2. 經行乳房脹痛 每於行經前後或正值經期，出現乳房作
如治呂某，女，33歲，幹部。1982年4月8日初診。主訴：
中
篇
經
3.痛經 痛經患者素多抑鬱，經期或經前後復傷於情志，
經色紫暗有塊，血塊排出後痛減，經淨後疼痛消失。舌質紫暗
或有瘀點，脈弦或弦滑。辨證爲氣滯血擦，治宜理氣化痰止痛。
193
緩急。諸藥合用，氣順血調則疼痛自止。
色鮮紅、無血塊。
不留瘀。全方共奏疏肝解鬱，活血調經止血之效。
194
方用逍遙散加香附、元胡、川芎、益母草。方中柴胡、芍藥、
香附疏肝解鬱；當歸尾、川芎、延胡索、益母草活血調經止痛；
白朮、茯苓健脾實脾；煨姜溫經止痛；薄荷助柴胡疏肝；甘草
如治王某，女，26歲，已婚，1986年2月3日初診。主訴：
經期少腹墜痛兩月，加重一天。現病史：患者於兩月前正值行
經，與丈夫爭吵後即感少腹墜痛拒按，經行量少，經色紫暗有
塊，血塊排出後痛減，伴胸脅脹滿，善嘆息，當時未作治療。
今正值經期，上述症狀加重，特來診治。檢查：舌質紫暗，苔
薄白，脈弦澀。診斷：痛經。辨證：氣滯血瘀。治宜理氣化痰
止痛，方用逍遙散加香附、延胡索、川芎、益母草。處方：柴
胡10g，赤芍 12g，當歸尾10g，白朮10g，茯苓 10g，香附15g，
延胡索12g，川芎 10g，益母草 18g，薄荷2g，煨姜6g，水煎服。
2月7日二診：服3劑後，少腹脹痛減輕，經淨，方用逍遙散，
水煎服。2月14日三診：服藥6劑後，精神佳，腹不痛，胸悶、
脅脹消失，舌質淡紅、薄白、脈弦。爲鞏固療效，子服逍遙丸，
每次9g，早晚服。兩月後隨訪：經期腹稍脹，無疼痛，經量中、
4. 崩漏 崩漏的發生多由七情所傷，瘀阻衝任，血不歸
經，發爲崩漏。症見經血非時而下，時下時止，或淋漓不淨，
色紫黑有塊，小腹疼痛或脹痛，伴胸脅脹滿，善嘆息，納差，
舌質淡紅，苔薄白，脈弦、辨證：氣滯血瘀，治宜疏肝解鬱，
活血調經止血。方用逍遙散合失笑散加三七粉、茜草炭、烏賊
骨。方中失笑散活血化瘀止血；柴胡疏肝解鬱；當歸、白芍養
血柔肝；白朮、茯苓健脾實脾生血；煨姜溫經醒脾；薄荷助柴
胡疏肝；甘草緩急；三七粉、茜草炭化瘀止血；烏賊骨澀血而
如治劉菜。女，30歲，10987年9月7日初診、平素房經酸
後無定期，且伴有經前胸腹脹滿，經後漸舒。此次月經初來量
少，第二天漸多如崩，色暗紅夾有血塊，伴胸悶脘脹，食慾不
12g，五靈脂10g，蒲黃 10g，三七粉3g（衝），烏賊骨15g，茜草
劑後，崩漏已止，續服丹梔逍遙丸調理善後。
健，熱清溼除。
振，乳房脹悶不舒，查舌淡紅，苔白，脈弦。此乃氣滯血瘀而
致崩漏，治當理氣活血化瘀。方用逍遙散合失笑散加三七粉、
烏賊骨、茜草炭。處方：柴胡 10g，白朮10g，當歸10g，茯苓
炭12g，甘草6g，薄荷3g。服藥3劑後，陰道出血減少，伴隨症
狀亦減輕。藥已中病，原方去蒲黃、五靈脂加香附12g，再進3
5. 帶下病 帶下病多由思慮過多，情懷抑鬱，肝氣乘脾，
損傷脾氣，運化失常，水谷之精微不能上輸以化血，反聚而成
溼，溼注下焦，傷及任帶而成。症見：帶下色黃，質粘稠，量
多，伴胸脅脹滿，不思飲食，嘆息，口苦，心煩易怒，舌質紅，
苔黃膩，脈弦滑。診斷：帶下病；辨證：肝鬱脾虛，溼熱下注。
治宜疏肝健脾，清熱利溼，方用逍遙散去煨姜加樗根白皮、黃
桕、車前子、紅藤。方中柴胡、白芍疏肝柔肝昇陽；白朮、茯
苓健脾利溼；當歸活血；樗根白皮、黃柏、車前子、紅藤清熱
利溼；薄荷舒肝醒脾；甘草調和諸藥。全方合用，可使鬱解脾
如治祁某，女，42 歲，工人，1972年9月25日初診。主
訴：陰道分泌物多，心煩4月，加重1周。現病史：四月前與單
位同事發生爭吵後，自覺陰道分泌物多，色黃、質粘稠，伴心
煩易怒，胸脅脹悶，不思飲食，善嘆息，未作任何治療。近一
周來，症狀加重，特來診治。檢查：舌質淡、苔黃膩，脈弦滑。
診斷：帶下病；辨證：肝鬱脾虛、溼熱下注。治宜疏肝健脾，
清熱利溼。方用逍遙散去煨姜加樗根白皮、黃柏、車前子、紅
藤。處方：柴胡10g，當歸 6g，白朮15g，茯苓 12g，白芍12g，
薄荷2g，樗根白皮 18g，黃柏15g，車前子12g，紅藤30g，甘草
6g。6劑，水煎服。10月1日二診，服藥後，陰道分泌物明顯誠
少，精神好轉，心煩易怒消失，納可。舌質淡紅、苔薄、脈弦
195
繼服逍遙丸，以鞏固療效。
臨
後，諸症均已消失，上方繼服3劑，痊癒。
196
細，效不更方，再服6劑。10月8日三診，藥後，諸症消失，
6.妊娠腹痛 妊娠腹痛，亦稱「胞阻」。本病多由性格憂
鬱，孕後血以養胎，肝血偏虛，肝氣失於條達，血海氣機失調，
胞脈阻滯，氣血不暢，以致腹痛。症見孕後小腹胸脅脹痛，心
情抑鬱，時有心煩易怒，納差，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦滑。
治法：舒肝解鬱，止痛安胎，方用逍遙散加蘇梗、砂仁、陳皮。
方中柴胡疏肝解鬱；薄荷助柴胡疏達之力；當歸、白芍養血柔
肝；白朮、茯苓、甘草和中健脾；煨姜溫胃行氣；蘇梗、砂仁、
陳皮行氣安胎。諸藥配伍，使鬱解脾健，痛止胎安。如治王某，
女，29歲，農民，1983年4月5日初診。主訴：停經4個月，
小腹脹痛一月餘，加重一周。現病史：停經4月，化驗：尿妊
娠試驗陽性。一月前與公婆發生爭執後，心情鬱悶，出現小腹
脅肋脹痛，心煩易怒，納差，未作治療。近一周上述症狀加重，
家人陪護前來診治。檢查：舌質淡紅，苔白膩，脈弦滑。診斷：
胞阻；辨證：氣鬱。治宜舒肝解鬱，止痛安胎，方用逍遙散加
蘇梗、砂仁、陳皮。處方：柴胡10g，當歸身3g，白朮10g，茯
苓10g，薄荷1g，煨姜6g，蘇梗15g，砂仁10g，白芍18g，陳皮
10g，6劑，水煎服。4月12日二診：服藥6劑後，小腹脅肋脹
痛減輕，納可，心煩易怒消失。舌質淡紅，苔薄，脈弦滑，繼
用上方去煨姜，加桑寄生12g，6劑。4月18日三診：服藥6劑
7. 缺乳 產後乳汁甚少，或全無，稱爲「缺乳」。乳汁缺
乏多因產後情志抑鬱，肝失條達，氣機不暢，以致經脈澀滯，
阻礙乳汁運行，因而乳汁不下。症見產後乳汁分泌少，甚或全
無，伴見胸脅脹悶，情志抑鬱不樂，或有微熱，食慾減退，舌
當歸、白芍、薄荷疏肝柔肝行血；白朮、茯苓健脾生血，天花
粉補血滋液；通草理氣宣絡；漏蘆、穿山甲、王不留行通絡下
乳；甘草調和脾胃。全方有補血養血，疏肝解鬱，通絡行乳之
效。如治趙某，女，25歲，教師，1982年9月8日初診。主訴：
產後乳汁少一周。一周前分娩一女嬰，公婆心中不悅，患者心
情抑鬱，自感乳房乳汁分泌少，甚至擠壓亦無，伴胸脅脹悶，
善嘆息，心煩易怒，不思飲食，舌質淡紅，苔薄黃，脈弦細。
診斷爲缺乳。治宜疏肝解鬱，通絡下乳。方用逍遙散加王不留
行、天花粉、漏蘆、通草、穿山甲。處方：柴胡10g，當歸身
3g，白朮10g，茯苓 10g，薄荷2g，穿山甲12g，通草6g，王不留
行15g，天花粉12g，甘草6g。水煎服。3劑。9月12日二診：
服藥3劑後，乳汁開始分泌，但量少，胸脅脹悶稍減輕。效不
更方。3劑。9月15日三診：乳汁分泌量多，精神佳，納可，明
道惡露淨，舌質淡紅，苔薄白，脈弦。處理：上方去王不留行、
天花粉、漏蘆、通草、穿山甲等通乳之品，服逍遙散疏肝，並
囑熬豬蹄湯服，調理善後。
正常，未避孕而不受孕者，稱爲不孕症。本病多由婚後情志不
暢，肝氣鬱結，疏泄失常，氣血不和，衝任不能相資，以致不
孕。症見：不孕，經期先後不定，經來腹痛，行而不暢，量少
色黯，有小血塊，經前乳房脹痛，精神抑鬱，煩躁易怒，舌質
正常或暗紅，苔薄白，脈弦。治宜疏肝解鬱，養血調經。方用
逍遙散加路路通、香附、川棟子。方中柴胡、白芍、香附、川
棟子、薄荷疏肝調氣解鬱；當歸、白芍養血柔肝；白朮、茯苓
益脾；路路通調氣血。共奏舒肝、平肝、益脾之效，使肝舒絡
通，衝任調和，胎孕易成。如治劉某，女，30歲，1979年4月3
日初診。主訴：婚後4年未孕。月經史：18歲初潮，行經5~6
天，周期20~25天，血量少，色黯有塊。經前小腹墜脹，經前
多位醫家・痛經（未詳·第18案）
