4.其它：
帶1根，釘在環上即可［圖4-17。
4-18、19〕。
｛1）
｛3｝
（4） 回頭墊：適用幹胯部骨折的內層固定 圖4 21）。
（5）橋形墊：適用於膝部骨折的內層固定［圖4-22〕。
（1）抱膝器：用於膝蓋骨骨折或移位的外層固定。其製作方
法是：用東昌紙1張，裁成6分寬的紙條10條，捻成10 根紙
繩，用4根圈成1個紙圓環，以膝蓋骨的大小爲度，用另6根紙
繩在紙環上纏繞均勻，再只白布帶纏繞縫妥，即成一膝環，用線
（2）單、雙月牙墊：適用於近關節部位的骨折內層固定〔圖
（2）
（4）
圖4-18 單月牙墊的應用
（11用子肘部億2用於前臂部（3）用於小題部（4）用於足部
（3）菱形墊：適用於血盆骨骨折的內層固定［圖4-20〕。
一71-
圖4-19 雙月牙墊的應用
圖4-21 回頭墊用於胯部骨折
（6）八卦墊：通用於躁部骨折的內層 定 圖4-23］。
（7）對頭墊：適用於脊柱骨折的內層固定 圖4 242。
圖4-23 八卦墊
（8）方墊：適用於肋骨骨折和腰部 傷筋的內層固定〔圖-
252。
（9）燕尾墊：適用於肘部骨折的內層固定［圖 -26］。
-72 一
圖
4-20
菱形墊的應用
閣 4-22
橋彩墊用於滕部骨折
圖 4-24
對頭墊用於脊柱骨折
學4-25 方墊用於肋骨骨折
圖4-27
層固定 圖4 28 。
Gin9 條箍墊：適用子腕部骨折的內層固定［圖4-30。
況來靈活選用。
圖4-26
燕尾墊用於肘部骨折
（0 鳳尾墊：適用子尾樁骨骨折的內層固定 圖4-27］。
鳳尾墊用於骶尾
骨骨折
（1D雲頭墊：適用於上肢鄰近關節部位骨折和足部傷筋的肉
12 支鍋瓦墊：適用於糯骨下絕折的內層固定［圖4-29）。
肢體骨折或脫位的固定。基本上在內、中層用分骨墊、託墊、
夾墊、蓋墊等紙制固定物。在外層多用木夾板、託板等太制固定
物。由於損傷的部位、類型的不同，故定用具就要根據具體情
73-
..。
（1）
｛3）
起。
［1）在鳩骨離位中的用（2）在骨骨折中的應用（3）在戰骨下骨折
申的應用
圖 4-29
支鍋瓦墊
-74-
②2
（4）
雲頭望的 應用
（4）在梗腫骨離位傷筋的取用
圖4-30
條籠墊用於腕部
•-
爲正骨科四個基本治療措施之一。
爲，尤其是內服藥物，更是不可缺少的。
個一樣。
第一節內服藥
治療。
選用凡帖湯劑，或適量的散劑內服。所謂「湯者，蕩也」，「散者，
的不同，故在運用上也要覓活掌握。
第五章用藥概述
藥物治療與手法、固定、功能活動鍛煉具有同樣重要的意義。
正骨科藥物的運用與其它各科一樣，可分爲內服藥及外用藥
兩大類，但由於正骨科具有其本身的特點，故在藥物的具體運用
上，又與其它各科不同，一般來講，「外損」偏重於手法，輔以
藥物的配合應用，可以減輕疼痛，加速愈期，而且有避免和控制
任治療過程中發生各種不良轉變的作用，「內傷」則以藥物治療
根據損傷的部位、性質以及輕重程度的不同，藥物的運用也
就不同。即使是同一損傷，也要根據人的年齡、性別、休質的強
弱澱活運用。在損傷治療的各個不同階段裏，所用的藥物也不完
正骨科主要是治療因外傷而引起的各種 「傷筋動骨」疾惠，
而筋與骨都是靠人體的氣血來滋潤濡養的。無論 「骨斷筋傷」的
骨折，.或者 「骨錯筋挪」的脫位，都不是單純的筋骨病變。所謂
「肢體損子外，則氣血傷於內，營衛有所不固，臟腑由之不積，
豈可純任手法」。要根據辨證施治的原則，選用適當的方藥進行
損傷的初期以「痰」，「痛」爲其主要症狀，治療則以「社溶
止痛」爲主，因爲「痛」是由於「涼」而引起的，故「祛瘀」便
成爲這一階段的重點。無論骨折、脫位、嚴重的扭挫傷，最好先
散也」，其藥效發揮迅速，短期內可達到祛瘀、消腫、活血、止
痛的目的。由於損傷的部位、程度、受傷人的體質，以及其兼症
– 75-
下肢加川牛膝、五加皮。胸脅痛者用復元活血湯，或加枳殼、
鬱金。若兼氣滯作痛者，用和營止痛湯；若大便祕結，輕者用加
減蘇子桃仁湯，重者用桃仁承氣湯、參黃散。
散於皮下，膚色漸漸發青、發紫，甚至呈紫黑色。在瘀血消退
時，則由紫轉青，由青轉黃。隨着痰血的消散，疼痛也即減輕。
瘀血漸去則新血漸生，活血破痰的藥物要適當減少，本階段當以
「活血生新、調營養衛」爲主要治療方針。如骨折除服用少量接
骨紫金丹外，血虛可陽合生血補髓湯，氣虛可配合和營養衛湯，
氣血雙虛的可配合補氣養血湯商用。如爲脫位或扭極傷，服正骨
紫金丹，老人或體弱者可服補腎養胤丸。
退，疼痛也誠輕。由於氣血虧虛，損傷的筋骨尚未能完全修復，
肢體的活動還不能很快恢復正常，需要養氣血，培肝腎，強筋壯
骨，可酌情選用補腎壯筋湯（丸）、補腎養血丸、補筋丸，舒筋
壯力丸等方。若骨折後有夢遺滑精者，影響骨折斷端的生長愈
合，這是因頭「腎主骨」，「傷骨必克腎」的緣故，急當補腎以澀
精，用金鎖固精丸。
和營衛」、「培補肝腎」、「強筋壯骨*等劑，臨牀上要根據具體的
症狀，辨證施治，按原方適當加減，靈活運用。對於一些常見的
扭挫傷疾患，也可以根據其局部症狀，選用一般常用的驗方，如
舒筋壯力丸、七釐散等。
第二節
外敷葯有末藥、膏藥和藥膏三種。
玉真散，都是將藥粉直接撤在創面上，所以又稱爲「摻藥」。
質地較硬的黑色藥膏而言，應用時用火烤化，趁熱貼於惠處。除
– 76 —
匹肢損傷淤血作痛者，用桃紅四物湯，上股加桂枝、嘗黃；
損傷最初是局部的紅、腫、脹、痛，1～2天後，往往瘀血
骨折醛復後10~15天；脫位整復？天以後，局部腫脹已消
總之，正骨科內服藥物不外「祛瘀止痛」、「活血生新」、「調
外敷
藥
末藥：亦即藥粉，在皮膚損傷後用以止血，如金瘡鐵扇散、
膏藥：是指用油和章丹或蜜陀僧等含鉛藥物煉製而成的一種
一些陳舊性肩、腰、疆部的損傷而又兼有痹痛者外，一般很少應
用，常用的有虎骨膏、狗皮膏、金不換膏等。
散外敷，陳舊性傷筋用醋調化筋散外敷等。
處，或預先攤在紗布上，貼於傷處。塗藥時，一定要把藥抹平，
使用，若遇皮膚嬌嫩者，最好要用油（麻油，凡士林）調塗。
關節脫位、傷筋疾患，所用的藥物因損傷的部位不同而異。
髖等大關節處。騰藥藥力緩慢持久，逐漸由毛竅浸入，其作用較
洗藥爲佳。施騰藥時，用兩個藥袋輪換使用10次，其藥力由皮而
肉、而血、而筋、而骨地逐層傳入，所謂「第一個藥袋通皮，第
二個通肉，第三個通血，第陽個通筋，第五個通骨，第六、
八、九、十個直達病處。」
特別是在用藥後，更要慎避風寒，避免引起感管，或局部發生皮
疹。在施洗、騰藥時，溫度一定要調配造當，溫度太低不能發揮
藥效，溫度過高則會燙傷皮膚。
藥膏：在外敷藥中，藥膏是最常用的。根據炮製的方法不同，
也可以把它分爲兩種：一種是預先熬製成膏狀的，如烏龍膏，生
肌玉紅裔等，另一種是預先軋成藥末，臨用時用酒、醋或油調製
成膏。如骨折鑑復後用酒調接骨散外敷，脫位整復後用酒調正骨
藥膏的用法，是將所用的酒或醋在藥內溫熱，取適量的藥
末入其中，調成糊狀，趁熱（不要太熱，以防燙傷皮膚）塗於傷
否則待藥乾燥後，會因凸四不平的壓迫而發生疼痛，甚至損傷皮
膚。在換藥過程中，如果發現由於敷藥而引起皮疹時，不要繼續
第三節 洗藥、騰藥.
洗藥與騰藥均具溫經通絡、活血化菸、消腫止痛的功效。
洗藥：多用於四肢，如前臂、小腿骨折及肘、腕、膝、踝諸
騰藥：所用的藥物與洗藥基本相同，但多用於肩、背、腰、
注意事項：在應用洗、騰藥時，都要注意局部和全身的保暖，
一77-
第六章練功療法
各種功能活動鍛煉而言。它是加速愈期，幫助肢體恢復正常功能
活動所不可缺少的一個治療環節。
態上得到修復，但肢體的功能活動，往往需要相當一段時間才能
恢復正常。若因捆綁固定方法不當，或固定日期過長，而遺留功
能活動障礙的，臨牀上亦非軍見。
患的一種不可缺少的治療措施，與手法、固定、藥物治療佔有同
等重要的地位。練功療法的進行，往往是從治療的第—天就開始。
主運動。要衡量各種運動是否正常，就必須正確的掌握各個關節
的正常活動幅度，所以，關節活動幅度的測量是正骨科檢查的重
要步驟之一。
所採取的運動方式也就不完全一樣。但無論採取什麼樣的運動形
式，都必須強調在醫者的正確指導下進行自主性功能活動鍛煉，
切忌粗暴、強硬的被動活動。在功能活動鍛煉時要耐心、反覆地
進行，不能急於求效。尤其是骨折、脫位繁複後的初期，各種活
動都必須以不影響整復效果及不致引起劇烈疼痛爲原則，動作一
定要輕柔和緩。
第一節 頸
各種傷筋疾患，落枕及其頸項部錯傷整復後等症，幫助恢復正常
的功能活動。
– 78 –
所謂練功療法，是指肢體損傷經過治療，在調養時所進行的
骨折、脫位經過手法整復、固定、藥物治療，雖然在解剖形
練功療法不單單是一種輔助療法，而是正骨科治療損傷性疾
肢體的功能活動鍛，包括肌肉，關節及整個肢體的各種自
根據損傷的部位及其性質的不同，在進行功能活動鍛煉時，
部
頸部各種功能活動鍛煉的方法，適用於頸部因扭挫而引起的
進行鍛煉時可採取站立位或正坐位。站立時兩足分開與肩同
寬，兩手叉腰，正坐時兩手叉腰即可。
還原，頭前屈看地，閉口使下領儘量緊貼前胸，然後還原〔圖
6-1）。
（ii
圖6-1 與項豹力勢
｛11
圖6-2 鄏吒探海勢
（）左前伸
哪吒探海勢
•.⋯.！
與項爭力勢 火後伸看天，使前額儘量保持最高位置，然後
（2）
（2）
（2）右前伸
頭頸伸向左前方，雙目注視左前下方6尺詐
– 79-
方法同前 圖6 2 。
空，然後還原；再使頭頸轉向右居上方，方法同前［圖 6-3］，
（1）
（）左後上萬旋轉 ［2；石店上方旋轉
金獅搖頭勢
6-42。
関 6-4
-8—
處，使頸部儘量保持伸長位置，然後還原；再使頭頸伸向右前方，
犀牛望月勢 頭頸向左後上方盡力旋轉、雙目視左後上方天
［2）
圖6-3犀牛望月勢
頭頸先向左環繞一周，再向右環繞一周〔圖
金獅搖頭勢
第二節 腰、髖部
節脫位整復後等，均可適當選擇運用腰髖部的各種功能活動鍛煉
方法。其中「鯉魚打挺」則多用於脊柱骨折的恢復期。
風擺荷葉勢 兩足微開站立，兩手叉腰。使軀幹先向左右
屈，再向前後屈伸，做小幅度的彎腰動作〔圖6-5。
（1）
｛）
圖6-5 風擺荷時勢
1）側屈 （2）前屈（3）後伸
兩手先上舉（名雙手託天），再向前彎腰，雙手攀雙足踝部，然後
還原。此勢也可以正坐，兩腿伸直，雙手託天后再攀足尖〔圖
6-6）。
澳裏蕩舟勢 兩足分開比肩稍寬，兩手叉腰。做腰部環轉運
動，先向左環轉一周，還原，再向右環轉一周，還原「圖6-7 或
兩手上舉做腰部環轉運動亦可。
搖頭擺尾勢 兩足分開比肩稍寬，膝關節半屈曲，兩手分別
按在兩膝上，先將軀幹向左側屈，還原，再向右側屈，還原〔圖
6-8〕。
因外傷而引起的腰部各種傷筋疾患，脊柱骨折恢復期，髖關
（3）
兩手樂足勢 兩足分開比肩稍寬，兩手掌心向上託平。練時
-81-
（E
（2）
圖 6-6
圖 6-7 浪裏蕩舟勢
一82—
（3）
兩手攀足勢
（i雙手託天（2）雙手萃 （ 位）（3）雙手業足尖（ 位）
｛）
鹽 6-8
（L）雙手扶康（2）側屜
及雙下肢直腿後伸，使腰部儘量背屈 圖6 9］。
（1）
圖6-9 鯉魚打挺勢
（伏感 （2）後伸
第三節肩、肘部
節，而肘關則是在受損傷後最容易發生強直或功能話動障礙的
一個關節。故肩、時關節的自主性功能活動鍛煉，在臨牀上頗爲
重要，不但肩、肘關節脫位，肱骨骨折整復後需要進行功能活動
鍛煉，既使是一些傷筋疾惠引起的關節活動障礙，例如肩關節周
國炎等，肩關節的功能鍛煉也是不可缺少的。
順水推舟勢
-.
（2）
搖頭擺尾勢
鯉魚打鏈勢 俯臥兩腿直伸，兩手貼在身側。同時抬頭後伸，
它）
肩關節是人體關節中活動範圍最大，運動最靈活的一個關
正坐或站立，雙手握拳，拳心向上置於脅下。
– 83 –
右（或左）手立掌，革心朝外，向正前方推出，然後還原〔圖6-
1024
（1）
圖6-10 順水推舟勢
（j遍翠置於脅下（2）推出
置於脅下，軀幹向右（左）旋轉，右（左）手立掌，掌心朝外，向右
（左）前方推出，然後還原 圖6-11 。
圖 6-11
仙人推碑勢
單手託天勢
— 841
（2）
仙入推磚勢 兩足分開與肩等寬站立，兩手握拳，拳心向上
圖 6-12
單手託天勢
正立，兩手握拳，拳心向上，置於脅下。右（左）
手變掌向上方託出，然後還原〔圖6-12］。
掌心向下，兩手即向左、右分開，然後還原〔圖6-13］。
｛2］
圈6-13
門兩手握學置於究下（2）向陽方伸出（3）左、有分開
圖 6-14
車輪還轉勢
野馬分鬆勢 兩足分開與肩等寬站立，或正坐，兩手握拳，
掌心向上置於乳下。先將兩手張開向正前方水平伸出，再翻手使
野馬分祟勢
車掄環轉勢
兩足分開比肩稍寬站立（或正坐），一手叉腰，
85一
……f……-..
訂一手握拳，做府部環軟運動，先向前環轉三周，再向後環轉三
周 圖6-14）
大鵬展翔勢
時關節儘量內收，再使兩肘關節儘量外展貼牆 圖6-15〕。
｛1
圖6-15
山內收
（I！
圖 6-16
（1）雙手找牆［2）爬向高舉
– 86一
店墻站立或正坐，兩幹擂擋抱在頭後，先使兩
［2
大鵬展翅勢
［2）外展
②2）
蠍子爬！勢
…！l…^
緩向下爬行歸回原處 圖6 1
第四書腕
部的功能活動鍛煉。
抓空增力獎
力屆曲握拳 圖6-17 。
（1］
圖 6-17
前，旋後動作，如同搖扇子動作一樣〔圖6-18］。
（1）
圖6-18
的作用。
••H-
蝠子爬塘勢 兩足分開，面對牆壁站立，雙手五指張開扶在
牆上，五指用力緩緩向上爬行，使上肢高舉，然後五指再用力緩
部
腕部功能活動的戀煉多用子橈、尺骨骨折，蜿部傷筋等疾漲，
在肩、肘關節以及肱骨損傷等疾患治療的早期，也鼓勵患者做腕
即五指屈伸運動，先將五指伸展張，然後用
（z）
抓空增力勢
（1）伸展 （2）盤米
做人搖南勢 屈肘，上臂貼於胸側，手握拳。前臂反覆做旋
（2）
仙人搖摩勢
（1｝旋後 12）旋削
第五節膝、踝部
膝、踝關節是人體負重最大的關節，損傷後功能活動恢復的
滿意與否，直接影響人體站立、步態的姿勢，以及勞動能力的恢
復。踝關節損傷後遨留功能活動障礙者，在臨牀上也比較多見。
故適當的功能活動鍛煉，對膝、踝關節功能活動的恢復起著重要
極度背屈，再用力下蹬，進行屈或屈曲髖、膝關節，向斜上方
進行蹬足動作 圖6-19］。
（I）
（3）
圖 6-19
（1）足背屈
（2足陌刷［3）型、脎關節屈曲
圖 6-20 墜舉千斤勢
墜舉千斤勢
1 88 —
雞空瑜力勢 仰臥或正坐均可，做踝關節反覆屈伸活動，先
（4）
瞪空增力勢
（4）盤尼
仰臥兩腿伸直，傷肢做直腿抬舉動作。拾舉能
餘斤〔圖6-20］。
轉動作〔圖6-21）。
圖 6-21
•
達90°時，在踝部系妙袋進行直腿拾舉，重量2~3斤漸增至10
白鶴抵康勢 兩膝併攏微屈曲，兩手扶在雙膝上，做膝部環
白鶴搖膝勢
1 391
…
下
第七章骨
整性、連續性的一種攪傷。
接暴力和回接暴力兩神。直接暴力是指外力直接作用於軀體，受
力部僅發生骨折，如打擊、壓砸、碰撞等外力所造成的骨折。間
按暴力所效骨折，是指因膠撲、負重、扭轉等外力作用於軀體，
通過力的傳導，在遠離受力部位所造成的骨折。
形骨折）、劈折（級形骨折）、碎折（粉碎形骨折）筍數種。這些骨
折，因爲骨體完全斷裂，連續性完企喪失，故又稱完全骨折。骨
骼尚保持部分連續的骨折，如小兒骨體柔軟，受外傷多發生青枝
骨折，以及空骨（管狀骨）的驚紋骨折（袋隙骨折）等，稱不完全骨
折C圖7-1。
嚴重常有青紫色瘀血斑，散於皮下。肢體正常活動功能喪失。
但脫位、軟組織報傷也有這些症狀，所以很難單純據此對骨折進
行確切的診斷。然而如見到肢體明顯的畸移、異常活動，或出現
骨擦音者，則根據其中-、二個症狀，即可診斷爲骨折。
者體質的強5、年齡、佳別的不問，骨折所表現的症狀、體徵也
就各不機同。如兒童骨餡柔軟，多發生青校骨折，骨折後腫、痛
均不嚴重。成人則多發生完全性骨折，骨折後，腫脹、疼痛嚴重，
皮下常有瘀血斑。又如兒童（尤其是1～2歲的幼兒），發生鎖骨
骨折附，其家屬對損傷的原因及受傷的姿勢，往往敘述不清，骨
-90一
篇
折
營折是指由於外份而引起的骨或軟骨的斷裂，破壞了骨的完
引起骨折的原因很多，很據骨折時所受暴力的性質，分爲直
根據骨折的形狀，分爲齊折（螺旋形或橫形骨折）、斜折（斜
骨折的發生均有明顯的外傷史，而且疼痛劇烈，部肺脹，
由於造成骨折外力的性質、力的大小、骨折的部位、以及惠
（1）
（2）
（3）
（4｝
際Y-1
折（G）粉碎性骨折 （7）撕脫骨折
起，抱則哭附。兒童肱骨外科頸骨折時，腫脹、疼痛均不明顯，
傾斜，將患肢「悠起」。成人肱骨外科頸骨折時，不但腫、痛嚴重，
傷肢卻不能自主抬高，足部外旋。
良好的固定效閒
（5）
（6）
（7）
骨折悐型
（日裂際骨折（2）青段骨折13）橫斷骨折（4）科形骨折（5）螺旋形骨
折的症狀也多不明顯，其特有症狀是惠兒不讓託扶腋下將其抱
但背讓患兒抬舉傷時，因傷肢不能自主抬舉，常藉助於身體的
而且肩關節功能話動完全喪失，整個上肢因瘀血而呈青紫色，甚
至遍及腋部及胸脅。老年人，尤其是老年婦女，在跌倒或遭受輕
微扭轉外力時，常發生股骨頸骨折。骨折後腫、疼均不劇烈，但
骨折一經確診，應爭取時間，及早予以復位，並力求一次達
到滿意的復位。復位後，再將其固定於正確的位置上。骨折菌
定，要根據年齡長幼，骨骼的火、小，骨折的部位，來選用適當
定器村，如紙墊、紙牌、分骨牌、木板等。尤其在骨大肉厚處，
如肱將、股骨發生骨折，固定器襯一定要牢面、有力，方能起到
捆綁固定後，夏季2~3日，冬季4~5日後，將制動物松解，
或用接骨止痛騰藥熨敷，或更換外敷藥後重新面定。注意鬆開間
-91-
….
定時，一定要有助手把託率引，保持斷端穩定，以免斷端再度移
位。若劇定後捆綁過緊，影響血運，疼痛腫脹劇烈者，應及時松
解固定物，或重新捆綁，以防意外。
爲了避免皮膚起水泡，可暫不敷藥。並可用活血祛痰的湯藥，促
進瘀血吸收，使腫脹儘快消退。骨折後期，可服補腎壯筋、舒筋
壯力的丸藥，並可用騰洗藥。
劣，以及是否遺留殘疾。所以捆綁固定後，在不使斷端再度移位
的前提下，應積極鼓勵患者進行關節、肌肉的功能活動鍛煉，以
利於氣血流通，促進骨折的早日癒合，避免日後留存關節保硬的
後進症，氣血溫則流通，寒則凝滯，因而損傷的肢體，應注意保
暖，並應禁食寒涼食物。
注意患者的全身情況，及時發現合併症及併發症，及時處理，以
防不測。
第一節 鼻梁骨骨折（鼻骨骨折）
一塊。鼻端有準筋一道。
鼻柱歪斜。
吳腔出血，陳吸不暢。觸摸傷處或呈下陷、或呈左右歪斜。若出
血不止者，頭量目眩，肢倦神昏，疼痛連及腦髓者，則爲危症。
【治療】
1.手法：提挺懿復法。
洗淨鼻腔內血水，然後施術。
竹筷末端裹潔淨紗布，將食指夾在竹筷中間，使竹筷分開，並用
…92-
骨折用藥，一般外敷接骨散，內服接骨紫金丹。若腫脹嚴重，
調養是否適宜，直接影響骨折癒合的遲速和功能活動的良
特別是老年人骨折後，除注意其骨折局部症狀外，更要密切
鼻位於面部中央，上爲鼻梁，下爲鼻柱。內有三角形暗硬骨
【病因】 如有跌打，碰撞，必有鼻梁塌陷，如有拐碰，必有
【臨牀表瑰】傷後鼻梁塌陷，或左右歪斜。鼻部肺痛、青紫、
（1） 鼻骨塌陷：若鼻腔出血不止，先以新汲冷水淋激頭頂，再
–
患者正坐或仰臥，醫者站在患者的側方，右手持細竹筷一對，
拇、中二指擒住，隨將竹筷輕輕插入鼻孔（約一寸），向前提挺；
7-2〕
附 7-2
將竹筷插入鼻孔
雙手扶住頭部。醫者用右手持竹筷，輕輕插入鼻孔肉，向前提挺，
右推之捺正，如鼻骨向右側歪斜者，則拿鼻之手向左推之捺正。
待傷處微作響聲，畸形消失，即已復原［圖7-3］。
位。
積膨脹，且元參質地鬆軟，即能堵塞鼻孔，起到壓迫止血的目的，
又不會損傷鼻腔，效果很好）。
食生冷油膩食物。
同時用左手拇、食二指拿住鼻準向下推，使塌陷之骨復平〔圖
鼻骨骨折的整復
（2） 鼻骨歪斜：患者正坐，頭稍向後仰。助手站在患者背後，
左手拇、食二指拿住鼻部。如鼻骨向左側歪斜者，則拿鼻之手向
2. 捆綁：復位後不穩定者，用消毒紗布填塞鼻腔，以防移
3. 用藥：外敷接骨散，以香油或蜂蜜調敷，內服接骨紫金
丹。如鼻腔出血者，可在復位後，急煎元歸湯服之，從葯渣中挑
出元參片，外沾血餘炭，堵塞鼻孔則能止血（元參煎煮之後，體
4.調養：前七日只許仰臥，不可左、右側臥，慎避風寒，忌
– 93
圖7-3
部分，鼻骨上接額骨，較厚，鼻骨下較薄，骨折多發生於下為處，
兩鼻骨內側緣相接成身骨問縫，其後和鼻中隔軟骨相接；正文中
暗硬骨係指鼻中隔軟骨；準筋一道，指三塊不發達的鼻肌，其作
用可使鼻翼煽動。
折，故有鼻柱歪斜之說。
梁（即兩鼻骨內側結合部之骨嵴）的形態，因鼻肌不發達，且鼻
骨及周圍骨沒有活動功能，故復位後極少移位，也無須特殊固定。
第二節 血盆骨骨折（鎖骨骨折）
盆骨。
《鎖骨胸骨端），外端爲支骨（鎖骨肩峯端），內端與胸前骨（胸骨）
1 94—
鼻骨歪斜的整復
【技〕 岸骨左右各一塊，內長方彤骨板，構成鼻腔上壁的一
正文中所謂拐碰是指暴力來自鼻部側方，造成一側鼻骨骨
本復位手法適用於閉臺骨折，能使塌陷之鼻骨復總，恢復鼻
血盆情（鎖骨）又名支骨、橫骨、柱骨、上交骨、鎮子骨、嵌
血盆骨機量七寸，斜臥兩肩前，爲支肩之主骨，內端爲鳩骨
談交，外端與琵琶骨（肩胛骨肩峯）相連，之間各有暗硬骨一塊，
另有包骨筋一道，條筋一道。
章地，可傷此骨，少年人此骨不折，出能擠彎。臨症冇塌折、崗
折、或有絕折。
f能高舉，尚舉必作疼痛。如有絕折，腐必存拉，甚至步履難行，
行走時以健側之手批送傷臂，身體向患側歪斜，傷及脈絡，額冷
詠絕，手涼指惱，是爲危症［圖7-4〕。
圖7-A i盆骨骨折
（1）無秒仕 （2移位（3）仿刷下垂
｛治療］
【病困】如有跌打，壓砸，球由高墜下，肩部着地，或手掌
【臨牀素現】腎折後肩必縮短，份臂垂下，只能前後活動，
1. 手法：患者正坐凳上（巖爲兒童則由家長抱住，或坐在家
95 —
….…
長膝上）。第一助手站在傷臂的斜前方，用一手與患者傷臂的於掌
祖合，並握任拇指，另一手握住腕部，第二助手站在健側，用布
巾兜在傷腋下，向健側用力舉司。
醫者站在患者背後，用雙手彤、食指分別揞住兩斷端。
方慢慢轉向斜後方［圖7-5〕。
圖7- .
將傷肢由科酌力特向斜捨方
細心徐徐樓之，使凸者復平，凹者復起，斷者復續。
個，釘在雙頭繃帶上，將棉球墊在傷腋下，繃帶十字搭肩，向健
側腋下纏繞，再經傷腋下兜住棉球，復十字搭肩纏繞，骨折處蓋
上菱形紙墊，纏妥後，用木板託住前臂，挎在胸前〔圖7-6）。
服活血消腫湯藥。
「抓空增力」，？～14日練習屈時提臂，骨折癒合後練習拾肩，「車
輪還轉」、「野馬分樂」、「大鵬展翅」等動作。以恢復肩關節功能。
兒童21 日可愈，成人35日可愈。
– 96 —
施術時，囑功手緩緩用力拔伸，第一助手握住傷臂，由斜前
血盆臀骨折的檠復
此時斷端有移動感覺，若爲凸折用戳按法，凹折用挺託法，
2．捆綁：在兩助手維持牽引下，進行固定，用鴨蛋形棉球！-
3. 用藥：外敷接骨散，內服接骨紫金丹。早期腫脹較重，可
4.調養：骨折復位固定後，7日內睡眠時要半仰臥，練習
圖 7-6
平位於頸根部，內側爲內外兩端及中間部，鎖骨骨幹較細而彎曲，
日位置表淺，易發生骨折。正文中暗硬骨指肋鎖韌帶和肩鎖關節
的韌帶，肋鎖韌帶分爲前後兩層，其間夾有滑囊液，臨牀帶見胸
鎖關節下方隆起，疼痛之病變，爲滑囊炎，劉老大夫稱之爲暗硬
骨離位傷筋。包骨筋指胸鎖乳突肌的止點，條筋是鎖骨間韌帶，
哮鎖韌帶。
良好的外固定來維持對位。目前外固定方法甚多，都不能維持滿
意的位置，且有些固定方法給病人代來痛苦較大，大多數鎖骨骨
折，最終雖然是畸形癒合，但良好的功能大多不受影響，故用手
術固定的方法，達到解剖對位的意義不大。正文中的這種固定方
法，限制了膚關節的活動及一部分胸式呼吸，減輕了疼痛，同時
腋下的棉球又可將肩關節向外支開，保持了鎖骨的長度，棉球質
地軟，也不會對下的神經、血管造成損傷，病人比較舒適，是
個化較好的固定方法。
第三節
形長而扁，山鳩碼、蔽、藹、鴛、坎六塊小骨組威，之間各有一
血盆骨骨折的圊定
【控】鎖骨爲「S」形彎曲之長骨，橫跨胸廓的前上部，水
鎖骨骨折診斷並不困難，治療中復位也比較容易，只是缺乏
胸前骨骨折（胸骨骨折）
胸前骨（胸骨）又名骭骨、龜子骨、胸膛骨，位於胸前正中，
一97一
肯有包骨筋一道，外有條筋五道，內有抱筋兩道。
火癆症
能』胸坐、立，其骨隆起。
【治療】
1.手法：提端法。
處，將患者輕輕搖晃6~7次。
時速激雙手，以雙手用力擠按患者兩肋 圖7-7 。
復一次。
速撤左手，用手掌戤按凸起處，同時醫者胸部貼於患者背部，使
患者向前屈，所凸之骨即可復平［圖7-8］。
若骨折無移位時，可以直接外敷藥物，進行捆綁固定。
紙墊蓋在傷處，圍胸脅纏繞，然後經雙肩纏妥，扣住即可。
騰藥、熨敷，再用前法捆綁固定，總食生冷、油膩，辛辣等刺激
食物。
– 98
…⋯⋯1.；
..-
塊軟骨租隔。兩側與肋軟骨祖聯接，胸肋環抱，護其內勝。胸前
【病困】 如有跌打、壓砸、碰撞，或有撲墜，而傷其骨。
【臨牀表瑰】胸前骨骨折後，輕者無錯位，周部腫脹疼痛，
呼吸時疼痛加重，重者疼痛難忍，起臥困難；若損傷內臟、區血
咯紅，呼吸短促，呃逆戰慄者，購爲危症，如日久失治：胸前高
起，面黃肌瘦，體倦痰喘者，乃爲瘀血稽留，邪熱內莓，則成痰
醫者循胸骨自上而下觸摸，辨明是屬凹折或是凸折。如是凹
折，則患者佝僂難仰，俯首不起，其骨塌陷；如是凸折，患者只
（1）凹折：患者正坐凳上。助手蹲在患者前方，用雙手分別
按住患者兩腹股溝部。躍者站在患者身後，用雙臂穿過態者兩腋，
抱住患者，左手持毛巾，準備堵患者口鼻，右手掌扶按在胸骨傷
用提端法將患者向上提起，並使其後仰，令患者深吸氣後，
用毛巾捂住患者口鼻。用醫者之胸壓患者之背，令患者前屈，同
自胸骨沿兩肋向後，用捋、順法按摩舒筋。以上手法可再重
（2） 凸折：乎法同上。在用提端法將患者提起後，不堵口鼻，
2. 捆綁：按胸骨長做一長方形紙墊，釘在雙頭繃楷上，將
3.請養：整復後前七天，要半臥紋休養，每日以活血祛淤
••• 1-
..…….
（1
¢21
L
-99 –
圖7-7 胸前骨凹折的整復
（1）將也者輕羥插兌
｛2用提崤法捉起
圖7-8 胸前骨凸折的整復
捉端後下掌戳接陸起處
一100
（3）
｛3雙求革同時用力折薈兩肋
—
胸骨後的骨膜，因有胸內韌帶附着，不易發生斷裂。
均較嚴重，施行手法定要慎重。
構成胸廓，有保護內臟作用。
有包骨筋12道，後肋有包骨筋12道。
斷三根，必有險症（圖7-9］。
（）
（1凹折12）凸折
【按】胸骨由胸骨柄，胸骨體及劍突三部分組成，中間借纖
維軟骨聯接，包骨筋指胸助關節韌帶，條筋、抱筋指幅射韌帶。
胸骨骨折多見橫形，下骨折段重迭移位於上骨折段的前方，
胸骨骨折多因直接暴力所致，往往伴有肉髒損傷，症狀一般
第四節肋骨骨折
肋骨在脊梁骨（脊柱）與胸前骨（胸骨）之間，左、右共12對，
肋骨形彎而扁，其前方藉助助軟骨與胸前骨連接，1~6肋的
肋軟腎，直接與胸前骨相連接，7~10肋的前端借人字骨（肋弓）
與胸前骨相接，11、12肋游離，稱浮肋，又名小肋、季肋。前肋
【病因】如有跌打、壓砸，碰撞則傷其肋。前，後擠樂致傷
者，多見凸折，跌打、碰撞致傷者，多見凹折，凹折者難治。骨
¢2）
圖7-9 肋骨骨折示意圖
【臨牀表現】遇有此症，輕者尚能行走，重者臥牀不起，呼
吸困難，咳嗽作痛，面色蒼白，疼痛難忍，手扶患處，斜身站立。
•凹折者身體向患側歪斜；凸折者身體向健側歪斜。檢查時，醫者
雙手拇指輕輕按壓，如有明顯疼痛，即是傷處。再用雙手平掌，
前、後相對歸擠，雙拇指扣在患處，可聞骨音，即爲骨折。折口
—101-
向內則爲凹折，折口上務則爲凸折。若數根肋骨同時折斷，患者
不能平臥，亦不能翻身，動賦疼痛劇烈，骨音明顯。如一骨多斷
骨折，斷端往往隨呼吸而浮動。若內勝受損，呼吸不足以息，屑
紫鼻扇，心煩格血者，則爲危證。
【治療】
1. 手法：提端法。
凹折：患者正坐凳上。助手蹲在患者前方，用雙手分別按住
兩腹股海部位。醫者站在患考身後，雙前臂由患者兩腋下穿過，
雙手扶在胸前，並用一手持清潔毛巾，淮備堵患者口鼻。
將患者輕輕搖晃6~7次，用提端法將患者向上提起，令患
者深呼吸後，用毛巾捂住患者口，如左肋受傷，使患者向右側
屈之：如右肋受傷，則向左側屈之。
隨即撤捂口鼻之手，兩手分別擠按折斷處的前後端，同時使
患者身體坐正，則凹陷之骨可以復平 圖7-10 。
凸折：所用手法基本同凹折，但不捂患者口鼻，用提端法使
患者側屈後，用手掌接在凸起處，向下戳按，其骼作聲，凸起自
（1）
一102—
圖 7-10
［1）擒晃後捉螻
（S拆按藺後肋
（3）
肋骨凹折的盛復
麼保持挺：力過並側屈，我牆其口鼻
一103
｛1）
（②
-104
…..
圖7-11.
用捋順法撥摩其筋，復其本位
若數根肋骨同時折斷，禁施手法。
2. 捆綁：外敷藥物後，先用繃帶
一卷纏住，再將方形紙墊釘在雙方纏帶
上，蓋在傷處，團胸廓纏妥即可〔圖
7-12〕
3.調養：睡眠時要半臥位，飲食
禁忌生冷、油膩，並要少食多餐。
【接】肋骨解部今古相向，其前後
肋包骨筋系助間肌。正文中所述爲單純
閉合性肋骨骨折，用本手法治療，效果
良好。本法固定，能限制胸壁呼吸運動，
13
肋骨凸折的整復
｛1）搖晃後提端 （2）保持提端力壁並側屈（3）手業戳技
無凸凹畸形的肋骨骨折，不用施手法，可直接敷藥，捆綁。
寓7-12
肘骨骨折的固定
使骨折斷端減少移動，達到減輕疼痛百的。對多發或多段骨折者，
— 105—
常因反常呼吸導致呼吸效能減低，全身缺氧，阻礙靜脈回淤，影
響循環。本問定方法，可達到消除胸壁浮動，糾正胸廓內陷之目
的，且適用於任何年齡，任何手節，較膠布固定爲好。
第五節 脊梁骨骨折（脊柱骨折）
脊梁骨（脊柱）一名脊骨，又名膂骨，人體中部之主骨出。
其上載左、右琵琶骨，下連左、右胂肋骨，兩旁架諸肋骨。上7節
歲背骨，中7節潙腰骨，下7節爲尾尻骨。脊梁骨每節之間各有
軟骨1塊，共23塊，有包骨筋24道，包辣筋21 道，背脊兩側有
大板筋兩道，大板筋外側左右各有伸、屈筋一道。
【病因】如有跌扑或由高墜落時，臀部或足跟着地，可致脊
梁骨骨折。多發生在上7節和中7節，嚴重者可造成下肢癱瘓。
【臨牀表現】遇有此症，腰背疼痛難忍，臥牀不起，翻轉困
難，腰痛牽連少腹，咳嗽或深呼吸時
疼痛加重。
檢查時可見脊骨塌、崗，或有歪
斜［圖7-13］，醫者握空拳叩打。傷處
疼痛加重。
如有腰書骨大錯者，必傷脊髓，
可致癱瘓。巖下肢麻痹，二便失禁者，
難以治癒。
【治療】
1．手法：
（1）攀索法：適用於上？節背骨骨折。
兩助手架起患者，使患者站在攀素架的磚上（每足下各墊三
塊磚），兩手握住攀索橫梁，並用布帶將患者兩手縛在橫梁上。
將患者兩足F之磚一塊塊撤除，使患者身體逐漸懸空。
囑患者肌肉放鬆，醫者站在患者側方，先以抵食二指由上而
下觸摸各節棘突，檢查是否有左右側方畸形。找準傷處後，以一
手大魚際按在傷處，另一手按在胸、腹部相對位置處，雙手用力
相對歸擠，並矯正其左、右側方的畸形〔圖7-14〕。
–106…
圖7-13 脊慄骨骨折示意圖
圍7-14
（2）繃吊法：適用於中7節腰骨骨折。
助手相對用力拔抻。
亦。
提起，使患者懸空，捂在傷處的手掌用力向「下 接［圖7-15〕。
蓽索法
患者俯臥牀上。第一助手站在患者頭前，用布巾一條橫在患
者項背部，並兜住兩膠下，第二助手握住患者雙足踝部，與第一
醫者站在患者側方，用布巾一條橫在患者腰臀部，並經兩腹
放溝兜住患者兩大腿。用一手手掌按在所傷之處，另一手握住布
囑兩助手緩緩界力相對拔伸，同時醫者握布巾之手用力向上
-107！
圖7-15 網吊法
上，蓋在傷處，纏妥即可。
嚴重者河用通天木或腰柱本固定。
用通天本一副，內襯棉墊，蓋在對頭紙墊上，將線帶縛住即可
［圖7-1.6〕。
圖7-17。
臥，不準側臥，翌日起牀，照舊縛妥。兩周後撒除通天木或腰柱
木，仍舊臥牀休息。待疼痛基本消失後，練習「鯉魚打挺勢*等
腰背部自主性功能鍛煉，並注意腰部保暖，一般兩個月可惠。
性骨折。文中上7節爲背、中7節爲腰、下7節爲尾尻骨的說法，
與現代解剖不一致。其上了節祖當於胸椎，中7節相當於腰椎，
下 節爲骶、尾椎。文中所指的暗硬骨與筋道，可參閱腰部傷筋
1108—
多位醫家・未詳病名（未詳·第4案）
