當以附子理中湯，大服乃濟。用之果效。①益元散出處：《傷寒直格》。組成：滑石 180g，甘草30g。功效：清暑利溼。主治：感受暑溼，身熱心煩，口渴喜飲，小便短赤。②黃連香薷飲出處：《丹溪心法》卷一。組成：香薷68，川樸（制）6g，黃連3g。功效：清暑化溼。主治：冒暑，腹痛水瀉，噁心。③六和湯出處：《太平惠民和劑局方》卷二。各120g。功效：解暑祛溼。酒煩渴畏食。④附子理中湯出處：《閻氏小兒方論》。甘草3g。功效：溫中散寒。好服黃連及益元散等涼劑。況途中飲水既多，又單席臥地，寒邪組成：縮砂仁、半夏（湯，炮七次）、杏仁（去皮、尖）、人參、甘草（我）各30g，赤茯苓（去皮）、藿香葉、白扁豆（薑汁略炒）、木瓜各60g，香薷、厚樸（薑汁制）主治：心脾不調，氣不升降，霍亂轉筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，嗜臥倦怠，小便赤澀；傷寒陰陽不分，冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中組成：人參、白朮、乾薑（炮）、附子（炮，去皮臍）各6g，炙主治：五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語；下焦虛寒，火不• 26•生土，脘腹冷痛，嘔逆泄瀉。⑤四逆湯出處：《傷寒論》。組成：甘草（炙）6g，乾薑6g，附子1枚（生用，去皮，破8片）。功效：溫中祛寒，回陽救逆。主治：傷寒太陽病誤汗傷陽，及陽明、太陰、少陰、厥陰病、霍4 聊•27•四聊 陰署案亂病等症。見四肢厥逆，惡寒踡臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微欲絕者，以及瘟疫、瘧疾、證、脫證、痛證見有上述症狀，屬陰證者。現常用於心肌梗塞、心衰、急慢性胃腸炎吐瀉過多，各種高熱大汗所致之虛脫，各種因素所致的休克等屬於陽衰陰盛者。五聊 溼熱痢案師兄：爲醫之道，無非善於取捨。師弟：水液多從大便分流了，小便自然少了。兩寸、關弦數。之劑。這是溼熱痢，當清利，忌溫補。師弟：不錯。真假之症，當取其真；補瀉之法，須取其宜。其他如選方遣藥，擇期取時，皆有取捨之道存焉。師兄：有一退休官員，年近八十，忽得痢疾，裏急後重，瀉下白膿紅血，一晝夜十餘次，小便短少。師兄：家人趕快請大夫甲。大夫甲診脈，兩尺脈似有似無，師弟：尺脈無力，表示體虛；寸、關弦數，提示邪盛。師兄：考慮病人年事已高，大夫甲偏從尺脈之象，開了溫補師弟：我看這不妥吧，痢疾初起不宜補呀。書本上說得清楚：初痢宜通，久痢宜澀；熱痢宜清，寒痢宜溫。我看他•28師兄：這官員平時與高果哉’大夫友善，常來常往。近朱者主張。師弟：再請，不會沒有一個明白人。師兄：結果請來的這幾個大夫，從甲至丙，從丙至丁，都主應該溫補，那麼多大夫還不比咱們懂嗎。師弟：家人們糊塗呀。在事實是什麼的問題上，舉手或投票們的認識，而不是表達了事實本身。師兄：這時高果哉大夫聞訊而至，診脈之後，主張宜從寸關之弦數而用清理之治法。師弟：那麼他是捨棄了年高脈尺弱之象，爲何舍此而取彼呢？師兄：高大夫自有其理，面對家人的顧慮，他解釋道：「尊體自康。」師單：說得有理，就看療效如何吧。師兄：於是高大夫藥用黃芩、白芍、厚樸、檳榔、陳皮、甘草、阿膠、滑石、槐花、木香，五劑而愈。師弟：我看之所以高大夫能迅速地做出正確的取捨，原因是1 高果哉：明代醫家，師從名醫王肯堂。著有《醫林廣見》及《雜症》二書，未曾刊印。• 29•五聊 溼熱痢案赤，近墨者黑，沾着大夫知醫藥。也聽過此言，於是對其藥疑而未服，又請了一個大夫乙，結果也是如此張溫補。這之間官員又如廁數次，體力有轉虛之象，家人勸官員趕緊服藥，說：大夫們都說你年邁體弱，表決，少數服從多數，毫無意義—-這只是表達了人翁稟賦甚強，身體素壯，清之無妨，邪去則正易復，醫案聊齋試探。去正安，當然優於誤補而後再攻。個人不就是朋友關係嗎？原塞他平素熟悉患者，只有熟悉於平時，方能病變而不惑。師兄：確實，這則醫案尺脈弱反映雖然身體素強，畢竟年已高齡；雖然病爲初起，畢竟痢下傷氣。寸、關弦數反映雖然年事已高，畢竟稟賦甚，病爲初起，正氣未衰，尚能抗邪。取彼舍此或取此舍彼皆有其理。那些大夫初來乍到，一則畏官，二則畏老，所以會先以補劑師弟：誤補尚可迴旋，誤攻常難挽回。在虛實並見，攻補兩難時，先試以小補，也是不得已的方法。而高大夫由於了解於平時，不畏其官，不畏其老，直接用攻，邪師兄：看來老年人長期請私人保健大夫很有必要，「臨時工」、「遊擊隊」之類怎能比這長期「臥底」者。師弟：按現代中國一般家庭條件，長期地請私人保健大夫還不現實，但是結交一兩個醫生朋友還不困難—這兩高果哉治丁清惠公，予告在籍，患痢，裏急後重，白積兼鮮血，晝夜十餘次，飲食減少，兩尺脈似有似無，兩寸關弦數，小便短少。
多位醫家・咳嗽（未詳·第21案）
