多位醫家・霍亂(明清—建國初·第2239案)

多位醫家・霍亂(明清—建國初·第2239案)

熟附子一錢 炮姜嶡五分 霍蘇梗谷錢半赤豬苓各三錢 大腹皮二錢 制小樸一錢 制蒼朮-錢 姜半夏二銀 六神曲三錢 春砂殼八分焦查歲三錢 炒車前子蘭錢 竈心黃土荷葉包,五錢&丁甘仁醫案續編李竹溪吳二,年逾三十。病名:時疫霍亂。原因:溼熱邊鬱,兼貪涼飲冷而發。症候:中秋後三日夜半,突來吐瀉,及至天明,已瀉數十次矣。身雖冷,反煩渴,喜飲涼水,得水旋嘔,溲閉面赤,目合汗泄。診斷:脈伏苔白,脈症合參,此溼熱亂於腸胃也。其來也暴,其勢亦危。際此水逆溲閉,脈伏心煩,渴飲汗泄,雖瀉已多,邪猶未化,縱神疲目合,有主挽正回陽者。予力違其議日:此病此時,尚慮其陽未通邪未化,如心煩溲閉渴飲等症,可溫補乎?獨主通陽化氣,以免實實之咎。療法:太陽不開,陽明不合,故三焦氣化不宣,仲聖古法可師,五苓加黃連以堅腸。處方:大面桂心三分 生蒼朮錢半,米泔泡製雲苓三錢 豬苓二錢 建澤瀉二錢 小川連五分開水爲引。陰陽水煎服,服後飲暖水一杯。次診:一劑吐止瀉減,而心仍煩,口仍渴,溲行不爽,苔色轉黃,體仍未溫,是陰可堅,而陽猶未布,氣不化液也。五苓加三石法,以清726陽明伏熱。次方:前方五苓加生石膏四錢,冊細 滑石三錢,包煎 寒水石三錢 甘瀾水煎服。三診:煩渴已蠲,足先回溫,瀉止呃來,苔轉黃滑,是中宮溼熱無力輸送而蒸痰,反致胃氣上逆,治以竹茹橘皮湯,合丁香、柿蒂,加蠶沙導獨。三方;薑汁炒竹茹一錢 橘皮錢半 潞黨參錢半 法半夏錢半 水炙枇杷葉五錢 麥冬錢半,米炒 炙甘草五分 晚蠶沙三錢,包煎公丁香分柿蒂三十枚 河水煎服。效果:終以調和脾胃,祛痰滌熱而愈。廉按:溼熱夾瓜果生冷,寒熱相搏,陡然亂於腸胃,成爲霍亂吐瀉,方用五苓散加黌連,苦辛通降、芳淡滲利,瀉雖減而煩渴如前;繼用桂苓甘露飲法,煩渴除而轉呃;終用竹茹橘皮湯加減,而收全功。

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