葉天士・腹痛(清代·第64案)

葉天士・腹痛(清代·第64案)

2. 腸胃留滯:症見久痢腹痛、先痛後下、畏寒少食,或有嘔
1.邪陷少陽:瘧邪熱氣,內陷變痢,延已三月,面浮肚膨,裏
2.邪陷厥陰:邪陷瘧後變痢,傷及厥陰,症見氣上撞心、飢
1.陰虛夾熱:症見溫熱內陷下痢,治宜養陰清熱,用加減黃
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黃苓、草決明、石蓮子、烏梅、白芍)。
陰疏通,用熟地山楂方(炒熟地、炒當歸、炒白芍、炙草、山楂、
谷芽,或熟地炭、歸身炭、炒黃柏、澤瀉、黑豆皮、山楂炭、制
川軍、赤苓),或用熟地山楂防風方《熟地炭、當歸炭、山楂炭、
炒麥芽、炙甘草、防風、炒升麻)以滋陰昇陽,或用熟地山楂鳥
梅方(熟地、茯苓、山楂、炒烏梅、木瓜)以攝陰和肝。陰虛血
痢,症見血痢半載,少腹痛,治宜養陰疏理,用六味地黃丸加炒
楂肉、炒延胡。
點、肌膚甲錯、脈右數左細數,治宜急救陰液,用復脈湯去姜、桂、
麻;如久痢傷陰,口渴微咳、脣燥舌幹、善噫難飢、胃關不和,治
宜酸甘化陰法,用人參烏梅方(人參、生地、烏梅、炙草、麥冬、
木瓜),或加山藥、蓮肉,或加白芍、茯神。
焦爲主,用理陰煎加減(熟地、白芍、附子、五味、炮姜、茯
苓)。
(五)陽虛
逆湯去姜(龍骨、牡蠣、炙草、桂枝、人參、生地、阿膠、麥冬、
大棗)如兼奔豚動氣,治宜和營理陽,用人參牡蠣方(人參、茯
苓、歸身、炙草、桂心、牡蠣、煨姜、大棗)。
右弦大,治宜溫通胃陽,用益智白芍方(白芍、益智、廣皮、茯
苓、焦白朮、炙草、谷芽、砂仁殼)。如症見痢積雖然少緩,諸症
不減,面色青晦、四肢厥冷,用益黃散加減(人參、益智仁、丁
香、茯苓、廣皮、青皮、木瓜、炒冬米)。如症見久痢腹滿,或腸
澼下白沫,少谷欲嘔、食不健運、色脈俱是虛象、小便清長、脈
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