2.氣虛血瘀是導致衰老的主要病理
以，二者是不可分割的。
230
（1）衰老和老年病之間的關係，人的一生可分爲發育期、
成熟期和衰退期。現代醫學認爲，衰老就是機體在衰退期所出
現的結構與機能退化並促使生命走向結束的一切過程的總和。
而老年病則是在老年期所患的具有其特點的疾病，是一類與衰
老有關的疾病。可見，衰老和老年病之間有非常密切的內在聯
系。一方面，衰老之後易患各種老年病，因爲隨着衰老的到來，
臟器組織逐漸老化，氣血運行逐漸澀滯，從而爲各種老年病的
發生提供內在條件。同時，由於機體衰老，生命力逐漸減弱，
抗病力也差，對各種致病因素具有易感性，所以衰老之後易患
各種老年病。另一方面，老年病的發生和發展又可加速衰老的
進程，從而縮短人體壽命。總之，衰老和老年病是互有關係的，
衰老能促使老年病之發生與發展，老年病則又可加速衰老過程。
因而從某種意義上說，衰老與老年病是一個統一體的兩個側面，
必須將兩者聯繫起來進行研究。在臨牀上，只有通過延緩衰老，
才能有效地防治各種老年病，而老年病若既已發生，通過積極
治療，促使機體早日康復，則又有利於老年人的健康長壽，所
（2）氣虛血瘀導致人體衰老，進而引起多種老年病。氣血
在人體內每時每刻都在不停地循行、運動，直到生命結束。人
在一生的不同年齡階段，氣血的盛衰和運行狀態因受各種因素
的影響，也發生着不同的變化，這種變化直接決定着人的生、
長、壯、老、病、死的全過程。在人體的生長發育期，氣血是
不斷地由弱到強，日趨旺盛起來的，其運行也是滑利通暢的。
《內經》曾指出：「嬰兒者，其肉脆、血少、氣弱。」「人生十歲
…⋯血氣已通，•⋯二十歲，血氣始盛•⋯，三十歲⋯⋯，血
脈盛滿，」「壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，營衛之行不失
其常。」氣血的這種由弱到強的變化，促使人體不斷地生長發
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育，直到完全成熟。而中年以後，人體隨着年齡的增長，長期
受到七情、六欲、勞倦、外傷以及各種疾病的影響，這些因素
作用於機體，首先出現氣血失調，這是因爲血液循經流布全身，
環周不休，而氣則升降出人，無器不有，所以各種病因作用於
機體，首先會影響到氣血，導致氣血運行日趨澀滯，氣血由強
到弱不斷衰減。所以《內經》指出：「老者之氣血衰，其肌肉
枯，氣道澀。」由於氣血的虛衰和瘀滯（氣虛血瘀），使臟腑得
不到正常濡養，各種病理變化隨之產生，隨後出現臟腑虛衰，
精、氣、神虧耗，氣的生化作用減退，臟腑生理功能無法正常
發揮，從而加重氣虛血頻，形成惡性循環，最後導致人體衰老
以至發生多種老年病直至死亡。可見「虛」和「瘀」是互爲因
果，相輔相成的，人體衰老的本質在於氣虛血瘀。
瘀徵象，如疲倦、頭暈、畏寒、肢冷、健忘、流淚、多涕、多
尿、尿有餘瀝，以及皮膚色素沉着、粗糙、老年斑的出現，鞏
膜混濁等。
表明，瘀滯質的比例與年齡的遞增呈極顯著的正相關性（r=
0.978,P<0.01），提示隨着年齡的遞增，瘀滯質或兼見瘀滯質
者日見增多。施氏等研究表明，全血還原粘度、血漿比粘度、
紅細胞電泳、纖維蛋白原和青紫舌程度與年齡增大有明顯的相
關性。廣州軍區第一總醫院觀察225名健康老人的微循環，結果
發現他們都有不同程度的微循環障礙，而患病老人微循環障礙
較之更加嚴重。研究表明，隨着年齡增長，毛細血管基底膜逐
漸增厚，外膜厚纖維膠原化，孔徑縮小，導致毛細血管代謝率
下降，一些代謝廢物和脂褐素等不能排泄而沉積於臟器內，髒
器組織細胞間沉積瘀血，引起神經、內分泌、免疫、合成代謝
功能以及主要臟器功能減退和紊亂，呈現一系列病理變化而出
根據大量的臨牀觀察，人體進入老年，都有明顯的氣虛血
中
篇
有人對2268例對象體質與年齡的關係進行調查研究，結果
現衰老徵象，證明人體衰老的本質在於氣血失調、氣虛血瘀。坊
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上海曾對107例老人的血液流變性和血液成分進行觀察，結果發。
231
又在於氣虛血瘀。
多老年病發病的共同病理基礎。
232
現，在老年人中，紅細胞數量減少和生理性貧血普遍存在，同
時血清白蛋白減少，球蛋白、脂蛋白、纖維蛋白原增高，血液
粘度增高，導致血流緩慢、血管硬化、管腔狹窄，出現「脈不
通、血不流」的瘀血病理改變，也證實了衰老的主要病理變化
爲「虛實夾雜」。總之，無論從理論研究還是從臨牀所見、實驗
研究上，都說明機體衰老的本質在於氣血失調，而失調的關鍵
氣虛血瘀不僅能導致人體衰老，還可進一步引起多種老年
病。因爲人體衰老之後，氣虛血瘀仍不斷加劇，氣虛日增，血
密日積，這種惡性循環發展到一定程度，就會引起多種老年病，
如瘀血阻於腦則眩暈、中風、癡呆；阻於心則胸痹、真心痛；
阻於肝則積聚、膨脹；阻於肺則咳喘、肺脹；阻於腎和膀胱則
癃閉、淋、濁；阻於經脈四肢則痿痹不仁，所以，氣虛血瘀在
老年病的發病中佔有相當重要的地位。在臨牀上，常見的老年
病和動脈粥樣硬化、冠心病、高血壓病、中風、老年性癡呆、
前列腺肥大、頸椎病等都是瘀血深化的體現之一。據研究，這
類病的發生常常與其高凝血症、高粘血症、高脂血症以及血管
的病損等有密切關係。可見，老年人的多發病種與致死病種均
與「痰」密切相關。朱氏通過對老年病人青紫舌、血液流變性
和舌尖微循環的觀察發現，老年人青紫舌與高齡、心肺功能不
全、動脈硬化、機體衰老、臟腑功能減退、氣血不足等有密切
關係，這幾方面集中到一點就是氣虛血瘀，說明氣虛血瘀是許
（3）氣虛血瘀是常見的老年病的基本病機。老年病的危險
因素較廣，但對中老年人危害最大的主要是心、腦血管疾病，
其中心血管疾病居老年病的首位。在心血管疾病中，動脈硬化、
冠心病及各種腦血管疾病是構成老年人病殘和死亡的最主要原
因。北京地區冠心病協作組和中醫研究院、東直門醫院共觀察
558 例心肌梗塞病人，他們從中醫整體辨證分析指出，本病多有
自汗、疲倦、氣短、心悸等氣虛症狀，同時又有心前區劇痛不
移、舌質紫黯等血瘀症狀。西苑醫院、北大三附院等對本病常
見症61 例作了證型統計，屬於血瘀者40例（佔65.6%），屬於
氣虛者38例（佔62.3%）。首都醫院通過70例急性心肌梗塞患
者觀察，發現氣虛血瘀是貫穿本病全過程的主要矛盾。廣安門
醫院對急性心肌梗塞215例辨證分型，氣虛血瘀者 133例，佔
61.9%。廖家楨氏觀察70例急性心肌梗塞患者的舌、脈、證的
演變規律，氣虛血瘀佔 70%以上。某教授診治冠心病患者44
例，其中血瘀阻絡者29例，並伴氣虛者24例。還有人共觀察
105 例冠心病患者，其中屬氣虛夾瘀阻型者101例，佔96%。總
之，缺血性心臟病的基本病機是氣虛血瘀，這已經取得了比較
一致的認識。
出量隨年齡以每年1%的速度呈直線遞減，65 歲與25歲相比，
其心輸出量約減少40%。這樣，老年人不僅全身的血流量減少，
心臟本身的血流量也明顯減少。有人估計，冠狀血管血流量減
少的程度比心輸出量減少的程度還要大。同時，冠狀動脈粥樣
硬化在老年人中也普遍存在，據報道，冠狀動脈硬化的發生率
在60~70 歲時爲87.9%，70歲以上幾乎爲100%。其硬化的程
度，輕者有脂紋、斑塊，重者斑塊明顯增多並鈣化，使血管狹
窄，斑塊破潰後脫落的粥樣物質就會堵塞冠狀動脈的小分枝，
所以，中老年人患缺血性心臟病的比例較高。這類疾病如按中
醫辨證多屬「氣虛血瘀」之證。
死亡率和致殘率都很高，和冠心病、惡性腫瘤一起構成老年人
三大死亡主要原因。有人統計，缺血性腦血管病佔腦血管病總
數的70~80%，並且還有升高的趨勢。近年來，我們主要對缺
屬氣虛血瘀者佔絕大多數。據臨牀報告，氣虛血斑在鱸血性中
據現代醫學研究，人到中年以後，由於心臟的衰老，心輸
腦血管病也是一類對老年人危害很大的老年病，其發病率、
血性腦血管病進行了較爲系統的觀察，經統計發現，本病辨證，
233
化得出結論，認爲氣虛血瘀是本病的重要病機。
異常和舌象的改變證實了這一論點。
234
風中最爲多見，多認爲缺血性中風病因主要是氣虛、痰濁、瘀
血，病機爲氣虛血滯，痰濁瘀血痹阻腦絡、筋脈失養所致。薛
氏觀察治療短暫性腦缺血發作18例，其中表現爲氣虛血瘀證的
13例。我們認爲，缺血性腦血管病的發生主要與老年人氣虛血
瘀這一病理生理特點有關。據報道，老年人動脈硬化極爲常見，
動脈粥樣斑常隨增齡而擴展，同時，腦的血流量也隨增齡呈進
行性減少，腦血管阻力則隨增齡而呈進行性增加。張氏通過分
析中風先兆症狀和對比缺血性中風病治療前後血液流變學的變
有人觀察治療老年病180例，病種涉及頸椎病、腦血栓形
成、腦動脈硬化、腦萎縮、高血壓病、神經血管性頭痛、高脂
血症、冠心病、老年手足麻痹、各類貧血、肺心病、病竇綜合
徵、上消化道出血、萎縮性胃炎、腦出血、類風溼性關節炎、
糖尿病等17種，發現氣虛血瘀有其共性。某教授曾觀察治療前
列腺肥大52例，指出本病的發生主要與老年人的元氣虧虛、血
行不暢有關。元氣虧虛，下元不充，則膀胱開闔失司，「不利爲
癃」；血行不暢，凝結於下，致使前列腺增生肥大，終使排尿困
難，甚則小便不通。據報道，慢性肺心病的基本病機是氣虛血
瘀，肺氣鬱閉。肺氣虛，不能助心行血，則血行不暢，鬱滯於
肺，致使肺失宣降，氣機鬱閉。同時，還通過病人全血粘度的
（4） 益氣活血是延緩衰老和防治老年病的根本途徑。由於
氣虛血瘀是導致人體衰老，進而引起多種老年病的主要原因，
同時氣虛血瘀也是常見老年病的基本病機，這就爲把益氣活血
法作爲抗衰老和防治老年病的主要方法提供了理論依據，而且
大量的臨牀報道和我們的臨牀及實驗研究也證明益氣活血是延
緩衰老和防治老年病的可靠途徑。其實，從古代養生學的角度（
看，也包含着調暢氣血可以長壽的意義。如華佗俱導的「五識
戲」，以及「運動導引，亦可長壽」「生命在於運動」等論述，
都是很好的說明。有人對《證類本草》不老藥進行了研究，其
不老藥分補虛和祛邪兩大類。經統計發現，在補益類，益氣的
藥出現率爲最高；而在祛邪類，活血的藥出現率也佔較大的比
例。這說明中醫從很早就認識到益氣活血法在延年益壽中的重
要作用。上海對益氣活血劑「衡法1號」進行抗衰老研究表明：
益氣活血劑能保持老齡動物主要臟器的正常結構和功能，提高
動物的生存率，增強動物的應激能力。經臨牀觀察，該藥能改
善老年人臨牀所表現的胸悶、心悸、失眠、胸痛、咳喘、氣促、
乏力、頭暈、浮腫等症狀，並能有效地調節血壓和睡眠，振作
精神，提高思維能力，改善食慾。還能改善血液的流變性，提
高臟器的血液供應，維持其正常生理功能，提高機體免疫力和
抗病能力，促進機體蛋白質的合成，提高血漿白蛋白，維持正
常生殖能力，促進細胞內代謝廢物的排泄，減少色素沉着等。
說明益氣活血藥可以從多方面改善衰老期所出現的一系列病理
生理變化和各種症狀、體徵。
而且都取得了較好的療效。陳氏等人用 「益氣通絡丹」治療中、
老年內傷雜病30例，病種有頸椎病、腦血栓形成、腦動脈硬
化、腦萎縮、高血壓病、血管神經性頭痛、高脂血症、冠心病
及老年手足麻痹等，總有效率達76.6%，顯效率爲23.3%。某
教授用益氣活血法治療老年病150例，病種有腦血栓形成、冠心
病、高血壓病、各類貧血、肺心病、病竇綜合徵、上消化道出
血、菱縮性胃炎、腦出血、類風溼性關節炎、糖尿病等，結果：
臨牀治癒57例，顯效40例，有效42例，總有效率爲93%。某
教授用益氣化瘀法治療因高血壓、腦動脈硬化及頸椎病所致的
眩暈132例，結果：治癒87例，顯效28例，好轉12例，無效5
例，總有效率爲96%。某教授用益氣活血藥保元通閉湯治療前
列腺肥大52 例，結果，治癒38例，好轉13例，無效1例。某
近年來，各地用益氣活血法治療老年病的報道也屢見不鮮，
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教授用益氣活血祛瘀法治療高血壓病 88 例，結果：顯效35例。
235
中
的存活率而呈現抗衰老作用。
236
有效45例，無效8例，總有效率爲91%。我們把根據益氣活血
法製作的純中藥靜脈滴注劑通脈舒絡液用於缺血性腦血管病，
取得了可喜的療效，在住院治療的214例腦血栓形成中，痊癒
115例，痊癒率爲53.7%，總有效率達98.1%。同時，本藥對存
在冠狀動脈供血不足的心電圖也有改善作用，使T波升高；原
血漿膽固醇偏高者治療後均有所下降，其中75%降至5.2mmol/L
以下。在此基礎上，我們又把該藥試用於其他老年病，如冠心
病、高脂血症、動脈硬化等常見病和其他科屬的因氣虛血瘀的
患者，結果均取得了較好的療效。實驗研究表明，該藥能改變
血液流變性，保護缺血腦組織的結構和功能，減輕腦水腫，抑
制缺血腦組織 LPO 的形成，降低老齡小鼠血脂和血漿 AHP的含
量，提高動物耐疲勞、耐寒冷和耐缺氧能力，維持衰老期小鼠
（5）抗衰老的幾點設想：①抗衰老應從中年開始。祖國醫
學從很早就認識到人體的衰老是從中年開始的，且衰老的進程
是直線的，是進行性的。如《內經》指出：「女子⋯⋯五七陽明
脈衰，面始焦，發始墮；六七三陽脈衰於上，面皆焦，發始白；
七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子
也。丈夫••五八腎氣衰，發墮齒稿；六八陽氣衰竭於上，面
焦，髮鬢斑白；七八肝氣衰，筋不能動；八八天癸竭，精少，
腎臟衰，則形體皆極，齒發去。」又說：「年四十而陰氣自半也，
起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明也。年六十，陰痿氣大
衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。」因此，要想有效地抗
衰老，保持青春永駐，就必須從中年開始採取防老措施。因爲
人體進入老年期後，各種生理功能與中青年人相比都呈現明顯
的衰退狀態，而且這種局面幾乎無法逆轉，所以，在人體尚未
衰老或剛剛開始衰老時採取防老（或抗老）措施，肯定比到下多
極度衰老甚至瀕於死亡時再抗衰老效果要好得多。因此（未老
先防在抗衰老實踐中是非常重要和必要的。我們認爲，防老宜
從40歲開始，抗老宜從50歲開始，延齡宜從60 歲開始，當否，
有待進一步探索和驗證。
面的，衰老的症狀也是複雜多樣的，所以，抗老延齡不能單純
依賴某一方法，而必須採取綜合性措施。在祖國醫學中，抗老
延齡的方法非常豐富，具體說有體育鍛煉、飲食調治、針灸按
摩、氣功導引、藥物防治以及慎起居、調情志等。這些方法在
抗衰老實踐中各有其優點和特長，不能相互取代，所以，要想
有效地延緩衰老，必須將以上方法綜合運用。另外，由於衰老
是普遍出現於機體全部臟器和組織的改變，衰老問題幾乎是不
可抗拒的一種自然規律，即使人類通過採取各種手段進行防範，
也只能在某種程度上推遲和延緩衰老的到來，決不能長生不老。
所以，從這種意義上來說，只有採取綜合措施防老，才有可能
延緩衰老的進程，達到延年益壽的目的。
樣，在用中藥抗衰老的時候，也應遵照這個原則辨證施藥。這
是因爲導致衰老的原因是很複雜的，每位中老年人的身體狀況
也不盡相同，所以，只有通過辨證施藥，使藥證相符，才能收
到好的效果。然而目前中醫藥有關抗衰老的研究仍處於初級階
段，用於抗衰老的藥物品種仍較單一。針對這種情況，中醫藥
主管部門應進行統籌安排，各科研單位也應分工合作，研製出
一系列適合臨牀實際情況的不同種類的抗衰老藥物，以便於臨
牀上有針對性地選擇應用。
的疾病，它嚴重地影響着中老年人的健康長壽，所以，防治老
年病也是抗衰老研究的一個重要組成部分。其實，衰老與老年
病可以說是一個統一體的兩個側面，因爲人體衰老之後極易患
②抗老延齡應採取綜合措施。由於導致衰老的原因是多方
③抗老延齡應辨證施藥。祖國醫學歷來重視辨證論治，同
④抗老延齡應結合防治老年病。老年病是一類與衰老有關
各種老年病，而老年病的發生和發展又可加速衰老的進程從面？
縮短人體壽命，所以必須將兩者結合起來進行研究。在臨牀上，31100
237
的健康長壽，所以，抗老延齡應結合防治老年病。
「古來70爲古稀，而今百歲不稀奇」的局面。
六、通脈舒絡液治療中風病
察，體會報告如下。
238
只有通過抗衰老，才能有效地防止各種老年病的發生，而通過
積極治療各種老年病，促進機體早日康復，則又有利於老年人
雖然人體衰老和死亡是一種不可抗拒的自然規律，但是人
類並不是完全被動無奈的，通過發揮人的主觀能動性，積極採
取各種防老措施，完全有可能使壽命在某種程度上得到較大幅
度的延長。中醫藥在抗老延齡方面具有悠久的歷史、豐富的經
驗和許多有效的方法。目前中醫藥學已與生藥學、藥理學、藥
化學、藥物分析、細胞生物學和臨牀等有機地結合起來，加強
基礎研究，並從細胞水平和分子水平探討中藥抗衰老機理，已
經取得了一定的成果。我們堅信，通過醫藥科研工作者的不懈
努力，同時向全社會積極倡導「未老先防，既老防病，防治結
合，辨證施藥，綜合治理」的措施，不久的將來將會出現一種
張學文教授從1979年開展中風專題科研以來，運用自製中
藥靜脈滴注劑——通脈舒絡液，結合辨證治療腦血栓214例，並
隨機抽樣，與相應西藥（低分子右旋糖酐注射液）進行對照觀
本組中治療組214例，男135例，女79例：50~69 歲者166
例，佔77.6%。對照組116 例，男80例，女36例；50~69 歲者
80例，佔68.9%。兩組治療前肌力分布，經統計學處理，無顯
著性差異（p>0.05），即兩組在治療前病情輕重程度基本一致。
治療方法爲治療組靜脈滴注通脈舒絡液，250ml/日，10天
爲1療程，休息4天後進行第2療程，共觀察28天（包括不足
28 天者）。中藥湯劑由黃芪 30g，紅花 10g，川芎 10g，赤芍 10g33
地龍138，桂枝108.丹參30g等組成。意識、語言雕礙明盒
屬氣鬱或痰溼內阻者加鬱金、菖蒲等；屬痰熱內阻者加醒腦靜；
語言障礙併吞咽困難者去桂枝，加膽南星 10g，鬱金10g；頭痛
甚者去桂枝、紅花，加僵蠶10g，菊花15g；眩暈明顯，屬體胖
痰盛者去桂枝，黃芪減量，加白朮10g，澤瀉10g，茯苓 15g；屬
肝陽偏亢者去桂枝、川芎、黃芪，加珍珠母30g，茺蔚子 10g；
納呆脘痞，舌苔白膩、溼盛明顯者去桂枝，加白朮、茯苓各
10g，或藿香、佩蘭各 10g；嘔吐者加竹茹、姜半夏各10g；抽搐
者去桂枝，加僵蠶10g，鉤藤10g；便祕、口臭者加大黃10g（後
下）；病情頑固者，加強蟲類藥的應用。
恢復和改善爲主來判定療效。以治療後上、下肢肌力均達4~5
級，症狀與體徵基本消失，能獨立行動，生活自理或參加一般
勞動爲痊癒標準計算，治療組 214 例中痊癒115例，痊癒率爲
53.7%，總有效率爲99.1%；對照組116例中痊癒50例，痊癒
率43.1%，總有效率98.4%。主要症狀和體徵的改善情況，以
頭痛、眩暈、肢麻爲例，治療組頭痛消失率爲100%，對照組是
97.6%；眩暈消失率治療組爲95%，對照組是93%；肢體麻木
的消失率治療組爲93.8%，對照組是87.8%。以兩組的住院天
數統計，治療組平均住院時間爲22.81 6.18天（均值士標準
差，下同），痊癒患者的住院時間平均爲20.87土6.24天；對照
組平均住院時間爲30.28土10.25天，痊癒患者的住院時間平均
爲30.79.81天。兩組住院天數或兩組痊癒患者的住院天數相
比較均有顯著性差異（p<0.01）。
消失快，肌力恢復早，住院時間短，療效較可靠和無毒副作用
等優點，而且對於一些用低分子右旋糖酐治療無效的病例，重
新使用本品仍可獲得一定效果。我們認爲腦血栓形成的中醫病
機主要是「因虛致瘀」。從統計資料可以看出，本文統計330例，
臨牀主要根據肌力恢復和症狀體徵改善情況，並以肌力的
經
治療結果表明，通脈舒絡液辨證治療腦血栓形成具有症狀
其中S0 歲以上者246 例，佔總例數的74.5%，說明年老正競系說
肝腎不足，氣虛血瘀是導致發病的內在因素。本病的病理關鍵。110%
239
治療，取得了良好效果。
通脈舒絡液對後遺症的治療相對療效較差。
240
是「本虛標實」，而氣虛血瘀又是其中的一個主要方面。因此我
們確定將「益氣化瘀」作爲攻破這一難症的突破點。在此基礎
上，我們擴大了通脈舒絡液的使用範圍，對部分腦栓塞、腦溢
血後遺症以及屬於氣虛血瘀的其他病證也使用本品加湯藥進行
通脈舒絡液由黃芪、赤芍等按一定比例組成。其中黃芪益
氣扶正，現代藥理研究提示能興奮中樞神經系統，提高抗病能
力，增強毛細血管抵抗力，延長細胞體外壽命，具有降壓、強
心、利尿等作用，爲方中主藥。赤芍等具有活血化瘀，舒通脈
絡的作用，現代藥理研究亦證實了這一點。尤其是其改善心腦
循環、降低血液粘稠度、擴張血管、疏通血流的作用，對防治
腦血栓形成最爲相宜。即使對於病程較長、血管已無再通之可
能的病人，其促進側支循環代償，改善局部血流，促進組織再
生（袪瘀生新）的作用也甚爲可觀。據我們觀察，在治療組痊
愈患者中，病情恢復的過程大體爲：急性期第1周自覺症狀減
輕，肌力開始改善；第2周肌力繼續改善，可在牀上活動；第3
周即能扶行鍛煉；第4周可以獨立或扶拐步行，生活基本自理。
在使用本品時，多數患者在人院1周左右出現食慾減退，
大便乾燥，舌苔黃膩或白厚膩，說明患者除心情原因及不能活
動外，益氣活血藥有不同程度的助溼生熱之弊。但此時不宜中
斷，而應連續使用，只在中藥中稍事加減即可。一般在第2周
以後，隨着肌力的恢復，此種情況即可減輕或消失。對部分患
者的心電圖、肝功能、腎功能、膽固醇的檢測表明：對存在冠
狀動脈供血不良的心電圖經治療後供血情況均有改善，亇波升
高；原血漿膽固醇偏高者治療後均有所下降，其中75%降至
200mg%以下。應用本品治療，對肝功能和腎功能均無不良影必
響。另外，根據異病同治的原則對「氣虛血癡」的胸辨《就込
病）患者，我們用通脈舒絡液進行治療也取得了一定效果。
藥理研究提示，通脈舒絡液可顯著延長小白鼠凝血時間，靜注
2.2g/1000g，4.4g/1000g 和 8.8g/1000g 均有延長凝血時間作用。
從實驗結果觀察，增大劑量並不能使抗凝效力增加，反有減小
傾向。而且隨着劑量增大，對肝功損害更趨明顯。動物實驗的
肝臟病理切片發現，用藥11g（生藥）/1000g大劑量組有3/5動
物肝細胞發生高度濁腫，提示臨牀用藥不可隨意加大劑量。毒
性實驗表明，通脈舒絡液的小白鼠腹腔注射半數致死量爲
162.89 土 12.30g 生藥/1000g，兔靜注最小致死量爲152.7土
35.83g生藥/1000g。兔亞急性毒性實驗發現，腹腔注射5.5g或
11g生藥/1000g，對兔子的飲食活動、體重、血紅蛋白、白細胞
計數及分類、非蛋白氮、黃疽指數、麝香草酚濁度、硫酸鋅濁
度，以及心、肺、腎病理切片檢查均無顯著改變。
成療效好，安全係數大，是一種很有發展前途的中藥新製劑。
第十二節 顱腦水瘀證
月至半年以內。一般認爲，腦卒中後3~4周是機能恢復的最重
要時期，一般前3個月功能恢復明顯，半年後進程變慢，癱瘓
一般需半年至一年才能康復。抓住早期康復的時機，能有效地
提高康復率。近年來，我們通過大量的臨牀觀察和分析，發現
中風病恢復期雖然表現有氣虛血瘀證，腎精虧虛證，脈絡瘀阻
證，風痰阻絡證，肝陽上亢證等等，但臨牀還存在着水瘀交結
互阻顱內爲基本病理特徵的顱腦水瘀證。通過臨牀治療發現，
處理好顱腦水瘀證，有助於中風病早期康復，從而認爲積極治
療顱腦水瘀證是中風病早期康復的關鍵。提出顱腦水瘀證，更
臨牀研究和實驗研究均可說明，通脈舒絡液治療腦血栓形
中風病的早期康復期，也稱恢復期，是指發病後2周或1個
進一步深化和豐富了對中風病恢復期病理實質的認識，爲臨來
治療尋找新的途徑。我們擬從理論、臨牀、實驗等方面對該證610
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進行闡述和探討。
一、概述
這裡僅就有關中風病康復問題予以簡述。
多種腦病證中。
提出顱腦水瘀證的立論依據主要有以下幾個方面：
們將研製的治療顱腦水痰證的藥物稱爲「腦竅通口服液」
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顱腦水瘀證基本情況已在前面「顱腦水瘀論」一節中說過，
1.概念 顱腦水瘀證是指由於各種原因引起的血瘀腦絡，
絡脈瘀阻，血中津液外滲化爲水濁，而致水瘀互阻於顱內，腦
失所主的一種證候。臨牀表現以動覺失司徵、腦神失主證、腦
竅不通徵等爲主要臨牀證候，多見於中風病及恢復期、解顱等
2. 立論依據 中風病（包括出血性與缺血性中風）的基本
病理因素無外平虛、火、風、痰、氣、血，而且目前較普遍地
認爲「瘀血」是本病基本的病理轉歸。無論中經絡、中臟腑，
瘀血的形成只是瘀血阻塞經絡或絡破血溢成瘀的不同。瘀血這
一病理產物一旦形成，病理變化極爲複雜，使腦失去正常的主
司和調節功能，而且致腦絡不利，津血流行不暢，血滯留而爲
瘀，津外滲而爲水，漸成瘀水互結顱內的病理格局。顱腦水瘀
證正是中風病早期康復期和恢復期病理變化的代表證候。我們
（1）腦髓主神志，外應七竅，主司動覺是顱腦水瘀證的生
理學依據之一。人體氣血之精華是腦竅清靈聰明的物質基礎，
腦竅貴在清靈通利，一旦中風後，痰、水、痰濁互結顱內，腦
竅受阻失養，則腦竅失其清靈，視聽言語七竅功能則呆鈍失用，
出現中風後的失語、言謇舌強、昏視、耳鳴、耳聾諸證，故我
。
因此，只有在腦髓說這些理論指導下，才能更深刻地認識
中風病恢復期顱腦水瘀證的病理變化和一系列的臨牀表現。
（2）腎氣充腦，五勝氣血之梢華養腦是顱腦水瘀證生無業
依據之二。如果五臟不和，水谷不能化生精微，腎氣不充，腎
精不能生髓充腦，則腦失所養，腦失所養則神衰，神衰則意識
活動紊亂，記憶力減退，反應遲鈍，感覺呆滯；或腦絡瘀阻，
瘀血痰水交結，阻遏清陽，濁邪不去，清氣不人，導致腦髓失
養失用；或年老腎氣虛衰，髓海不足，即王清任所論「高年無
記性者，腦髓漸空」，均可導致腦竅失養，動覺失司，神志失去
統御，而致失語、耳目失聰、筋骨失養、肌痿無力或偏枯麻木、
口舌喎斜等顱腦水瘀證的表現。
上津液與營血同源，病理上瘀血可以化生液水，從而在治療方
面必須活血利水並用，這一理論有深刻的歷史淵源。《靈樞•邪
客篇》：「營氣者，泌其津液，注之於脈，化而爲血」「津液流行
於血脈之中」
相關的生理學依據。後世唐容川《血證論》對血與水的關係論
述最爲詳盡：「血得氣之變蒸，變化而爲水」「水爲血之倡，氣
行則水行，水行則血行。」張景嶽亦云：「血流灌溉一身，無所
不及，津液得以通行」，此處水指津液，氣是津血互化和運行的
媒介。
意義。有人進行了「瘀可致水」的臨牀研究，觀察100例水腫患
者，發現不同程度地存在着瘀血見證，瘀血符合率達90%以上，
而且病程上總是瘀血在先，水腫在後。從現代醫學講，水腫多
見於急慢性腎炎，腎炎的病變過程中存在着血凝過程，纖維蛋
腹水等，也都存在着全身血液循環障礙。腦梗塞後出現的缺血
水向細胞內移動造成；腦水腫晚期是由於血腦屏障破壞，血管
機的疾病中，加用活血化瘀利水療法，臨牀療效明顯提高。
（3）津血同源，瘀水相關論是顱腦水瘀證依據之三。生理
，說明了津液與營血相濟周流，互爲依存，是瘀水
瘀水相關論，特別是「瘀可致水」的理論在臨牀上有普遍
白的沉着，還有全身的微循環障礙；又水腫見於心衰、肝硬化
性腦水腫是由於腦組織缺血缺氧後鈉泵衰竭，細胞內鈉瀦留，
壁通透性增加，血管內的水及血液成分滲出造成的。所以近年
來在治療中風、腎炎、肝炎、肝硬化、心衰等存在瘀水互結病
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阻，津液不行，水飲內停而成顱腦水瘀證。
二、診斷與治療
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多位醫家・未詳病名（未詳·第45案）
