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診療記錄
張××， 男，30歲 枸杞15克 熟地15克 五味子9克 菟絲子18克 淫羊番15克 續斷15克 黑故子15克 便溏薄，長期失膚，下足清冷，時吐白痰，經中西醫多方治療，本見效果，病情愈演愈重， 日前更覺少氣乏力，不能支持，精神甚為廢，診得兩尺脈微細如絲，舌苔淡滑，此由房事 不節，傷伐過度，以致腎髒精氣兩，腎主骨髓，腦為髓海，腎中精氣不能上柴則髓海空 6月27日二診：失眠、頭暈、便溏等症，均有好轉，腰疼陽萎症狀未見收善。全尺脈稍 虛，故見頭部昏暈、空痛、麻木、失陝等症。腰火腎府，腎重骨，腎虛戰腰膝酸痛；腎司二 便，腎陽虛衰，火不生土，故大便溏薄。脾運失健則聚液成痰，陽氣不足，故手足清冷少氣 續斷15克 仙茅12克 黑故子15克 當歸15克 菟絲子18克 杜仲12克 杭巴戟15克 乏力，精神頹廢，其兩尺脈微，舌苔淡滑，為腎陽不足之征。故其陽姿之征應為腎陽衰憊所 致。然陽根于陰，若徒事補陽，則恐反致陰虧而陽無以生。據其所反應症狀，好似脾腎陽 虛，但其本在腎，其末在脾，在治療中必須突出重點，方能擊中要害。且此種重症陽痿，用藥 淫羊合15克 構杞15克 五味子9克 肉桂3克 制附片9兑（先熬半小時） 淮藥 不但要配合恰當，還必須重劑入服，始能有效，不得以無效而頻頻改方。故治法應以填精髓 而兼補氣，壯腎陽而兼顧脾。因此用枸杞、熟地、五味子、菟絲子、淫羊番填精補髓，用續 7月13日三診：上方服八劑，諸證續有改善，于足轉温，睡眠安穩，但仍陽痿不舉，否質轉 斷、黑故紙、巴戟天、肉桂壯腎強腰，用紅參、淮藥、甘草補氣扶牌，加澤瀉以取其補中有 瀉，加夜交藤以增進睡眠，處方如下： 巴戟失15克 肉桂3克（后下）紅參6克 淮藥18克 澤河12克 夜交藤15克 甘草3克四劑 紅參頻6克 菟絲子15克 淮藥18克 茯等15克 熟地15克 續斷15克 牛漆9覽注 轉有力，右盡仍細微，苦淡滑，此腎陰稍復，可在原方基礎上，稍加重陽藥。 18克 熟地9克 澤瀉12克 甘草3克 四劑 紅，脈左大右小，心脈不實，再從前方意中加入振奮心陰藥物以助腎中命火，用還少加減： • 18+ 五味子6克 大棗4枚 四劑 羊灌15克 楮實子15克 小尚6克 巴戟天15克 枸杞15克 遠戀肉6克 行蒲9克 倦息、自汗、腰狷，時有冷換，大使諧薄等症，此應不前方意中，稍增入補脾藥物•開健丸 方久服。 戟天60克 五味子30克 7月26日：服上方八劑后，陰事始興，左石尺脈俱起，諸症雖有改善，但目前仍有食少， 枸杞60克 續斷60克 遠志肉21克 肉桂15克 大棗10枚 甘草9克 上藥共研細未，煉蜂帝為丸，每丸重9光，每日早中晚爺服-一兒。 黨參60克 自術30克 俠鑑60克 法夏30克 陳皮30克 兔絲于60克 深書粒60克 巴 火鹼，腰痛、食少等症義有收善，陽事應時而興，但舉尚不堅，兩尺脈已轉有力，五轉紅測， 再擬丸方，已盡全功。 片21克 黨參60克 白術30克 法夏60克 益 仁60克 鹿角膠30克 小21克 黑戰子60克 熟地60克 60克 小茴21克 續斷60克 楮實子60克 10月13日：丸方盡劑后，精祁大增，頭不昏弟、麻木，于足不冷，大便初硬后請，痰是 30克 香附30克 甘草9克 上方研細密丸，每丸重9克每日早中晚各服一丸。 口稱療效始終鞏固。 熟地60克 五味子30克 丹皮30克 淮藥60克 洋瀉30克 茯苓60克 肉柱15克 制附
