黑色素瘤·李東濤
基本資料
| 癌症類型 | 黑色素瘤 |
|---|---|
| 主治醫師 | 李東濤 |
| 醫療機構 | 青島市中心醫院 |
| 患者 | 85歲 男｜分期：左拇指惡性黑色素瘤術後、左腋下淋巴結轉移 |
| 備註 | 2014-09-15左拇指截肢術，腫物0.8×0.5×0.3cm；術後發現左腋下雞蛋大腫物，PET-CT約2.5×3.2cm考慮淋巴結轉移；合併冠心病、肺纖維化、腹主動脈瘤支架術史 |
證型與病機
正虛毒結、痰瘀互結（黑色素瘤術後轉移）
診治經過
主訴：左拇指惡性黑色素瘤術後、左腋下轉移
現病史：因左拇指黑痣變色於2014-09-15在青島市中心醫院行左拇指截肢術，診斷惡性黑色素瘤；術後未特殊治療，發現左腋下雞蛋大小腫物、質硬，PET-CT示腋窩腫物約2.5×3.2cm、考慮淋巴結轉移。現有冠心病及肺纖維化史、腹主動脈瘤支架術史，無特別不適
既往史：冠心病、肺纖維化、腹主動脈瘤支架術史
症狀：
- 左腋下腫物
- 舌下脈絡曲張
舌象：舌淡苔白
脈象：脈弦滑
治法
扶正解毒，化痰祛瘀，軟堅散結
處方
方名：扶正解毒化痰方（李東濤驗方）
| 藥物 | 劑量 |
|---|---|
| 皁角刺 | 30g |
| 黃芪 | 90g |
| 浙貝母 | 20g |
| 白芥子 | 15g |
| 人參 | 20g |
| 靈芝 | 30g |
| 三顆針 | 60g |
| 仙鶴草 | 45g |
| 茯苓 | 60g |
| 炒白朮 | 60g |
| 何首烏 | 30g |
| 當歸 | 20g |
| 白芍 | 20g |
| 女貞子 | 20g |
| 薏苡仁 | 60g |
| 刺五加 | 30g |
| 山萸肉 | 15g |
| 山藥 | 30g |
| 馬齒莧 | 45g |
| 豬苓 | 45g |
| 馬藺子 | 30g |
| 鱉甲粉 | 20g |
| 夏枯草 | 45g |
| 麥冬 | 20g |
| 五味子 | 15g |
| 白花蛇舌草 | 60g |
| 半枝蓮 | 30g |
| 蛇六穀 | 60g |
| 砂仁 | 15g（後下） |
| 白豆蔻 | 15g（後下） |
| 芡實 | 30g |
| 橘皮 | 15g |
| 竹茹 | 15g |
| 白芷 | 20g |
| 雞內金 | 30g |
| 生麥芽 | 30g |
| 紅景天 | 30g |
煎服法：水煎服，日1劑（另服蟾宮散：蟾酥、斑蝥、守宮、全蠍、蜈蚣、三七、穿山甲等）
加減：二診納呆，枸杞子、女貞子加至30g，生麥芽、雞內金加至60g，砂仁、白豆蔻加至20g；三診便溏加炒楂曲各30g、九香蟲12g、芡實60g；四診後長期以蟾宮散維持
療效與隨訪
療效：病情穩定，左腋窩腫物無明顯進展
隨訪：2016年3月後一直用蟾宮散維持，定期複查；2017年4月複查穩定無進展
資料來源
中醫腫瘤學（惡性黑色素瘤術後腋下轉移案，李東濤主編）｜年份：2018｜類型：專著
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