因太陽膀胱爲主一身之表也，所以太陽經之發表，宜用辛溫之藥，如麻黃羌活防風等是也。陽明胃經主一身之肌肉，所以由表達醫者，對於辨證，豈可不再三注意耶。未嘗無解表之理。要在學者之神而明之。_醫案醫話裏，即犯陽明，其治法宜解肌，用葛根白芷等藥。再傳於裏，將於少陽，因少陽爲半表半裏之經也，所以邪留少陽，將欲化熱，治法宜用和解，如柴胡、川芎等藥是也。倘邪已留戀少陽，而醫者失於和解，則再傳於裏，而至三陰，變爲熱病，治宜清熱。如誤投表劑，則病反變劇，其間失之毫釐，誤以千裏。世之爲（《衛生周報》，民國十七年，第三十六號）醫話6 解表與攻裏《經》曰，先治其本，後治其標。又曰，治病必求其本。本者，病之所由發，而疾之所由起也。風寒之氣，從外收斂人內，初受在表，即宜溫散，故雖有裏實之證，若表未解者，仍不可攻，恐其引邪入裏也。必先解其表，後攻其裏，方爲順治之法。故云，汗不厭早，下不厭遲。此乃傷寒證正治之法也。溫熱之氣，從中蒸達於外，初傳在裏，即宜涼散，故雖有表邪，仍可清裏，或於溫熱方中加荊防之類，必也先攻其裏，後解其表。庶免逆治之誤，故云下不厭早，汗不厭遲。此乃溫熱證正治之法33也。總之傷寒之解表，治其本也；溫熱之攻裏，亦治其本也。其治法之或解或攻，由乎病原之或表或裏，故雖有內外之不同，要皆治本之道也。由此觀之，傷寒以解表透邪爲要，而溫熱以泄熱救陰爲主，顯然明矣。惟傷寒之表邪已解，而邪傳陽明之候，亦宜急下存陰，以救其幾微之津液，若誤解其表，再劫其陰，勢必殆矣。而溫熱發斑之症，亦不可徒攻其裏，以遏其邪，必也透風於熱外。葉天士曰：斑疹爲邪熱外露之象。解後宜神清熱退，方謂外解和。是則傷寒未嘗無攻裏之法，而溫熱（《衛生周報》，民國十七年，第二十三號）① ⑦醫來案1 梁先生炒白薇二錢銀州柴胡二錢五分 川象貝各三錢米炒南沙參三錢竹瀝半夏二錢五分 幹蘆根一兩（去節）鮮枇杷葉四張（去毛，包）34家醫案之一大特色，可見醫家非常重視藥物的品質。以南沙參代人參，少一分溫熱，多一分陰津，更合病情。案2唐溼留戀少陽陽明。傷寒案午後寒熱本已退清，既而受涼停藥以致復發，有汗不解，大便溏薄，口乾不多飲，胸悶不舒微有咳嗽，咳則牽引腹痛，舌質光，苔薄膩，脈弦小而滑。脾陽胃陰二虛之體，餘邪留戀少陽，太陽榮衛不和，邪在半表半裏，正虛無以託之外達，出與衛爭則寒，人於榮並則熱，脾不能爲胃運其津液輸運於上，肺失清潤之權，虛中夾實，當先去其實，蓋無糧之師，貴在速戰耳。朱茯神三錢酒炒黃芩二錢五分：熟谷芽四錢橘白絡一錢冬瓜子四錢【按】銀州柴胡：指產於銀州地區質量較爲上乘的柴胡。《雷公炮炙論》：「柴胡出平州平縣，即今銀州銀縣也。」此類在藥物前面加產地或其他形容詞，用以突出爲道地藥材的情況，也是民國時期醫金代成無己曰：「傷寒邪在表者，必漬形以爲汗。邪在裏者，必蕩滌以爲利。其於不外不內，半表半裏，既非發汗之所宜，又非吐下之所對，是當和解則可以，小柴胡湯爲和解之劑也。」本案即爲此類，方以小柴胡湯加減解肌退熱。病後復感，舌質光，陰虛之象，故間日寒熱，寒多熱少，胸悶頭脹，舌薄膩脈濡滑。伏邪痰川桂枝二錢雲茯苓大白芍陳廣皮粉葛根竹瀝半夏嫩前胡煨姜史，相傳採芸居神曲用以攪拌藥料的水，取自漳州芝山甘露寺的泉水，每年端午節年時（中午12點），將甘露寺的泉水儲足一年用量，用它製成的神曲，氣味芬香，療效卓著，因而成名。案中表述不能明判爲少陽陽明，方藥爲桂枝湯合二陳湯加減，與辦證亦不符，恐本案抄寫有誤。案3 陸左膩脈弦滑，擬陽旦湯加味。川桂枝四分赤茯苓三錢酒黃芩一錢江枳實一錢薄荷葉八分苦桔梗一錢荷葉一錢桂枝湯，《古今錄驗方》認爲陽旦湯爲桂枝湯加黃芩。此案雖未明言發熱，但「有汗不解」即是發熱汗出但熱不解。榮衛循序失常，即《傷寒論》所說衛強營弱，故有惡寒發熱汗出等。苔膩脈滑爲內有溼。
丁濟萬・傷寒（近代·第70案）
