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診療記錄
尖治，愈演愈烈，漸至兩足不能行走，始背米我處求診。月前仍下利不止，一日二、垃次， 排便時頻感肛門窘迎，熱癤難忍，馮下稀溏醬色糞使，糞中帶血，並頭泡沫，口渴殼飲腹內 切痛，小便黃少，發熱咳喘，面白少華，唇紅起裂，肌膚瘦削，身體倦急，診得脈浮急數， 巴戟天60克 遠志21克 大棗10枚 柏子仁 舌顧于淡，苔黃微膩。此因先患感冒，本應以表解，而醫者安用攻下之法，引熱入里，成此 協熱下利之症。內經云“暴注“下迫，皆屬于熱”其排便時肛門窘迫，是為熱邪所致。雷少《時 此料丸方盡劑后，特登門來告，性功能已恢復正常，全身症狀亦解除，兩年后再見此人， 病論》論火瀉之證謂火瀉即熱瀉，又謂“其證瀉出為射，糞出谷道，猶如湯熱，肛門焦痛難 禁，腹內鳴啊而浦，痛一陣、瀉一陣，鴻復澀滯也，非食瀉，瀉后覺輕快之可比，脈必數至， 香必苔黃，溺必赤澀，口必作渴，此皆火瀉之證也”。本例所表現症狀，恰與此段敍述柑符， 1970年6月19日初診：一月前患感冒，發熱、咳嗽、經醫治后，反增腹痛、腹瀉，延 其糞中帶血，為火熱之邪，干動陰絡再發，唇紅起製，為熱劫津液所致，熱邪傷津，下利損被， 復加失血，以致簡脈失養，故兩足痿軟雄行。其發熱咳喘，脈浮急數，糞夾泡沐，為表邪未 • 19- 解，風氣未寧之故。糞便醬溏，苔黃微膩，為熱中尚扶濕邪之征。綜觀諸症，應為火熟傷陰 為主，兼挾風證。此表邪未解，里熱偏盛之證，應以嘉楔黃岑黃連為主方，隨證加用藥物。 啟用葛根、銀花升透術盡之表邪，州黃爺、發、梔子、知母以清熱解肉組之里熱，州玄畚、 麥冬增津液以潤燥氣，用白芍止股痛且別營血，用滑石、竹草、車前仁清熱利濕府不損律， 用藕節通利關節且兼止f，處方如下： 島根9克 黃9克 黃連6覽 山大9克 糖9火 玄參9克 麥冬9站作前仁 9克銀花9克知母9克 藕竹9克 辦石9克 廿草3克劑 內進，熱邪已有出路，糞中己不帶血，仍有低熱微喘，脈促舌淡，舌苔黃城，此為風濕熬三 孝合邪傷陰之候，邪熱尚盛，仍當從標治，仲景調“豚者表未解也，嘴前汗出者，葛根黃 6月21日二診勝上方二劑后，稍得微汗，斯門容迫感已解除，泄下水液甚多，此外透 琴黃連湯主之”，戰仍以上方為記，其泄下水液戰多，兼之舌者黃膩•低熱不除，馮熱書欺 湖可知放增入四苓引源顱小便出而止下利，加知母、角參以養陰退熱，加淮藥、神曲以消食 利胃，處方如下： 葛根9克 黃岑9克 黃連6克 白術9克 飲苓9克 豬苓9克 澤瀉9覽 淮約12 神曲9克知母9克 角參9克 甘炸3克 但糞中尚夾風泡，低熱未退，尚有微咳，身發癢疹，面部微腫，口渴稍減，嘴唇糜爛，隧浮 細數，古苔黃膩，此濕熱之邪，達歸于表，由于風邪術盡，使濕熱郁于哪胃所效，仿滑風水 二劑 之意，用解表清熱利水法，不用麻黃之率證而多用辛涼之品，戰用銀花、薄荷、竹時、葛恨、 蟬脱以辛涼透表，用知母、石膏以清肺胃之熱，用玄參配葛根以保淇液，用滑石、優等以滲 6月24日三診 服上方一劑后，腹瀉即止，腹痛亦緩解，今日解軟便一次，並無窘邊感覺， 水濕，那積殼、甘草利肺止咳，處方如下： 克茯苓9克 滑石12克 積殼9克 甘單3克二劑 6月26日 銀花9克 海荷6克 竹葉9克 蟬蜕6克 葛根9克 玄參9克 細母9克 石膏9 已能開始行龍，尚微咳身癢，臉腫漸消，嘴唇起裂，小便嚴黃，不思飲食，體倫念力，脈出 不數，香淡，黃膩苔稍減，此為邪勢減退，陰波未復之征，再本上方意加重益臂養例。 克生地12克 生谷芽12克 滑石9克日草3克 服上方二剎后，大便先硬后溏，尚微夾風泡，腹不痛，體温恢復正常，兩足 服上方后，諸病均基本消失，唯體力乏，囑其注意飲食調養，以助體力之依叢。
