乳腺癌·王三虎
基本資料
| 癌症類型 | 乳腺癌 |
|---|---|
| 主治醫師 | 王三虎 |
| 醫療機構 | 广西柳州市中医院肿瘤科 |
| 患者 | 42歲 女｜分期：晚期骨转移 |
| 備註 | 左乳腺癌确诊21个月，放化疗后骨转移疼痛，未手术 |
證型與病機
乳癌毒盛，损骨伤筋，肺失宣降
診治經過
主訴：左乳发黑、肿硬疼痛、表面不平可及花生大小肿块；胸胁、胫骨疼痛，咳嗽牵引加剧
現病史：2018年2月确诊左乳癌，左腋下及骨转移（第2前肋、胸骨柄、第5胸椎、左胫骨等），行PCH化疗6月+根治性放疗33次，左乳肿块由7cm缩至0.6cm；维持赫赛汀靶向及唑来膦酸护骨治疗
既往史：高血压史未详，性情急躁易上火焦虑
症狀：
- 左乳肿硬疼痛
- 胸胁胫骨疼痛
- 咳嗽
- 指甲易断裂
- 皮肤蜡黄干燥
- 眠差多梦
舌象：舌淡红苔薄
脈象：脉弦数
治法
化痰解毒、宣肺止咳、祛风壮骨
處方
方名：二贝母汤合小青龙汤、独活寄生汤化裁
| 藥物 | 劑量 |
|---|---|
| 土贝母 | 15g |
| 浙贝母 | 15g |
| 瓜蒌 | 30g |
| 夏枯草 | 30g |
| 麻黄 | 12g |
| 桂枝 | 12g |
| 干姜 | 9g |
| 五味子 | 12g |
| 石膏 | 30g |
| 黄连 | 9g |
| 独活 | 12g |
| 桑寄生 | 12g |
| 秦艽 | 12g |
| 防风 | 12g |
| 细辛 | 6g |
| 川芎 | 12g |
| 当归 | 12g |
| 生地黄 | 30g |
| 白芍 | 20g |
| 肉桂 | 9g |
| 杜仲 | 12g |
| 牛膝 | 15g |
| 红参 | 12g |
| 炙甘草 | 15g |
| 醋山甲 | 6g |
| 龟甲 | 15g |
| 骨碎补 | 30g |
| 土鳖虫 | 10g |
| 穿山龙 | 30g |
煎服法：颗粒剂冲服，首诊15剂，后多次复诊守方随症加减，两日1剂收功
加減：二诊减麻黄、酌减剂量；三诊加自然铜、淫羊藿、补骨脂壮骨；四诊加五加皮、续断；五诊加枯矾、冬葵子；六至九诊据咳、涕、月经、便结等加减，终减量为服
療效與隨訪
療效：经近一年调治，骨转移疼痛显著缓解，咳嗽咳痰流涕等肺系症状明显减轻，原发病及骨转移大为好转，生活质量提升
隨訪：2020-04复查B超左乳腺低回声结节BI-RADS 3类，骨扫描左胫骨正常、右第2前肋改善，病情稳定
資料來源
王三虎教授乳腺癌骨转移验案（跟师记录）｜年份：未詳｜類型：网络跟师医案
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