2. 捆綁：外敷接骨散後，用對頭紙墊一個，釘在雙頭繃幫
通天木用於背骨骨折：頸部先用繃帶纏繞，以支持頭部；再
腰柱木用於腰骨骨折：用腰柱木一副，縛在對頭紙墊上即可
3.調養：睡眠時可將通天太或腰柱術撒除，只許仰臥及俯
【按】 本節正文所述脊梁骨骨折指單純性胸、腰段椎體壓縮
圖7-16.
用通天木固
定 桂骨折
圖7-18 脊梁骨骨折的練功療法
（1）五點支撐 （2）三點支撐（3）四點支撐
圖 7-17
用腰柱木固定腰
椎骨折
（1）
（2）
：.
佇）
•
-199–
．
-：：11=：
—-•…-
的按語。
片檢查。施行手法亦宜謹慎，不可魯菲，以兔劇損傷。
很要，可鞏固手法之療效［圖7-18〕。
之更方便，但如無條件的地方，通天木固定仍不失爲簡便易行、
效果良好的固定方法。
第六節 八膠骨骨折（骶骨骨折）
胂肋骨之間，有軟骨一塊。
骨。
正坐及仰臥，走路、下腳、起立、翻身均感困難，彎腰時疼痛加
，大便時不能用力。
向下尋按，八露骨部位腫脹，按之痛甚，即爲八露骨骨折〔圖
7-19）。
【治療】
1. 手法：患者俯臥牀榻，少腹
部用枕頭墊起。助手一人在下，用雙
手拿住惠者雙躁部，另一助手由背部
用一布巾穿過兩腋窩，由前膠下穿過，
向上帶之，兩助手相對拔伸牽引，描
平不動。醫者用拇指在傷處，相對歸
擠。歸擠後，用拇指向下用力壓按之，
疼痛減輕，即已復位［圖7-20］。
頭帶釘在當中，再備同樣大小的棉墊一個。固定時先用軟摯將病
一110一
對脊柱損傷，應明確診斷後再用手法，必要時應通過X線照
目前臨牀上應用五點支撐、三點支撐、四點支撐的練功療法
通天木或腰柱木固定法，目前已改用鋼背心或腰背支架，較
八露骨（骶骨）爲脊梁骨下7書中之上4節。八解骨與兩側
【病困】 如有跌打、壓砸或由高墜下，骶部着地，可傷此
【臨牀表現】遇有此症，尾骶部疼痛，有時幸扯腰部，不能
經醫檢查，患者俯臥牀榻，醫者用雙手拇從患老腰部開始
7-19
八膠骨骨折示意圖
2. 捆綁：長方形紙墊一個，長六寸，寬五寸，紗布包好，雙
圖7-20 八繆骨骨折的整復
人腹部及大腿部墊好，骨盆部懸空。外敷接骨散後用單頭繃帶從
腰部纏起，扣住胯腋，十字搭惠處，再用棉墊，最外放紙墊，
用雙頭帶纏繞同前。捆綁完畢，去掉腹部及大腿部墊物，將患者
放平 圖7-212
圖7-21 八選骨骨折固定法
［紙墊的位置 佇2）固定外形
$.調養：睡眠時仰臥或俯臥，不能側勁 及坐起，次日打開
固定物檢查，如疼痛不減輕，仍用前法治之，如疼痛已減輕，即
用骨科騰藥騰敷思處。騰敷後，照舊據好。
除固定，下地活動。
（2）
避風寒急氣，忌生冷涼物。四周後可在牀上活動，六周後去
【按】 八解骨即骶骨。八謬骨與胂肋骨之間軟骨，爲骶髂關
-111—
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—
節軟臂的，
復。
第七節
足，即坐之主骨也。
【病因】如有跌打、繳墊、臀部着地，可傷此骨。
22］。
尾概骨骨折示意劇
動，即是此症。
【治療｝
—112
骶骨骨折多發生在急驟後仰跌傷，骶部背側着地時，骨折線
多呈橫形，且多在骶髂關節平面以下，骨折移位較小，一般不須
手法整復及固定。只有骶骨下端骨折，向前移位者，可用手法整
尾樁骨骨折（尾骨骨折）
尾樁骨《尾骨）又名尾闖骨、底端骨、撅骨、窮骨，俗稱尾
巴骨。此骨本是脊梁骨下7節之末8節，與臀骨（坐骨）成其鼎
【腦牀表現】遇有此症，病人不能並腿直腰站立，亦不能正
坐，行走時只能斜行，下蹲時疼痛，起立困雄，只能側臥，不能
仰臥，腿不能伸直，若骨折向前移位嚴重者，大便截擋［圖7-
．圖 7-23 尾樁骨骨折的整復
檢查時，令患者俯臥牀榻，小腹部用枕頭墊起，使臀部抬高，
醫者用雙拇指由上向下按壓之，尾樁骨處疼痛明顯，盡端可有浮
1. 手法：患者趴俯牀邊，中衣脫下，小腹部墊一枕頭。醫者
右手食指洗淨，帶上消毒指套，外塗石臘油或凡士林，輕輕插入
江門，用左手掌大魚際壓住所傷之處，如有向左歪斜，則向右提
之；如有向右歪斜，則向左提之；如有下塌，向上提之，如有上•
崗，左手大魚際向下戳之，其作聲，即已復位。將食指肚門
內撤出，能術完畢［圖「-23］。
七日後，用歸、擠、拇、順法按摩骶尾部［圖7-24（1）〕。
忠者雙膝，一手大魚際在尾骶部用整戳法［圖7-24（②）］。
再令一助手，雙手拿患者雙足部，向上提之，醫者一手抱
一133~
（4）
圖7-24
（）櫟烤舒筋（2裝（a）風康屈鎮撥樂（4）仲面
之，一手大魚際頂住尾骨骨折處，助手雙手拿住患者雙踝部，牽
拉患者雙腿，使之伸直，伸直之時，尾骶部在醫者大魚際上滾動
一下C圖 7-24（⑧）（④）〕。
股溝部纏妥。
［8
尾骨骨折舒筋手法
最後令患者仰臥，雙膝雙髖屈曲，醫者用一胳膊扶膝向下壓
2.捆綁：用鳳尾墊一個，蓋住骶尾部，用繃帶經腰部及兩腹
1
3.調養：睡眠時要仰臥（可墊棉圈或氣圈》或俯臥，保護骨
折處，總風寒急氣，生冷涼物，固定二十一天。四十二天可能痊
愈。
【按】尾樁骨骨折即尾骨骨折。
在休養期間，應給潤腸藥物，以保持大便通暢。有明顯移位者，
可用手法整復。多數尾骨骨折，尾骨遠端向前成角，畸形癒合，
但不影響日後功能。如治療調養不當者，後遺局部隱痛，往往數
月才愈。
文中的第種手法外，餘手法皆可選用，效果也較爲滿意。
第八節 臑骨骨折（肱骨骨折）
寸，其上頭形圓似杵，稱肩端骨（肱骨頭），與琵琶骨之肩鋼
骨（肩胛骨之關節盂），相交構成膀骱。其內有連代筋，外有吞
口筋。周圍有伸、屈、力、通筋及前、後等筋（X名三角筋）。
諸筋上通琵營骨，下達時。廉骨下頭形方而扁，與臂、昆骨上
頭組成肘骼，其間有暗硬骨內、外各一塊。
着地，可致糯骨骨折。按其部位，可分爲上絕折、中絕折、下絕
折。跌打、壓砸、碰童必有碎折、齊折、絕折之傷；若爲撅擰或
由高墜下，必有斜折；如有拍振，因驚出紋，骨肉分離。
［臨牀表現］
起，疼痛難忍不息，傷臂不能抬舉，患者以健側之手託扶傷臂。
觸摸傷處，可有前、後或左、右之凹、凸畸形，可聞骨音［圖7-
252。
痛難忍不息，不能動轉，動則疼痛加劇。上臂筋肉因骨折後，俱
已收縮，可現傷臂縮短。摸診時可有或凸或凹之畸形，可聞骨音，
甚至胳膊活軟、搭拉無力、手涼指 或手指麻木 圖7-26 。
無移位之尾骨骨折，不須特殊治療，臥牀二、三周即可，但
尾骶部損傷，如無骨折、脫位，則系周圍軟組織挫傷。除正
厲骨（肱骨）形粗而長，爲路膊上段之獨骨。骨長一尺七
【宋組】如有跌打、壓砸、撅擰，或由高墜下，肩或肘或乎
1.上絕折（肱骨外科頸骨折）：遇有此症，肩及上臀臃腫脹
2. 中絕折（肱骨幹骨折》：骨折後，傷臀當即臃腫脹起，疼
一115一
國 7-25
鹽骨上絕折
•難忍不息，乎涼指優，肘部顯寬，肘骯只能半屈曲位，不能伸直，
不能動轉，動則痛基。檢查時，醫者一手託其，另一手用拇、
食二指上、下、前、後觸摸之，肚後凸起，射前凹陷，骨音大小
其 不一，甚者手指麻木［圖7 27、28］。
破，血流不止，先赤後黑，臭氣難聞者亦不治；或有季星敗骨，
小如米粒，大如指頭，其骨已無生氣，漬爛經年，必須摘除，如
不摘除，終身之惠。或有皮肉未破，內膜已穿，當時並無形跡，
次日必現水泡。
【治療］
上絕折
健側，用布巾兜住傷腋下，向健側水平牽引（帶），第三助手坐
在傷側地下，兩手合掌握住傷臂的腕部，向下方牽引（垂）。醫者
站在傷臂後外方，用兩虎口相對拿住上臂上端。
時，輕輕搖晃上肢。待其斷端活動時，醫者在所凸之處施戳按
-316一
倒7-26 層骨中絕拆
3. 下絕折（肱骨上骨折）：遇有此症，肘部臃腫脹起，疼痛
遇有骨斷，內膜已穿，皮破見血現髓者不泊，或有骨斷皮
1. 手法：患者正坐我上。第一動手站在患者身後預先放置的
凳上，用布巾兜住傷腋下，向上幸引（提）：第二助手站在患者
施術時囑助手三人同時緩緩用力拔伸，第三助手在率引的同
（2）
圖7-27
Ij移化（2元移位
小少
圖7-28
②）
鷌骨下絕折
驕骨下絕折的畸形
–117
法，凹陷之處用挺託法。待崗者復平，塌者復起，畸形消失，則
骨已接續 圖7-29〕。
圖7-29
歷骨上純折的整復
或挺託法
藥物後捆綁法、先用繃帶由肩至肘纏繞，依次加肩部底託、肩
部上蓋、大雲頭墊及左、右夾墊，外附木板兩塊，高出肩部二寸，
繞經健側腋下，逐層纏妥，用三尺長線帶三條縛住。木板託住前
臂，挎在胸前即可。
「抓空增力勢*活動，一周後腫脹基本消退後，練可肘關節伸屈
及肩部的輕微活動。三十五日可愈。
中絕折
傷腋下下，向健側水平牽引；第二助手站在傷臀後方，雙手拿住上
臂上端，固定不動；第三助手坐在傷側地下，雙手拿住上臂下
端，並與第二助手相對拔伸。
一118-
手三人拔伸，醫者沲戴按法
2.捆綁：撒第一助手，第二、三助手依舊撇平不動，外敷
3.調養：睡眠時半臥位，不可撤板。整復後即百開始練習
1. 手法：惠者正坐凳上。第一助手站在健側，用布中兜在
一
綴力拔伸，待骨折端已經活動時，在所凸之處施戳按法，凹陷之
處施挺託法，使崗者復平，塌者復起。再用雙手拇、食二指仔細
尋按，徐徐接之，使斷端復續，碎者復完［圖7-30］。
閣 7-30
調骨中絡折的盤復
按法或挺託法
使傷臂屈時後，敷藥捆綁。用紙墊三個，分別放在肱骨幹的前
內、前外和後外方，繃帶纏繞。外附紙牌5~7（或木板4
塊），再用繃帶纏緊，用線帶三根縛住。木板託住前臂，挎在胸前
即可 圖7-31 。
3．調養：同上絕折。
下絕折
臂。醫者一手託扶時部，另一手拿住腕部（傷臀掌心向上），與助
手同時用力，相對拔伸。
加⋯….……
醫者站在傷臂的後外方，雙手相對合掌，拿住斷端。囑助手
助手二人撥伸，醫者施截
2. 捆綁：醫者仍用雙手拿住斷端處，兩助手拔伸不可懈力，
1.手法：患者正坐凳上。助手站在患者傷側，用雙手拿往上
~118-
圖7-31 屬骨中絕折的固定
7-32（1）］。
指推骨折下斷端向前，揚指 按骨折上斷端向後［圖7-$2（）〕。
對，分別置於骨折上、下斷端歸擠，縱矯正其遺留的側方或後方
移位〔圖7-32（3）］。
（1）
120—
託扶肘部之手用歸擠法，矯正其向肉或向外的側凸畸形〔圖
將傷府關節屈曲，患者手指觸及肩部，同時醫者用食、中二
將傷肘關節屈曲90°，囑助手託住傷臂。醫者再用兩虎口相
圖 7-32
M^
［3）
䮝骨下絕折的盩復
（1）相對拔伸，並左右歸擠 ②）肘關節風曲，將骨折下斷推向
（S｝傷肘劇曲90」，用雙虎口相對歸折
2.捆綁：肘關節仍屈曲90°位，外敷藥物後捆綁。先用繃帶
-121-
……
自上臂中段纏繞至腕部，然後依次於肘前方加月牙形上蓋墊，兩
側用雲頭墊，纏妥。再將肘關節兩側附兩塊小木夾板，肘後方用小
木板一塊，下端纏上一小棉墊（或用支鍋瓦墊），頂在骨折下斷
端，繃帶纏緊。三塊木板皆超過肘下一寸，外用線帶兩根縛住。
傷臂掎在胸前即可。
痛嚴重，「略松解固定，或重新捆綁，如無異常，則整復後即日
便可進行「抓空增力勢」活動，一周後局部腫脹消退，可開始練
習輕度的肘關節伸屈活動。一般三周可感。
中絕折爲肱骨幹骨折；下絕折爲肱骨課上骨折。正文中暗硬骨及
筋道，詳見膀縫及時傷筋節按語。
折段移位方向，可分爲內收和外展兩種類型，臨牀診斷並不困難。
但兒童的肱骨外科頸骨折，在檢查時應仔細，因其腫脹往往不明
顯，患兒對壓痛部位敘述不準確，但讓忠兒抬舉患肢時，抬不起
來，而往往藉助於身體的傾斜將傷肢「悠起」，是一重要體徵。老
年人抬肩困難，應與肩袖損傷、肱骨大結節骨折柑鑑別。仔細觸
診，如肱骨外科頸部壓痛明顯；並有縱軸即擊痛，應考慮外科頸
骨折。必要時可攝X線片確診。
合，故外固定物重量宜輕。治療肱骨幹骨折時，牽引力量不要過
大，應糾正成角、旋轉、短縮和分離移位。輕度的側方移位，不
會影響良好的功能。應避免爲追求解部對位，而反覆多次整復，
造成不應有的損傷，反而失去良好的功能。
骨折合併橈神經損傷言。
兩種。本節係指伸展尺偏型而言，即下骨折段向後、內方移位，
故臨牀可見 「時部橫寬，時後凸起」。肱骨髁上骨折整復時應盡
量作到一次成功，避免反覆多改探捏。並應將尺偏移位完金糾
-122-
多位醫家・未詳病名（未詳·第5案）
