2. 溼聚傷陽：症見腹痛泄瀉、食入不化•甚則熱渴、小便少、
腹滿欲脹、不飢、舌白，治宜利溼通陽，用章果厚樸方（草果、厚
樸、茅術、廣皮、吳萸、炒楂肉，或草果、厚樸、陳皮、木香、茯
苓皮、腹皮、豬苓、澤瀉）。如形寒便瀉舌白•用厚樸桂枝方（厚
樸、廣皮、半夏、茯苓皮、桂枝、生薑）。如陽傷溼聚，便溏足腫，
用苓桂術甘湯加減（桂枝、白朮、木防己、茯苓、澤瀉）。如溼傷
脾陽•症見天明洞瀉粘膩、不喜食物、肢腫•用理中湯加減（人
參，白朮、茯苓、炙草、炮姜、肉桂），或甘草附子湯加減（白朮、
桂枝、附子、茯苓、澤瀉）：如甚則當臍動氣，子夜瘕泄、晝午自
止、每瀉則脹減•治宜溫通，用川烏茅術方（制川烏、生茅術、茯
苓、木香、厚樸、陳皮）。如症見食稍不適，便易泄瀉，經水色淡，
脈沉緩，治宜健脾昇陽勝溼，用四君子湯加祛風勝溼藥（人參、茯
苓、白朮、炙草、廣皮、羌活、獨活、防風、澤瀉）。如溼鬱生痰，
氣機不靈，症見谷少不食、厚味即欲痛瀉、脈緩按之濡弱，治宜
健陽佐運，用四君子合二陳湯加減（人參、於術、茯苓、半夏、陳
皮、益智仁、木瓜、天麻、生薑、大棗）。如瀉後腹膨食減，治宜
健中運溼，用白朮厚樸方（焦白朮、厚樸、陳皮、生谷芽、炒扁
豆、木瓜、茯苓、洋瀉）或人參益智方（人參、益智、炮姜、茯
1•暑溼而溼勝：症見便溏腹滿、寒熱如瘧、上咳痰、下洞泄、
小便短赤、足跗浮腫、氣短少續、脈垂，治宜芳香闢穢、分利參
溼，仿藿香正氣散，用藿香蔻仁方（藿香、白蔻仁、橘紅、桔梗、
杏仁、鬱金、降香、厚樸）；或藿樸陳苓湯（藿香、厚樸、廣皮、
茯苓、豬苓、澤瀉），或加滑石、木瓜、甘草利溼，或加扁豆、砂
仁、楂肉、麥芽、木瓜和中。如果大便泄瀉、小便不利、足跗日
腫、脈左緩澀右弦大、溼阻於氣，治宜先開腑氣，用四苓加椒目、
厚樸、益智、廣皮白；如瀉減溺通，再與扶正氣、驅溼熱，消補
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兼施，用人參防已方（人參、廣皮、防己、厚樸、茯苓、生白朮、
澤瀉、神曲、黃連、吳萸）。
2. 暑溼而暑勝：症見泄瀉、寒熱、小便短赤、陰莖囊腫，爲
溼熱甚而下墜入腑，治宜清暑利溼重劑，用三石湯加減（厚樸、杏
仁、滑石、寒水石、石膏、豬苓、澤瀉、絲瓜葉）。如症見頭脹、
喜冷飲、咳嘔心中脹、泄瀉不爽、舌白，此爲中暑，治宜清上焦
氣分，用杏仁石膏方加減（石膏、黃芩、半夏、橘紅、厚樸、杏
仁）。
3. 暑溼傷及氣陰：如果夏至後，熱勝溼蒸，氣傷神倦，用東
垣清暑益氣湯；若汗出口渴，兼生脈散斂液。
（三）溼熱
1.溼熱鬱蒸腸胃：症見腹痛泄瀉、痛瀉不爽、粘膩滯下、小
便不利、脈緩大或緩澀，治宜清化溼熱，用苓芍湯加減（黃芩、白
芍、廣皮、厚樸、蕾香、茯苓、豬芩、澤瀉），或以黃連、木香易
黃芩、白芍，加山楂、神曲，或丹溪小溫中丸（針砂、川連、蒼
術、白朮、香附、半夏、廣皮、青皮、神曲、漿丸）。如兼氣弱，
症見口腹不慎，溼熱內起，泄瀉復至，腹脹，治宜清化溼熱爲主，
稍加益脾，用人參黃連方（人參、茅術、川連、黃芩、白芍、廣
皮、茯苓、澤瀉、楂肉）。如溼勝熱鬱，症見久瀉兼發瘡痍，治宜
苦寒必佐風藥以發散熱鬱，用東垣清暑益氣湯加減（人參、川連、
黃桕、廣皮、炙草、生於術、羌活、防風、升麻、柴胡、神曲、麥
芽）。如兼陰弱，症見形瘦尖長、泄瀉，治宜苦味堅陰、淡滲勝溼，
用川連豬苓方（炒川連、炒黃柏、厚樸、廣皮、茯苓、豬苓、澤
瀉、炒楂肉）。
2. 酒溼內聚痰飲：症見下注泄瀉，治宜化溼開鬱，用一味茅
術丸加減（炒半夏、茯苓、苡仁、白蒺藜、陳皮）。如熱鬱，用茅
術茵陳方（生臺術、厚樸、廣皮、茯苓、益智仁、木瓜、茵陳、澤
瀉）。
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葉天士・泄瀉（清代·第57案）
