七、瘡面肉芽
暗紅者爲血熱而鬱，可內服涼血地黃湯，外敷三黃散。
養榮湯即可迅速癒合。
八、肛周水腫
衆
經
驗
逐漸縮小或消失。
九、血腫血栓
會影響癒合，須儘早剔除。
十、假性癒合
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剪剪開，換藥時應注意清潔及暴露傷口。
十一、瘡面義膜不脫
瘡面起一層義膜，不疼不癢，生長緩慢，使用化腐生肌散
後，再長起來仍是白膜，用刮匙或刀去刮，則易出血，其因是
患者氣血雙虛，應當服用十全大補湯、人參養榮湯之類，新肉
即可自生。
第十二節 王氏骨質簪換藥法
使用骨質簪換藥是王慶林老中醫在行醫過程中發明的特殊
換藥法，便於把藥膏或散劑巧妙地敷於肛內及手術創面上。這
種換藥法適用於各種瘻術前及術後的換藥。其優點是：能壓
迫傷口不出血；能使傷口均勻地受到藥力；換藥時痛苦輕、簡
便；促進傷口癒合；局部引流通暢。
一、治療方法
按傷面大小及深淺，在骨質簪點部用藥棉按順時針方向捻
製成相適應的棉捻，呈紡錘形狀。在棉捻上塗上藥膏，並可粘
附藥粉，輕輕納人傷面或肛內，然後將骨質簪按逆時針方向輕
輕退出，外用敷料包紮。
二、注意事項
此種藥捻在手術後當日宜做得堅實、粗大些，以壓迫止血。
在生長期應根據傷口大小形狀做成粗細、長短不同的鬆軟的小
藥捻，脫肛患者可用錐形藥捻使直腸還納。若傷面偏大，可將
藥捻尾部剪開展平。如需用於無菌操作，可將做好的藥捻置入
鋁盒中進行高壓消毒以備用。
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附：部分肛門疾病圖
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圖2 肛管水腫
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圖4 混合痔
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圖5
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圖6複雜性肛瘻
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圖8肛裂（並發哨兵）
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圖 10
息肉病
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圖 11
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圖12
直腸脫垂
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圖 13
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圖14 環狀壽
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圖16 肛門粉瘤
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下篇
一、外痔
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痛，故肛門腫痛不適，舌脈亦爲溼熱下注、氣血瘀滯之徵象。
治法：清熱利溼，理氣化瘀。方用澤蘭湯加減：澤蘭 18g，當歸
18g，丹皮9g，青木香9g，紅花6g，桃仁9g，元胡15g，防風
9g。3劑，水煎服，每日2次。活血止痛湯外洗：蘇木30g，川
芎15g，紅花12g，防風20g，川草烏各20g，樸硝20g，白芷20g，
川椒12g，4劑，水煎燻洗，每日1劑。局部外敷金黃膏每日1
次。四天後局部症狀明顯減輕，專科檢查示肛周腫塊縮小，質
較軟，繼以上法治療，十天後腫消痛減而痊癒。
方中以澤蘭爲君藥，化瘀通經、疏散結滯，當歸、桃仁補
血活血、潤腸止痛，丹皮清血熱、散瘀血，青木香、元胡、防
風、紅花理氣止痛、活血通經。此方通二便，除腸瘀血，共奏
消壽散結，活血止痛之功。
2. 炎性外 張某，男，54歲，幹部。1969年5月4日初
診。患瘡已五年之久，每遇勞累過度時，肛門內即有腫物脫
出，經醫務所診治，並自購成藥搽用，均無效。去年8月在某
診所治療，將特核刺破塞人藥錠，並內服藥2劑（藥物不詳），
肛門及特核發生腫脹，疼痛劇烈，不能工作。現肛門腫痛，活
動行走受限，大便不幹，1次/日，無血，小便調。舌質紅苔薄
黃，脈弦。專科檢查示：門左側外壽腫脹，灼熱，大小約2cm
x3cm，觸痛明顯。臨牀診斷爲炎性外壽，辨證屬溼熱下注型。
治療採用瘻內消丸外治法，用消腫止痛膏於腫脹處塗搽，如
銅錢厚一層，並用洗湯燻洗。搽藥3次即明顯減輕，搽藥6次
後，腫消痛止，恢復正常。
3. 馬某，男，40歲，商人。初診日期：1985年4月4日。
主訴：肛門腫痛五天。近五日來，肛門左側腫痛，下墜，行走
不便，大便乾燥。專科檢查示：肛門左側有紅棗大小腫塊，灼
熱疼痛腫脹，色紫暗。診斷爲血栓外壽。給予施行「血栓外壽
剝離術」，每日便後坐浴搽化腐生肌散，4日後換搽生肌散，經
過一周治療，病告痊癒。
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多位醫家・水腫（未詳·第15案）
