2. 開竅十法 腦爲神明之府，風熱痰血瘀結，蒙閉腦竅，
中風初起的先兆症，腎虛肝旺，肝風擾腦神，爲蒙竅之始；
孟氏中醫世家根據四期病因，創清竅、開竅治則十法，用
（1）涼血熄風開竅法：熱邪熾盛，肝陽暴亢陽亢生風，風
（2）鎮肝潛陽開竅法：適用於血隨氣逆陽閉證。因肝陽暴
亢，陽升風動，血隨氣逆。症見：突然昏倒，不省人事，常伴，物
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管栓塞患者。
常見於腦梗塞、腦血栓形成的患者。
上
或伴心衰患者。
於腦血管栓塞、腦梗塞等患者。
管痙攣、腦血管栓塞等患者。
風后遺症、體虛貧血等患者。
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（3）化痰清心開竅法：適用於痰熱蒙心之陽閉證。因風中
臟腑，陽閉於內，氣血逆亂，中焦痰熱蘊結，邪熱上蒙心神腦
竅。症見：神志昏蒙，大便燥結，痰涎壅盛，舌紅苔黃膩，脈
弦滑有力而數，血壓偏高。常見於腦血管意外、腦梗塞、腦血
（4）溫陽散痰開竅法：適用於陽虛痰溼陰閉證。因陽虛不
化，痰溼偏盛，風夾痰溼，上蒙清竅。症見：突然昏倒，不省
人事，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，舌苔白膩，脈沉滑。
（5）回陽固脫開竅法：適用於中臟腑脫證。因正氣虛衰，
風中腦神，則五臟氣衰欲絕。症見：不省人事，目合口開，鼻
鼾息微，手撒肢冷，脈微細欲絕。常見於腦血管意外、腦萎縮
（6） 滌痰化瘀開竅法：適用於痰熱瘀血蒙閉清竅的中臟腑
證。因素有痰熱內蘊，瘀血內生，痰熱瘀血互結，壅閉腦神，
則風中臟腑發生急性症狀。症見：頭暈脹痛，胸悶咽幹，語言
簪澀，半身不遂，舌質紫紅，苔黃膩舌脈紫絳，脈弦數。常見
（7）和肝養陰清竅法：適用於肝腎陰虛，肝陽上亢證。因
肝腎陰虛，水不涵木，肝陽上亢，氣逆血亂，腦神受擾。症見：
頭暈頭痛，面赤氣粗，夜半口乾，耳鳴多夢，肢麻震顫，口眼
喎斜，半身不遂，便祕尿赤，舌紅無苔，脈細沉。常見於腦血
（8）益氣活血清竅法：適用於氣虛血衰的中臟腑恢復期及
後遺症期。因中氣素虛，行血無力，經絡瘀阻。症見：半身不
遂，口眼歪斜、語言謇澀，面白無華，氣短心悸。常見於腦中
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（9）補腎健脾清竅法：適用肝腎不足，腦萎智呆證。因素
體肝腎不足，或中臟腑重症損傷肝腎，精血大虧，真陰虛損，
腦神失養，筋骨萎軟。症見：肢體萎軟無力，下肢軟癱，精神
伴腦萎縮患者。
不足，衛外失司，媵理不固，氣血虧損，脈絡空虛，或氣候突
變，外出當風，風邪乘虛而入，痹阻經絡。症見：手足麻木，
舌苔薄白或黃膩，脈滑。常見於腦中風後遺症及體虛外感寒溼
症患者。
初步在臨牀上摸索出中風早治諸法效方。到第三代始配合針灸，
針藥結合，並從 1990年代開始總結出兩期和十法方案用於臨牀。
十多年來，臨牀觀察總結497例，從不同角度發表相關學術論文
三篇，並在實踐中不斷總結創新，逐步建立了中風中醫治療系
統理論和方藥。
第九節 男性更年徵
到了五六十歲，出現精絕，中醫把男子與精絕有關的全身症狀
稱爲「精絕期前後諸證」，即現代醫學的男子更年期綜合徵。
機、臨牀表現及治療方法在歷代醫籍中卻有許多描述和記載。
早在兩千年前的《素問•上古天真論》曾對男性生長發育做過描
述：「丈夫八歲，腎氣實，髮長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，
精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強，
氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎氣衰，形體皆極。
疲睏，舌紅少苔或無苔，脈弦細無力。常見於腦中風後遺症、
（10）養血通絡清竅法：適用於正虛外風之證。因素體正氣
口眼喝斜，甚者半身不遂，舌強語澀，肢體酸痛，或惡寒發熱，
綜上所述，孟氏中醫世家從第二代開始，即臨牀辨治中風，
調心理補腎
關於男性更年期綜合徵的含義，孟氏中醫世家認：男子
祖國醫學中雖無男性更年期綜合徵的名稱，但它的病因病
故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，
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是更年期綜合徵發生、發展和病情輕重的根本原因。
爲主。
腎不交，易致心、肝、腎三髒失調的更年期綜合徵的發生。
虛不能充養腎陽，就會引發腎陽虛型更年期綜合徵。
即：肝腎陰虛、心腎不交、膽鬱痰擾和脾腎陽虛型。
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齒發去。」論述中明確提出：「七八，肝氣衰，筋不能動，天癸
竭，精少，腎氣衰，形體皆極。八八則齒發去。」這就是男性更
年期綜合徵出現的腎虛階段的變化。唐代孫思邈也曾指出：「人
五十以上，陽氣衰，損與日至，心力漸退，忘前失後，起居怠
惰。」這是對男性到了更年期臨牀體徵外觀的真切描述。從以上
引經據典及臨牀經驗不難看出，男性到五六十歲後，隨着腎的
由強而憊，就出現了男性更年期綜合徵的各種臨牀症狀，腎虛
腎爲先天之本，內寄真陰真陽。腎氣的盛衰直接關係着人
體的生長發育、衰老和生殖能力。男子到了五六十歲後，由於
腎精虧乏，腎氣日衰，天癸漸竭，形體由強而弱，生育能力由
強轉衰，若稟賦薄弱，素體虧虛，或體弱病久，損及腎臟，皆
可在五六十歲就出現更年期綜合徵早期症狀，辨證以腎陰虛
由於更年期腎陰漸虛，加之人到此時，社會家庭活動頻繁，
勞累過度，若心理失衡，腎陰虛虧，心火易亢，肝鬱化熱，心
人體的生長、發育、生殖機能及健康壽命無不與脾胃功能
密切相關，即所謂「脾爲後天之本」。人既生後，腎的先天必靠
後天脾胃的滋養才能旺盛。而人到更年期後，脾胃功能漸衰，
氣血生化日減，或久病耗氣傷陽，或命門真陽不足，或脾陽久
人到更年期腎不養肝，肝失疏泄，脾不健運，肝脾功能漸
衰。加之心理失衡，肝鬱不舒，或飲食不節損傷脾胃，運化失
常，則溼滯生痰，痰鬱內擾，胃失和降，必致膽鬱痰擾型更年
期綜合徵。現代中醫學認男性更年期綜合徵臨牀辨證分四型，
在現代醫學研究方面，長期以來，皆把婦女更年期綜合徵00.cm
的研究放在首位，而男性更年期綜合徵幾乎被淡忘，以致許多
人不知道男性還會有更年期，還有什麼綜合徵。進入20世紀90
年代，現代文明和社會老齡化，使男性更年期綜合徵發病率逐
漸增高。通過十多年現代醫學的研究，逐步有了統一的認識，
並做了許多科學的檢查和實驗研究，認爲男性更年期身心有五
方面變化及引發全身20種並發疾病的情況。
反應較慢。對往事記憶和理解性記憶較強，而對近事和機械性
記憶較差。思維能力與年青時期相差無幾。性格不因男性更年
期的到來而有較明顯的改變。在社會交往中，因生理和外貌的
改變，加之因社會、工作原因而失去過去的節奏，於是產生心
理不適應感，縮小和限制了自己的活動範圍，易產生自卑、低
落感，缺乏希望，對死亡態度差異較大。
必要的，實際是掩飾自身的性功能不全；性厭煩：與性實踐中
缺乏創新和探索精神有關；生理損傷：常以直接或間接的方式
破壞性能力；文化意識方面的抑制：現代科學文化爲人體衰老
所提供的思想準備是極不夠的，特別是男性更年期綜合徵，以
至絕大多數人甚至包括醫務人員被問及時，都會說沒有或不了
解；性功能的廢用性萎縮：長期沒有性生活的男性，出現陽痿
及生理、心理的變化不容忽視。
不安，精神過度緊張，失眠，多表現爲抑鬱型。
高所致，常伴發多汗、頭暈、眼前發黑、心慌心悸、胸悶等。
其中，眩暈、眼花、耳鳴常在變換體位時因大腦血液分布不勻
而發生。眼花或眼前出現黑點與血管運動障礙有關，而耳鳴則
爲血管運動神經功能失調所致。皮膚常有血管痙攣引起的麻木，
常引起頭痛。
多位醫家・中風（未詳·第7案）
