陸淵雷・咳嗽（近代·第216案）

陸氏治以十棗湯一劑，而後再服小柴胡湯合十棗湯加減，經過兩劑後，胸膜炎十棗湯病情大勢已定，但是咳嗽尚有，涕出鼻塞，是內有痰濁的表現。故以柴胡、牡蠣兩藥配伍升中有降，既能舒肝解鬱，又可化痰去水，而且還有泄濁排毒之功效，正合本病病機，蘆根、冬瓜子、桔梗、桃仁祛痰濁外出，苡仁、陳皮、枳殼、辛夷能祛溼通利，諸藥合用對於本病經治療後脅痛減除，而內葛根湯證史夫人初診 七月十八日潤藥。葛根9克赤芍6克生薑銅元大四片麻黃1.8克制香附4.5克益元散9克（包）二診七月十九日舒。自覺仍有熱，診之無熱。口苦，舌苔薄白。宜理胃腸。炙甘草3克乾薑2.1克枳殼6克川連1.5克藿梗6克太子參9克連翹6克主之。」醫案賞析長途受暑，遭喪哀痛，又新感寒。項頸強痛，腹微痛，昨數如廁，今已止。微咳。脈數弱，舌白不潤。仍宜辛溫發表，加兜鈴9克（炙）花粉9克桂枝3克（後下）象貝9克項強瘥。咳較爽，曾瀉一次。腹中雷鳴，稍欲食，食卻不葛根9克（煨）姜夏9克生薑銅元大三片•淡苓6克79【按】患者頸項強痛，腹痛下利，乃是葛根湯之明證，當屬太陽中風表實證。《傷寒論•辨太陽病脈證並治》：「太陽病，項背強几几，無汗惡風，葛根湯主之。太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯本案患者長途受暑，遭受哀痛，又新感寒，多種因素相合寒暑溼傷表，而悲哀傷氣於中，故陸氏在葛根湯治療風寒表實證的同時，加益元散清暑利溼，又因患者有微咳所以再加象貝、制香附、花粉，理氣化痰止咳。二診，病患項強已愈，咳也緩解，唯有脾胃尚不很好，故陸氏指出「宜理胃腸」，以葛根芩連湯爲主，再加姜夏、藿陸撇西醫案暑養陰利溼的功效。