丁濟萬・吐血（近代·第164案）

從丁先生治療吐血的醫案看出：丁先生對吐血的認識秉承了其祖父丁甘仁老先生的學術思想。以爲吐血之由，在於肺與肝的生理功能失調。「肺受火刑，肺炎葉舉，清肅之令，不得下行，頗慮血湧暴脫之險」，「水不涵木，肝火升騰，陽絡損傷則血上溢」，而「血去陰傷，龍雷之火上升，肺氣不能下降…•••氣逆而血溢也」，又形成惡性循環，越吐越劇，因此把握肺與肝的生理功能是逆轉吐血之關鍵，故在臨證中比較多地運用降肺平肝，以肅降肺氣爲主的治療方法。因爲，一方面肺金之清肅下降，能制止肝木升發太過；另一方面肺主氣，而⑦ ⑦醫案「氣爲血帥，氣平則血自易下行。」中。肝爲主治療出血這一臨牀特色。醫話 23154從丁先生用藥即可體現其肅肺平肝而以降肺爲主之苦心。治肺多用黛蛤散、川象貝、竹茹等清肺肅肺降肺。喜用石決明等，以平肝潛陽，防止木火刑金。此外，丁先生習慣將丸、散等成藥加用於湯劑中。如止血常用十灰散即是。蠶豆花露、藕汁及童便、鹹秋石等亦常見於丁先生治療吐血的方劑在其他出血類疾病的治療中也能看出丁先生以清肝、平傷寒溫病雜症均有呃逆宜分別論治呃逆者，即呃忒也，《金匱》謂之噦，其聲自下逆上，有從少腹上衝胸者，有從胸上至咽喉者，致呃之源不一。治呃之法亦異，虛實寒熱，俱當詳細審察，非可以一概論也。