8. 不孕症 女子結婚後夫婦同居兩年以上，配偶生殖功能
經期乳房脹痛，經後乳痛腹脹較輕，伴心煩易怒，情緒急躁
不思飲食，小便短赤。檢查：舌質淡紅，邊有紫點，脈弦澀有a19
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產一男嬰。
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力。診斷：①月經不調；②不孕症。辨證：肝鬱氣滯，絡脈不
通，治宜首調經，疏肝解鬱，活血通絡。方用逍遙散加益母草、
蒲黃、香附。處方：柴胡12g，白芍15g，當歸尾10g，白朮10g，
茯苓 12g，薄荷2g，益母草 2g，蒲黃 12g，香附15g，甘草6g，
煨姜3g，水煎服。4月10日二診：服藥第二天月經至，量多，
血塊少、色紅，乳房小腹脹痛減輕，行經5天淨。上方去益母
草、蒲黃加川棟子12g，路路通10g，水煎服。並囑保持心情舒
暢，勞逸結合，中藥久服爲佳。7月10日三診：連服調經方 3
個月來，月經周期28~30天，量中、色正、無血塊，經前經期
乳房、小腹輕微脹痛，面色紅潤、納可，睡眠佳，二便調，舌
質淡紅，苔薄白，脈弦滑。處理：效不更方。12月28日四診：
停經60天，噁心、嘔吐、嗜睡、擇食。舌質淡紅、苔薄白，脈
滑利。化驗尿妊娠（+）。婦檢：陰道通暢，宮頸着色，如60
天大，附件陰性。診斷：妊娠兩個月。囑其勞逸有節、飲食清
淡而富有營養，慎戒房事，定期檢查，1980年10月6日隨訪順
9.乳腺癌術後 乳腺癌中醫稱之爲「乳巖」，是嚴重威脅
婦女健康的惡性腫瘤之一。此病發病多是正氣不足，肝氣鬱結，
氣滯血瘀，痰瘀內生，阻滯乳絡而發病。本病爲正虛邪實。乳
腺癌術後表現爲精神憂鬱，煩躁易怒，胸悶不舒，兩脅作脹，
時有竄痛，納谷不香，失眠，舌質淡紅、苔薄白、邊有齒齦，
脈弦細。辨證：肝鬱氣滯，氣血虧虛。治宜疏肝解鬱，平衡陰
陽。方用逍遙散加黃芪、靈芝、淫羊藿、肉蓯蓉、白花蛇舌草、
山慈菇。方中柴胡、白芍、當歸、薄荷疏肝行血；白朮、茯苓、
黃芪、靈芝益氣健脾生血，肉蓯蓉、淫羊藿煨姜平衡陰陽；白
花蛇舌草、山慈菇抗癌解毒；甘草調和諸藥。除藥物治療外，
還要配合心理治療，因爲情志因素是乳腺癌發病和復發、轉祕、（
的重要因素之一。通過以上疏肝解鬱、補益氣血、平衡陰相的。
中藥調理及配合心理治療，可提高患者的生活質量，延長患者
生存期。如治劉某，女，未婚，40歲，1992年1月20日初診。
主訴：左乳房腫塊兩年，術後一月。現病史：患者未婚，平素
性情抑鬱，兩年前左側乳房外側發現腫塊約3cm x 4cm 大小，凹
凸不平，推之可移，痛無定處，在第四軍醫大學診斷爲「左乳
腺癌」，用藥不詳。1991年12月18日行左乳腺癌根治術，病理
檢查爲浸潤性導管癌，腋下淋巴 6/10，鎖骨下淋巴2/4，術後經
化療一周期，放療20次。初診時神疲乏力，情緒低落，食少、
納差，頭暈目眩，面色胱白，舌質淡紅，苔膩，脈弦細。該患
者平素性情抑鬱，手術後氣血損傷，致使肝氣不舒，脾失健運，
氣血虧虛。治療應疏肝理氣，健脾和胃，補益氣血，佐以解毒
祛濁之品。方用逍遙散加黃芪、靈芝、白花蛇舌草、山慈菇、
淫羊藿、肉蓯蓉。處方：柴胡12g，白芍15g，當歸身6g，白朮
12g，茯苓 12g，香附9g，黃芪30g，靈芝6g，肉蓯蓉12g，淫羊
藿12g，白花蛇舌草 20g，山慈姑 30g。水煎服，每日1劑，早晚
服。後患者進行化療，白細胞下降，囑同時口服複方阿膠漿。
經治療後患者血常規逐漸恢復正常。上方連續服60餘劑後，改
蜜丸，每丸9g，早晚服。堅持三年多的藥物和心理調治，患者
病情穩定，能從事一般家務勞動，並積極參加抗癌協會組織的
活動，平時較少感冒，生活質量得到明顯改善。
病多因肝氣鬱結，氣機不暢，氣滯血瘀，痰瘀滯於胞中，結成
症瘕。症見小腹脹滿，積塊不堅，推之可移，痛無定處。舌淡
苔薄潤，脈沉弦。治宜疏肝解鬱，軟堅散結。方用逍遙散加穿
山甲、土元、鱉甲、三棱。方中柴胡、白芍、當歸、薄荷疏肝
解鬱行血；白朮、茯苓健脾和胃；穿山甲軟堅散結、通絡活血，
功專走竄行散，引藥直達病所；土元善行走竄；鱉甲行血祛瘀，
軟堅散結；三棱破血中之氣滯；甘草調和諸藥。全方共奏疏肝
解鬱、軟堅散結，通達經絡之功。
中
篇
臨
驗
10. 子宮肌瘤 子宮肌瘤屬中醫「症瘕、積聚」範疇。本
如治郝某，女，33歲，幹部，1984年5月6日初診。患者
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見異常。
其使用範圍，開闊了治療婦科疾病的思路。
有特異性，臨牀中須細心體會，謹守病機，才能取效。
一、早老性癡呆
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月經先後不定期，量多有塊，少腹疼痛一年餘。並見兩脅脹痛，
心煩易怒，大便幹，小便黃。舌質紅、苔黃膩，脈弦滑。B超
示：子宮後壁可見3.2×2.8cm 低回聲團塊，向後突出，提示子
宮肌瘤。症屬肝氣鬱結，衝任失調，氣滯血瘀。治宜疏肝解鬱、
軟堅散結。方用逍遙散加穿山甲、土元、鱉甲、三棱。處方：
柴胡12g，白芍24g，當歸尾10g，白朮12g，茯苓 12g，穿山甲
15g，土元12g，鱉甲15g，三棱10g，甘草6g。服藥30劑，上症
消失，唯少腹疼痛，乃瘀結不散使然。效不更方，上方研細末
爲蜜丸，每丸9g，早晚分服，連服4個月，B超檢查示：子宮未
逍遙散是一婦科良方，主治肝鬱脾虛之症。陳恩主任醫師
見是證用是藥，巧用逍遙散治療各類婦科疾病，進一步拓展了
第七節 老年病的治療經驗
陳恩主任醫師從醫多年，接診病種廣泛。他不但擅長治療
內科及婦科疾病，對老年病及皮膚病也積累了豐富的經驗。在
逐步邁人老齡化的中國，老年患者越來越多，許多老年病急待
有效的診療方法。對於老年病，陳恩主任醫師有其獨特的認識。
雖說腎氣虛貫穿於整個病程中，但不同的病有不同的特點，各
老年性癡呆是以癡呆突出表現，以記憶缺損、人格障礙
爲特徵的老年慢性疾病。本病屬祖國醫學「呆病」、「癲疾」
「鬱症」等範疇。隨着世界老年人口比例的上升，老年性癡呆的
發病洋亦隨之提高。我國老年人！的增長理度琪快，老年性嘛
呆的發病率亦在逐步上升。陳恩主任醫師認爲本病病因多因年
邁體弱，臟腑虛衰，氣血陰陽虧損，衰則氣滯，氣滯則血瘀，
血瘀壅氣，氣壅聚液成痰，壅於五臟，阻於腦絡，影響神志，
發爲癡呆。病機是本虛標實，故臨牀辨證論治，既要注意精氣
虛損、氣血不足本虛的一面，又要注意痰瘀蒙蔽清竅標實的一
面，同時還要注意虛實兼顧。不論正虛或邪實，都必須以填精
益髓、益氣溫陽、化瘀滌痰爲基本治療大法。其自擬智聰膠囊
治療本病具有獨特的療效。智聰膠的藥物組成：人參，黃芪，
何首烏，枸杞子，菟絲子，熟地，鹿角膠，龜板，淫羊藿，丹
參，水蛭，葛根，石菖蒲，川芎。按一定比例共研細末，裝0
號膠囊，每次6粒，早、晚飯後服，溫開水送服。治療期間除
伴高血壓、糖尿病患者可加服降壓藥及降糖藥外，其他藥物禁
止服用。智聰膠囊以熟地、何首烏、枸杞子益髓填精滋腎陰；
菟絲子、淫羊藿溫腎壯陽達陽生陰長精足髓充之用；人參、黃
芪大補元氣寧神益智；川芎、水蛭、葛根、石菖蒲化瘀滌痰通
利血脈；尤以鹿角膠、龜板血肉有情之品補腎中真陰真陽，培
固根元，化氣生血，滋腎填精，充養精髓。諸藥相合，則氣血
旺，痰濁消，腦髓充，智聰悅而病症遂除。
側肢體運動障礙，語言不利三月餘。既往有高血壓病史，近一
周情緒多變，哭笑無常，易驚恐，晝臥夜起，漸至神志時清時
蒙，反應遲飩，雙目無神，常答非所問，時忘歸途，步履不正，
尿頻，一般數字運算不能進行。腦電圖示：局竈性慢波。頭部
CT檢查示：雙側腦室對稱擴大，雙側裂池擴大，雙側額、蛛網
膜下腔增寬。診爲腦萎縮。靜滴川芎嗪、維腦路通，口服腦復
康等效果不顯。刻症見診：左側肢體活動不靈，行動受限，老
年斑全身隨處可見，面色晦暗，餘症同前所述，血壓正常，舌
胖而暗紫，苔薄白，脈沉細。證屬腎精虧損，腦絡瘀阻。服用
智聰膠囊2周，自感站立較前平穩，反應較前靈活，神志較前
中
篇
臨
經
如治高某，男，64 歲，幹部，1988年11月26日就診。左
清晰。3周後語言較前流利，神志清醒。30天後神志清楚對。
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多位醫家・月經不調（未詳·第19案）
