川連、阿膠、黃芩、生地、白芍、炙草)。如血虛有風,
痛緩積稀,治宜柔通,用生地銀花方(生地、阿膠、丹皮、白芍、
銀花、料豆衣)。如噤口痢,口中乾燥,小便全無,衝脈氣震高突,
溼熱壅於胃口,下元衰憊,治宜養陰清熱,用石蓮烏梅方(川連、

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