陸淵雷・痞滿（近代·第197案）

陸氏定下的溫通降痰之法切67合病機，再加生薑瀉心湯之生薑、乾薑、黃連、黃芩的辛開苦降之法，合治本案寒熱錯雜所致的痞證，故而如此嚴重的病證，二十餘《傷寒論•辨太陽病脈證並治》：「傷寒汗出，解之後，胃中不和，心下痞硬，幹噫，食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生薑瀉心湯主之。」金代著名傷寒學家成無己注云：「胃爲津液之主，陽氣之根。大汗出後，外亡津液，胃中空虛，客氣上逆，心下痞硬。《金匱要略》曰：中焦氣未和，不能消谷，故令噫。幹噫、食臭者，胃虛而不殺谷也。脅下有水氣，腹中雷鳴，土弱不能勝水也。與瀉心湯以桉鋼雷醫案爲後世楷模，實可效法。68樊女偏右，舌苔厚膩，偏右更厚，脈遲，有噫氣。川連1.5克幹良姜各1.5克 姜夏9克瓜蔞9克代赭石12克炙甘草3克紅棗4枚《傷寒論•辨太陽病脈證並治》：「傷寒發汗，若吐若下，解後，心下痞硬，噫氣不除者，旋覆代豬石湯主之。」本病胃中空虛，客氣上逆，故而心下痞滿，反吐酸水，諸花皆升而旋覆獨降，故用旋覆花以降氣逆。而且心下痞滿，乃是客氣上逆，旋覆花鹹味可以軟堅散痞。胃氣虛則氣浮，重劑可以鎮之，故用代赭石之重以鎮虛逆。辛者能散，生薑、半夏之辛恰可散虛痞；甘者能緩，太子參、甘草、大棗之甘，以補胃氣之弱。