病在太陽陽明，故用桂枝解表，黃芩防其化熱入裏，荷葉、茯苓、杏仁利溼，神曲、谷麥芽健脾和胃。_醫案醫話採芸曲象貝母焦谷芽紅棗【按】採芸曲：漳州採芸居神曲。創製於明末，已有400年曆案語「伏邪痰溼留戀少陽陽明」，「間日寒熱」似邪在少陽，然據太陽之邪未罷，榮衛循序失常，形寒怯冷，有汗不解，苔薄六神曲三錢炒谷麥芽各三錢35光杏仁三錢【按】目前關於陽旦湯究竟爲何方尚無一致意見，多認爲即爲（《長壽》，第142期，1935）⑦ ⑦醫案時案亻趙小權，證屬熱閉，急宜疏達。蜜炙麻黃廣鬱金羚羊角象貝母光杏仁嫩鉤藤帶心連翹時疹、急慢驚風，兼治癰疽發背、腦疽療毒、無名腫毒等證。瀉熱開閉，平肝息風。此處用麻黃應是冀託邪外出之意。36案2鍾清涕，頭痛且脹，舌黃膩，脈濡滑，特擬祛風清肺而化痰熱。嫩前胡抱茯神淨蟬衣江枳殼霜桑葉苦桔梗光杏仁幹蘆根邪案目停氣粗，四肢逆冷，飲水泛吐，表熱不揚，裏熱甚熾，舌薄黃，脈鬱伏不揚。時疫之邪外觸，挾痰滯內蘊，胃失通降之炒竹茹淨蟬衣薄荷尖救苦玉雪丹一粒【按】救苦玉雪丹：由滬上張氏內科第八世張玉書所創製，全方共48味藥物組成，功能開泄疏託，主治傷寒時行瘟疫，寒熱頭痛，胸悶痹，身熱神昏，譫語氣逆，痰涎壅塞，一切咽喉急證、小兒痧痘、本案爲表邪內陷，閉阻不能外達。邪熱夾痰壅滯氣機，外見假寒，內爲真熱，恐有生風之虞。故急用羚羊鉤藤湯合救苦玉雪丹，風邪痰熱蘊肺，清肅失司，咳嗆咳痰不爽，咽喉作痛，鼻流象貝母冬瓜子生苡仁【按】風邪與痰熱爲患，治以前胡、桑葉、蟬衣、蘆根祛風清肺，桔梗、貝母、冬瓜子、杏仁化痰，茯神、苡仁滲溼健脾，枳殼破氣除咳逆停痰。風袪痰除熱清諸症可愈。案3程蒸於肺，肺炎葉舉，肺主清肅其令不能下行。淨麻黃五分生甘草五分生石膏三錢薄荷葉八分光杏仁三錢輕馬勃八分黑山梔二錢馬兜鈴一錢活蘆根一尺「肺炎葉舉，肺主清肅其令不能下行」之語，可知必有咳喘，故用麻杏石甘湯加味。方中麻黃用量僅爲五分，可見重在清肺熱。重用連翹、薄荷、豆豉、馬勃辛涼解表，山梔清內熱。馬兜鈴、冬瓜子、象貝、竹瀝、蘆根等清肺化痰止咳。諸藥合用內清外散，邪去病除。案4石惡寒咳嗽頭痛且脹，胸悶泛惡，苔膩脈浮滑。紫蘇葉一錢光杏仁三錢枳實炭一錢象貝母三錢萊菔子二錢姜竹茹一錢蘇葉、荊芥、前胡；化痰溼，用貝母、竹茹、杏仁、萊菔子、遠志。積實破氣開路以助化痰溼。案5 林-醫案醫話惡寒發熱，外感風邪，騰理閉塞，邪伏不出，久鬱化熱，燻象貝母三錢連翹殼三錢淡豆豉三錢冬瓜子三錢淡竹瀝一兩（沖）【按】本案爲太陽病不解，入裏化熱。此案雖未言喘促，但見37嫩前胡一錢五分 薄荷葉八分桔梗一錢水炙遠志一錢荊芥穗一錢【按】本案爲外感兼內有痰溼或外感寒溼。疏解外邪，用薄荷、⑦都⑦醫案舌苔薄白。川桂枝五分蜜炙黃芪三錢薄橘紅八分炙紫菀一錢清炙草五分案6章倉廩湯加減疏解表邪而化溼滯。焦楂炭三錢羌獨活各一錢五分炒枳殼一錢防風一錢荊芥三錢幹荷葉一錢38赤茯苓二錢六神曲一錢之」也。枳殼行氣化溼。合用表解溼除諸症可愈。案7顧惡風多汗，咳嗽痰多，遍體酸楚，食少神疲，脈浮緩而滑，蜜炙防風一錢生白朮一錢五分大白芍一錢五分光杏仁三錢蜜炙姜兩片象貝母一錢紅棗五枚【按】本案爲外感風寒表虛證，以桂枝湯解肌發表，調和營衛。玉屏風散益氣固表止汗。伍以橘紅、紫菀、杏仁、貝母等化痰止咳。感受時氣之邪，襲於表分，溼滯互阻腸胃，清濁混淆，寒熱無汗，遍體酸痛，胸悶泛惡，腹鳴泄瀉，日十餘次，小洩不利，舌膩脈浮。表裏兩傷，而病勿輕視之，仿喻氏逆流挽舟之意，擬仙半夏三錢陳倉米四錢苦桔梗三錢薄荷葉一錢（後下）【按】本案發熱惡寒又有泄瀉，爲表虛外感挾內有溼滯，表裏兩傷，若發汗解表恐進一步傷陰，若止利又恐關門留寇，故曰「病勿輕視之」。方以倉廩湯加減，茯苓、倉米、神曲、楂炭、半夏滲溼健脾，和胃消食，協濟羌獨活、防風、薄荷、桔梗、荷葉，各走其經以散寒，又能鼓舞胃中津液上輸於肺以化汗，正俞根初所謂「藉胃汁以汗內熱口乾頭痛且脹，風熱外乘，肝陽升騰，特擬清疏。薄荷葉八分朱茯神三錢冬桑葉三錢生甘草六分滁菊花二錢苦桔梗一錢黑荊芥八分活蘆根一尺中加僵蠶配伍滁菊花、荊芥有祛風止痛，降逆平肝之效。
丁濟萬・頭痛（近代·第71案）
