6.吐利厥逆
龍田坊，予書館之旁，有年青盲女，患霍亂，上吐下利，往
診時，吐出黃水，衣爲之溼；四肢厥逆，®脈微欲絕，急投四逆
湯®—此午刻情事也。傍晚時，着人到問，據云：「嘔痾已
止。惟頭微痛，身有微熱，得毋藥性過熱歟」？予曰：「不然，
乃藥力透達之故。蓋病勢已從陰出陽也。」④次日，精神稍定，
①錢潢云：「四逆湯者，所以治四肢厥逆，而名之也。」又云：「真陽
虛衰，陰邪肆逆，陽氣不充於四肢，陰陽不相順接，故手足厥冷」
（《傷寒溯源集》）。類聚方廣義云：「四逆湯，治霍亂吐逆甚者，
②汪琥云：「少陰病，本脈微細，但欲寐。今者：輕取之，脈微不見；
重取之，細脈幾亡；伏匿而至於沈，此寒邪深中於裏，殆將入髒，
溫之不容以不急也。少遲則惡寒身踡，吐利躁煩，不得臥寐，手
足逆冷，脈不至等，死證立至矣；四逆湯之用，其可綏乎？」（《傷
③四逆湯（炙甘草、乾薑、附子）之姜附，世皆以爲熱藥。以姜而
論：昔者「時醫雖薄生薑，而於乾薑則畏之如虎，握管疏方，輒冠
淡字，斯皆葉天士之流毒，而徐靈胎之所爲長太息者也」。惟藥
之辛熱與否？須視用法之如何？蓋病情用虛實之異途，調劑有
寒溫之配伍；診處得當，則藥性雖殊，而亦能寒之不寒，熱之不
熱。故倪朱謨氏有云：「生薑乾薑，不拘寒熱虛實，並外感內傷，
及不內外因諸證」（《本草匯言》），此殆爲善用藥者而言之耳。
④曹穎甫云：「少陰病之但欲寐，踡臥，一昏暗之象也；惡寒脈微
達腳趾®雲。
回即生也」
。
「理中者，理中焦」（《傷寒論》）也。
藥，與桑枝同，其意蓋取以枝入肢之意」。
多位醫家・霍亂（未詳·第12案）
