陸氏以瀉心湯爲主方，加用苡仁、鮮荷葉和藿香正氣丸祛暑利溼以應時令之長夏溼氣。藥後甚效，一劑則下利止，還有其餘雷鳴、腰重腳酸、口渴等已屬輕微之症，故陸氏云：「但調胃便得。」經過二診白朮、山藥、谷麥芽、厚樸、本小節三案再加與旋覆代赭石湯合用的兩個病案，前後諸案均倚重瀉心湯諸方，可見陸氏對於瀉心湯諸方運用的純熟。瀉心湯諸方主要指張仲景在《傷寒雜病論》一書中運用的半夏瀉心湯、大黃黃連瀉心湯，附子瀉心湯、生薑瀉心湯、甘75草瀉心湯等一系列瀉心湯。這一瀉心湯諸方雖然也同中有異，但均有胃中不和，心下痞等類似症狀，從病機來講都有胃中不和，客氣上逆的共同之處。所謂瀉心，實際上就是瀉心對於這個問題，陸氏自己有很好的講解：「胃中不和，非起於汗出解之後，當其未解時，胃中固已不和，但爲傷寒證候所掩，病者醫者皆不措意耳•…患急性熱病者，以正氣專力抗病之故，胃功能比較衰弱，於是食物停滯，發酵分解而成種種氣體，凡固體液體變爲氣體，必大增其容積，則令胃腔擴張，而爲心下痞硬⋯⋯停滯之食物腐敗發酵，產生種種有機物，刺激陸淵霤醫案半夏瀉心湯之證候，自可知已。」十棗湯證翁寶寶初診 民國廿四年一月十五日炎症。舌苔正是柴胡所主。柴胡6克枳實4.5克象貝12克蔞殼6克生常山6克76花粉12克炙草3克可與十棗湯。制甘遂0.9克大戟6克紅棗肥大者十枚（去核）所致。舌色仍有溼，又曾鼻衄。制甘遂0.9克（打碎）紫苑6克炒山梔9克制香附4.5克杏仁12克胃壁，引起胃炎，結果益足減退其運動消化功能，而擴張愈益增大。炎症蔓延至於十二指腸小腸，遂爲雷鳴下利。由是言之，生薑瀉心湯者，治胃擴張及胃炎之劑也，惟用法標準，仍當據此條之證候，不能用以治一切胃擴張及胃腸炎也。又百五十六條之半夏瀉心湯，證候甚略，學者但記取半夏瀉心湯方中，減乾薑二兩，加生薑四兩，即爲生薑瀉心湯。方既略同，則發熱五日，有起落。驗血疑是三日瘧。但熱不退，左脅下痛。本是脾腫，今痛上移。咳則甚，又高熱不退。恐是肋膜有淡芩6克赤芍9克大棗五枚（去核）桔梗6克二診 痛無進退。咳漸數，肋間吊痛。舌上溼。脈雖軟，炒芫花4.5克三診 病勢減退，痰中稍帶血。此因肋膜之炎波及肺體柴胡6克炒芫花6克赤芍9克大戟6克枳殼4.5克已不若昨日之沉。舌色仍可服十棗湯。制甘遂0.9克（打碎）桔梗6克柴胡6克枳殼4.5克紅棗肥大者十枚（去核）所謂懸飲，而是十棗湯證也。」（謝誦穆原文）主之。」《金匱要略》中言道：「病懸飲者，十棗湯主之。」醫案賞析檳榔3克（帶皮）桔梗6克四診 服十棗湯不下利。咳與脅痛俱減，痛有移動。脈大戟6克赤白芍各4.5克炒芫花6克案評：翁子光先生與淵師交誼甚篤，家人或不適，輒邀淵師診治。
陸淵雷・傷寒（近代·第212案）
