未病之前，曾經遺泄，下元已虛，腎陽早傷，而溼遏不化，脾陽亦衰，脾不能爲胃行其津液，而輸布於上，非津傷可比，神不守舍，虛風乘勢而動，正不御邪，虛中挾實，目下最慮虛汗多呃逆，而致喘脫之吉林參須錢半五味子錢半制川樸錢半白蔻殼錢半仙半夏三錢上茅術三錢煅龍齒三錢懷山藥六錢原按 丁先生指出：溼溫後期，傷陽最爲危險。夫人之一身，本賤陰貴陽，陰液雖傷，猶可挽回，元陽既敗，無能爲力矣。【按】本案爲虛人受病，未病前已下元虛虧，感溼之後脾陽亦（業33~40引自《浙江中醫雜誌》，1988）痰溼案身熱而作，形寒怯冷，遍體骨節酸楚，胸悶不舒，且有泛惡，舌苔白膩，脈濡滑帶數。痰多且黏，此乃風邪熱痰溼交蘊，一時不易清徹，肺胃爲病，肅降之令失司，還慮纏綿，以痰溼爲朱茯神三錢廣鬱金一錢五分化州橘紅二錢江枳殼二錢廣藿梗一錢五分苦桔梗三錢象貝母三錢佛手花八分炎、胃痛等有獨特療效，曾被列爲明清兩朝宮廷貢品。案2 顧太燥溼本屬兩殊，是以涼燥兩難，再擬肅肺和胃，順氣化痰。嫩前胡一錢五分竹瀝半夏三錢化州橘紅八分蘇子霜三錢光杏仁三錢海浮石三錢清炙枇杷葉醫案醫話採芸曲三錢省頭草一錢五分嫩前胡一錢五分生苡仁四錢【按】溼久生痰，痰結則溼不易化，痰溼互結，則致人體氣機運行受阻，然要清除痰溼，必須多管齊下方能奏效。方中半夏、橘紅、貝母化痰，佩蘭、藿梗芳香化溼，桔梗、前胡開宣肺氣，佛手花、鬱金行氣開鬱，茯神、苡仁滲溼健脾，採芸曲消食和胃。諸藥合用，氣行痰化溼除。其中化州橘紅爲「十大廣藥」之一，是廣東茂名化州特有的地道中藥材，至今已有1500多年的歷史。它素有「南方人參」之稱和「一片值一金」的說法，具有散寒、燥溼、利氣、消痰之功能。對治療風寒咳嗽之喉癢痰多，食積傷之噁心疼悶和肺癆、支氣管氣升較前略平，咳嗽亦減，痰多而黏，喉中痰聲轆轆，胸阿略舒，口乾且黏並不引飲，舌黃膩中厚不化，脈濡數。高年氣陰兩虛，脾腎本虧，溼痰留戀，久積成膿，秋氣亢燥，風燥外襲，全福花一錢五分 炒瓜蔞皮三錢炙款冬一錢五分 水炙桑葉皮各二錢川象貝各三錢煅蛤殼五錢【按】本案年高脾腎虧虛，脾虛溼停成痰，上貯於肺，則咳嗽痰壅；痰溼中阻，氣機失暢，則胸悶納呆；風燥外襲，鬱而化熱則舌黃膩，脈濡數。方中瓜蔞皮、半夏、川貝、海浮石、蛤殼、蘇子霜、枇杷丁霤⑦醫案腸。案3朱化，還慮纏綿，再擬和胃安神，化溼豁痰。竹瀝半夏朱茯神銀柴胡江枳殼光杏仁苦桔梗象貝母化州橘紅枇杷葉露四錢（後下）枳殼、鬱金行氣開鬱，助豁痰化溼之力。78案4秦而化痰溼。藿蘇梗雲茯苓仙半夏制香附青陳皮帶殼砂仁.制廣樸採芸曲佛手葉、全福花等均爲清肺化痰之品。其中全福花即旋覆花，味苦、辛、威，性微溫，功以消痰行水，降氣止嘔；蘇子霜爲淨蘇子碾碎壓榨去油後成爲粉末入藥者，能減少滑腸之弊。功以下氣，消痰，潤肺，寬寒熱雖退，昨夜寐不安寧，小瘦短赤，痰黏咯之不爽，舌厚膩而黃，脈濡滑帶數。夢多驚悸，溼熱蘊蒸，釀成痰濁留戀，肺胃肅降失司，胃不和而臥不安。書雲溼熱爲黏膩之質，最難驟廣鬱金瓜蔞皮炒竹茹生熟苡仁淡竹油一兩（燉溫服）【按】本案方藥以清肺化痰爲主，輔以茯神、苡仁滲溼健脾，佐胸悶漸舒，脘腹作脹亦減，苔薄膩，脈弦滑，再擬平肝理氣炒谷麥芽陳佩蘭象貝母光杏仁【按】本案爲溼邪阻滯中焦，方仿藿香正氣散（大腹皮、白芷、中之功。案5顧左清肺和胃而化溼濁。水炙桑葉皮竹瀝半夏嫩前胡冬瓜子光杏仁川象貝抱茯神粉葛根幹荷葉案6弟象濡數，先宜疏風化痰溼。嫩前胡一錢五分 抱茯神三錢淨蟬衣八分江枳殼一錢霜桑葉三錢光杏仁爲宣肺化痰止咳之用。案7 金太太醫案醫話紫蘇、茯苓、半夏曲、白朮、陳皮、厚樸、苦桔梗、藿香、甘草），加香附、砂仁、佛手等加強行氣化溼之力。全方共奏解表化溼、理氣和形寒漸解，胸悶略舒，咳嗆鼻流濁涕，頭眩泛惡，舌薄黃，脈濡數。痰熱留戀於肺，溼熱蘊結於胃，肅降均失其職，再擬陳佩蘭炒竹茹生苡仁枇杷葉【按】據案可知，患者外感有風熱之邪，故以桑葉、前胡、葛根解肌散熱，內有痰溼留戀，因用半夏、佩蘭、竹茹、冬瓜子等化痰除溼。79伏風痰溼留戀肺胃爲病，咳嗽痰多，夜寐盜汗，舌薄膩，脈象貝母三錢冬瓜子三錢苦桔梗二錢生苡仁三錢炒竹茹一錢五分【按】伏風之邪當宣散，方中以蟬衣、前胡、桑葉疏風散熱。餘海⑦添⑦醫案宜平肝和胃，降氣化痰。全福花一錢五分代赭石四錢（煅）瓜蔞皮八分蘇子霜三錢水炙遠志肉一錢五分 青橘葉一錢五分降氣，和胃化痰之效。醫話1180肝火橫逆，氣機升降失常，痰溼留戀中焦，肺胃肅降失司，氣急頻頻，胸悶腹脹，心悸跳躍，胃納不香，舌薄膩，脈弦滑，先金鈴子二錢陳廣皮一錢抱茯神三錢竹瀝半夏四錢川象貝二錢海蛤殼三錢珍珠母三錢【按】本案肝火橫逆犯脾，則氣機升降失常，溼停生痰；犯肺則肅降失司，氣急咳嗽。故平肝降逆乃爲正治。
丁濟萬・胃痛（近代·第104案）
