2.溼熱蘊蒸型：面目黃疽，色澤鮮明，右脅不舒
龍膽草1.5克
黃連1.5克
澤瀉9克
［按］該方用於退黃有良好效果，且能降低血清轉
附治黃疸簡易方：川連0.9克 黃芩1.5克 川柏1.5克
面色晦黃，其色不澤，肝區腫痛，按之有癥結，
蜀羊泉30克 蛇舌草30克 青陳皮各6克
•
若血清谷丙轉氨酶反覆不降，可試用消 膽片（見
3.脾腎陽虛型：肝病延久，大腹膨脹如鼓，面浮
不化，治擬化氣行水，溫中實脾。
防己風谷6克 甜葶藶1.5克
幹蟾皮6克
子15克（包）
另服小溫中丸8克，一日一次。
柔肝和陰法。
制香附9克 當歸15克 白芍15克牡蠣30克
皮各8克 茯苓15克
炭12克 鬱金9克 雞內金9克 五靈脂6克
^
（一）焦××女30歲
陽，運氣、化溼，以消腫脹。
甜葶藶1.5克防風已各9克
8克
跗腫，神疲怯冷，舌薄白，脈細濡。脾腎陽虛，水溼
炙紫苑5克 廣木香
5克 川椒目3克 茯苓皮15克 大腹皮9克雞金9克
青陳皮各8克 砂仁1.5克 澤瀉6克 車前
4.肝腎陰虛型：右脅隱痛不休，手足心煩熱，頭
暈目花，或有血管、肝掌，舌紅少苔或光剃，脈細
或細弦帶數，乃溼熱傷陰，精血內虛，治擬養血清熱，
青陳
黃芩9克 丹參皮各9克
茜草
初診：1956年3月始診爲肝炎。58年因勞累過度，
症見面浮足腫，大腹膨脹如鼓，按之繃急，便溏溲少，
舌糙白，脈細弦。情緒抑鬱，肝鬱氣滯，瘀凝不化，
勞倦傷脾，脾弱失運，水溼不化，水氣泛濫。在上月
23日經上海某醫院確診後期肝硬化腹水，家屬帶其
回太倉。後經人介紹來我院醫治。綜上病情，急宜溫
：炙紫苑5克
廣木香
砂蔻殼各1.5克 雞內金9克 老蘇梗9克 陳皮：克
27
炙幹蟾皮6克 川椒目2克 茯苓皮15克 車前子12克（包）
三劑
二診：腹臌脹略軟而小，足跗仍腫，便溏日二、
三次，舌白根黃，脈細弦，氣逆喘促。病屬脾虛肝旺，
水溼不運，擬再運脾消脹，疏通水道。
大腹皮：克 雞金日克 砂蔻殼各1.5克川椒目克幹
蟾皮6克 茯苓皮15克 九香蟲9克 炒麥芽9克 車前
子12克（包）五劑 另小溫中丸，早晚各服6克。
•
三診：迭進健脾消脹、行氣利水之劑，腹臌脹縮
小，納谷不香，食入作脹。擬再疏肝健脾，化溼和中。
陳皮6克 丹參12克 砂仁2克 雞內金12克 大腹皮日克
川椒目2克 制香附9克 車前子12克（包）澤瀉9克
廣木香8克 五劑 另小溫中丸，早晚各服4.5克。
溏，口膩舌黃，胃納不香。脾陽不振，無力運化水濁。
擬再溫陽化溼以和中。
扁豆衣9克 九香蟲9克 白芍15克 澤瀉9克川椒
目2克雞金9克砂殼1.5克 紫苑5克
木香8克 麥芽12克 五劑
舌黃，脈細濡不大，胃納不香。再予疏中調氣，助運
脾胃。
28
甜葶藶1.5克 防風己各9克 白朮皮s克 香元皮9克
防風己各9克 廣藿香9克 炒白朮9克 茯苓皮15克
四診：臌脹逐漸縮小，面浮跗腫已退，氣悶，便
處方：丹參15克 炒白朮6克 茯苓15克 陳皮6克
：白前9克廠
五診：腹臌脹縮小，按之較軟，足腫已退，口膩
小溫中丸、逍遙丸各3克，一日二次。
健脾和中，爲丸調攝。標本兼顧，以補其虛。
處方：潞黨參60克 丹參60克
爲丸，早晚各服9克。
病情未曾復發。
K
處方：廣藿香6克 蒼白朮各6克 陳皮6克茯
苓12克 澤蘭15克 扁豆衣9克 九香蟲9克雞金日克
谷麥芽各12克 車前子12克（包）廣木香3克 五劑另
六診：投劑以來，腹臌脹跗腫並見改善。口膩，
舌黃化薄，脈細軟而遲。中陽稍振，溼蘊未化。擬再
炒白朮45克 淮山
藥90克 陳皮45克 廣木香30克 制香附30克 雞內金45克
茯苓60克 扁豆衣60克 川椒目20克 砂仁15克九香
蟲45克 桔梗20克 綠萼梅45克 炒麥芽45克 防風炭20克
炒白芍60克 遠志肉30克 川斷45克 共研細末，水泛
服上藥後，腹脹足腫皆已消退，胃納較振。惟神疲
力乏，尚有腸鳴腹脹之感。再照上方服藥一料。服丸
藥兩個月後，精神較佳，臌脹消退已如常人。至七月
中體力恢復。於1962年又生一子，迄今十年餘，隨訪
〔按〕本例肝炎後肝硬化腹水症，爲肝脾不和，脾
虛肝旺，水溼不運所致。方取《金匱》己椒藶黃丸去
大黃，合香砂積術丸、小溫中丸協同成爲健脾消脹、
導飲利水之劑，參入蟾皮、雞金、九香蟲、腹皮、逍
遙丸等，以助疏肝行氣、消脹除滿之力。煎劑初效
後，繼進丸劑調治。連服數月，諸症向安。方中未用
攻逐劑，黃老認爲人以胃氣爲本，攻下逐水，僅能取
29
快於一時。相反脾氣戕傷，反致膨脹益甚矣。
（二）高X× 女55歲
初診：肝腫硬半載，近日氣鬱不達，面色晦黯，
面浮足腫，肝痛氣逆喘促，大腹膨脹如鼓，按之繃急
而痛，臌脹已成，治爲難矣。
茯苓皮15克 幹蟾皮9克 九香蟲9克 大腹皮9克 雞
金日克
砂仁1.5克
麥芽9克
目8克七劑另小溫中丸120克，早晚各服6克。
便解下暢通，面晦轉黃，惟近有低熱。擬再疏肝調氣，
清熱化溼。
陳皮6克 茯苓皮15克 砂蔻殼谷1.5克
前子12克（包）川桂枝8克 焦茅術6克七劑
（三）馬××女64歲
瘀凝不化。肝腫痛已久，便溏不實，脾弱失運，水溼
不化。足腫而大腹膨脹如鼓，按之繃急，小溲赤少。
舌薄黃，脈細弦。臌脹重症，擬先舒肝調氣，運脾利
水。
九香蟲日克 炙蟾皮9克 川椒目2克 砂蔻殼各1.5克
雞金9克 腹皮9克 茯苓12克 車前子12克（包）五劑
30
甜草藶1.5克 龍膽草3克 老蘇梗9克 青陳皮各8克
車前子12克（包）川椒
二診：藥後，膨脹明顯縮小，按之腹軟而平，大
廣藿香9克 防已風各9克 白薇前各9克 白芍15克
澤瀉9克
車
初診：據述頻年情緒不暢，操勞過度，肝鬱氣滯，
老蘇梗9克 制香附9克 防已風各9克 廣木香3克
二診：小溲略多，腹膨足腫略減，便溏日有三次，
脾化溼以和中。
廣藿香9克
制香附9克
陳皮6克
澤瀉9克 幹蟾皮9克
殼各1.5克
雞內金9克 扁豆衣9克
芽9克 五劑
連服一月餘後，迄今十四年來未見復發。
雖一，其因則異，故立法遣方亦有軒輕。
附方：
小溫中丸（朱丹溪方）：陳皮
茯苓 白朮 香附
甘草
大黃廢蟲丸（《金匱要略》方）：大黃
草
桃仁 杏仁 芍藥
蠐螬
•䗪蟲
腹脹腸鳴，口膩舌薄白，脈細弦。擬再舒肝調氣，理
丹參15克
茯苓皮12克
川椒目2克
砂蔻
防已風各6克
麥
服藥四十劑後，腹部臌脹已十去其七，病者停服
湯劑，繼以小溫中丸240克，早晚各服6克 另以綠薯
梅3克、砂蔻殼各1.2克、陳麥柴30克，每天煎湯代茶，
〔按〕以上兩例臌脹，雖皆具有腹脹肢腫的共同症
狀，但前一例症見面晦低熱，溼熱偏勝。後一例常年
情懷不暢，脈沉弦。故立法處方，前者以清肝利溼熱
爲主，後者則以疏肝理氣爲主。然皆輔以化瘀利水卒
獲效果。可見臌脹之成，因水、因血、因溼熱均能導
致肝脾損傷，氣血凝滯，脈絡瘀阻，漸成膨脹，其病
半夏
神曲
針砂
苦參 黃連
黃芩甘
j 幹地黃 乾漆 虻蟲 水蛭
〔按〕黃老治臌脹病（肝炎後肝硬化或血吸蟲病
31
性肝硬化），擅長運用以上兩方。小溫中丸其功用治
脹滿，症見腹脹少量腹水，足腫者甚效。此乃脾虛肝
旺，不能健運，腹有積聚，不可下者。大黃䗪蟲丸其
功用爲治五勞虛極羸瘦，腹滿不能飲食，內有幹血，
肌膚甲錯，兩目黯黑，屬祛瘀生新之要方。此病多系
肝脾內傷，氣滯血瘀，隧道不通，水溼泛溢所致。此
外，如見舌上有瘀點，脈象細澀，亦爲瘀血之徵，瘀
血不去則新血不生，正氣無由恢復。大黃䗪蟲丸中，
大黃爲主藥，從胃絡中宣瘀潤燥；佐以黃芩清肺衛；
杏仁潤心營；桃仁補肝虛；生地滋腎燥；乾漆性急飛
竄，破脾胃關節之瘀血；蝱蟲性升，入陽分破血；水
蛭性下，入陰分逐瘀；蠐螬去兩脅下之堅血；蜜蟲破
堅，通絡行陽；芍藥、甘草扶脾胃，解諸藥毒。絡中
隧道瘀血既去，則氣血自可回復，水溼得運，腹脹頓
松矣。善後之計再與益氣補血之劑合服，尤妙。
過敏性結腸炎
較頑固難愈。有的病程長達八、九年甚至更久。此屬中
醫所稱之「脾泄」範疇，以脾虛爲主證。在臨牀上每
見患者面色萎黃或蒼白，舌黃膩或薄白，脈細，便泄
次多，澼澼不爽，臨置腹痛，食慾不佳，四肢乏力，
腸鳴腹脹，虛膨浮腫。其原因爲飲食不節，寒暖失常，
疲勞思慮過度，皆可損傷脾氣。脾虛則生溼，溼勝則
3 2
過敏性結腸炎的特點是大便溏泄，時輕時重，比
濡泄。故脾泄者，其本爲脾虛，其標爲寒、溼、食滯
久體虛，而自行壇加營養以維持體力。如多食魚肉、
甚，所謂「飲食自倍，腸胃乃傷」者是。遷延日久，
虛者更虛。然又往往有虛中夾實，患者大多見有舌白
因系脾虛爲主，虛中夾實之證，故初診不得濫投滋補，
當先以疏邪解表，佐以運脾化溼滯之品。標而本之，
兼治之方爲宜。據黃老經驗，約需10~20劑湯藥後，
大便始漸能成形，腹部脹痛漸減，胃納轉佳，再繼以
健脾和中，爲丸調理，以圖根治。在治療過程中，要
求患者必須節制飲食，少量多餐，徐以圖之，則療效
更顯。
（一）賈XX男
53歲
經常便泄，腹痛腸鳴，有時便祕，去秋以來便泄日行
十餘次不等，體重去秋115斤，近兩月來體重下降至
80斤，不能堅持工作，肌瘦神疲，形寒肢冷，脈沉
細，舌白膩，腹部脹痛，泄後痛減，虛膨浮腫。勞累
後屢有遺精。體溫35°C左右，虛象畢露。大便檢查有
紅白血球及不消化食物，未找到痢疾桿菌及阿米巴原
爲患。多數患者在患病初期尚能堅持工作，因自知病
牛乳、雞蛋、水果、菜類等滑腸之品，反致脾泄更
根黃厚，胃納不振，脈軟弦，便泄次多，夾有膿血或
白凍，氣帶腥臭，臨圊腹痛，泄後痛減，食入脹痛等。
以冀便泄次減，腹部脹痛漸緩，再以健脾助運，標本
初診：患者於1949年秋季泄瀉歷兩月不已，從此
33
蟲，先以附子理中湯合痛瀉要方爲標本兼顧之策。
白朮8克 炮姜炭8克 烏藥6克 陳皮6克 川桂枝8克
焦六曲8克 炒白芍9克 雞內金9克 茯苓12克 七劑
化薄，再以健胃和中、芳化滲溼。
豆衣9克 建曲9克 炒麥芽g克 茯苓12克 炒陳皮8克
炮姜炭3克 煨木香8克 雞內金9克 車前子9克（包）
炒白朮8克
：七劑
形，偶有少量粘液，腹部脹痛、虛膨浮腫皆已改善。
再以益氣健脾和中之法，用丸劑調調攝，以圖根治。
補骨脂60克 扁豆衣60克 煅牡蠣90克 淮山藥90克炒
陳皮45克
炮姜炭15克
炭45克
煨木香20克
金45克
砂仁15克
服9克。
正常，面色紅潤，體力壇強，體重由80斤增至96斤，回
北京恢復工作，據說自經治癒後，多年來未再復發，
現已發胖。
（二）鄒×x男56歲
1952年開始便泄次多，有時亦便祕，脘腹部經常
34
處方：制附片3克 防風炭9克 煨木香8克炒
•、
二診：投劑以來，便泄次減，腹脹痛較緩，舌黃
處方：廣藿香9克 防風炭9克炒白芍9克扁
．
三診：兩投溫中理氣化溼之劑以來，大便已能成
潞黨參30克 炒白朮30克 白茯苓60克 炒白芍60克
炒麥芽90克
建曲45克 南查
炙甘草15克 吐絲子45克 雞內
上藥共研細末，水泛爲丸，早晚各
患者在蘇州治療兩個月後，大便一日一次，質已
後，即便泄次多，據醫院確診爲「過敏性結腸炎」，
焦六曲9克 炒陳皮6克
（包）三劑
理氣化溼消積之法。
苓15克三劑
氣、助運脾胃。
六劑 川連末0.6克，肉桂末0.6克，每夜開水化服。
脹痛，經醫院診斷爲十二指腸潰瘍。1960年膽囊切除
「腸痙攣」。一年來，每天少則便泄三、四次，甚則
十餘次，便下溏薄，夾有粘液膿血，經常失眠，無力
工作。經多方醫治未獲療效。一年來病情加重，大便
化驗，僅有不消化食物。法先疏邪化濁，以治其標。
蘇藿梗各9克 煨葛根9克 炒赤芍9克 南查炭12克
茯苓12克 雞內金日克 車前
子12克（包）炒烏藥9克 敗醬草30克 木香檳榔丸15克
二診：便泄日有數次，臨圍腹痛，胸脘仍悶，口
膩，渴不多飲，舌苔黃膩。尚有溼滯蘊阻腸胃，擬再
蘇藿梗各9克 炙紫苑5克 制川樸2克 焦茅術6克
炒陳皮8克炒川連2克 南查炭12克廣木香8克 焦
六曲9克 雞內金9克 桔梗5克 車前子15克（包）茯
三診：便泄次減，但仍不成形，尚有粘液，時有
腹痛腸鳴，舌黃化薄，胃納不香，夜不成寐。擬再理
防風炭日克 炒白芍15克 炒陳皮6克 焦茅術8克
炒烏藥日克 制半夏日克 廣木香8克 菩桔梗6克茯
苓谷12克 扁豆衣9克炮姜炭8克六一散12克（包）
四診：投劑以來，腑行已由溏轉幹，漸能成形，
35
每日二次，偶有微量粘液，腹痛消失，時覺腸鳴腹脹、
得矢氣則舒，再從理氣健脾和中，以散劑調治。
防風炭20克 炒白芍60克 廣陳皮30克 扁豆衣60克粉
桔梗20克
金45克
敗醬草90克廣木香30克
仁60克
炒麥芽45克一料
脘腹部舒適，胃納大壇，已恢復健康，能參加正常工
作。
（三）陳×男
36萬
腹痛便溏，帶有粘液，日有數次。從此一直時泄時止，
臨圖腹痛而腸鳴，經西安人民醫院確診「過敏性結
腸炎」。幾年來便泄次數增多，食慾減退，形體消瘦，
無力工作。大便化驗僅有不消化食物。
陳皮6克 茯苓15克 炒麥芽12克
子12克（包）炒烏藥9克 焦六曲8克 木香檳榔丸15克
（包）四劑
化，腹仍脹痛而腸鳴，形瘦，肢冷，脈象軟弦，舌苔
白膩。擬再溫中調氣，助運脾胃，爲標本並治之法。
36
潞黨參45克 炒白朮45克 雲茯苓60克 炙甘草15克
淮山藥90克 制半夏45克 紫河車二具 雞內
春砂仁15克
焦苡
炮姜炭15克 煅牡蠣60克 南查炭45克 建曲45克
上藥共研細末，早晚各服9克。
該病者來信述：服此散劑三料後，腑行已正常，
初診：59年曾患痢疾，未認真治療，以後就經常
處方：廣藿香9克 防風炭9克 南查炭12克炒
敗醬草30克 車前
二診：便泄次數略減，尚有粘液，兼有完谷不
處方：制附片3克 煨木香3克 防風炭日克川
桂枝4.5克
炒烏藥9克 查炭15克
苓15克
補骨脂12克
炭6克 四劑
脾陽久虛，運化失常，宜再理氣和中，助運脾胃。
扁豆衣12克 茯苓15克 炒陳皮c克 炒白朮克炙甘
草3克 敗醬草30克 炒烏藥g克 炮姜炭8克 五劑
不溫，神疲力乏。再以溫中調氣，健運脾胃。
制附片3克
陳皮。克 補骨脂15克 廣木香2克 五劑
腹部脹痛亦有改善。宜再益氣扶土，以通補中下之陽，
爲丸調攝。
懷山藥90克 扁豆衣60克 炒陳皮45克 雞內金45克廣
木香20克 防風炭20克
脂45克
制香附30克
仁15克 炒麥芽45克 炮姜炭15克 炒烏藥15克
研細末，水泛爲丸，早晚各服9克。
先治標。如例一初診時，牌胃虛寒症象明顯，而患者
在不久前，曾感受寒邪，並多食葷膩生冷，便泄臨圖
炒麥芽12克
茯
炒陳皮6克
雞內金9克
炮姜
三診：便泄轉溏，仍有粘液夾雜白凍，腸鳴腹痛。
防風炭9克 廣藿香9克 煨木香3克炒白芍15克
四診：投劑以來，腑行轉幹。胃納轉佳，但四肢
炒白朮9克 茯苓15克
扁豆衣12克
五診：大便業已成形，但偶有微量粘液，腸鳴、
潞黨參45克 炒白朮45克 雲茯苓60克 炙甘草15克
炒桂枝20克
炒白芍60克 補骨
南查炭45克
建神曲45克
春砂
上藥共
［按〕1.凡過敏性結腸炎，腹部脹痛，舌苔垢膩，當
腹痛，故用制附片、炮姜炭、桂枝溫化寒溼，木香、陳
37
皮、雞金、焦六曲等理氣疏滯。例二、例三初診時，亦
屬虛中挾實，但虛象比例一爲輕，故用木香檳榔丸推
蕩溼熱積滯，加敗醬草排膿消腫，佐以理氣化滯之
品，苔黃垢膩可合用平胃散，見證類似溼熱痢者，配
用香連丸法，酌用茯苓、車前子、六一散等品，利小
便以實大便。例二因其經常失眠，於三診時便唐腹痛，
舌黃膩未化，故用川連、肉桂「交泰丸」法以治心腎
不交。
2.在標證漸解時，當即健脾以治其本，宜用「參
苓白朮散」爲主方加減出入。或爲丸劑，或爲散劑，
便於常服，因脾虛遷延日久，每易傷及腎陽，大便完
谷不化，故當隨證加用補骨脂、制附片、吐絲子等品。
投補益之劑時，仍宜酌加理氣、化溼、消食之品，兼
顧其標，使其補而不滯。設若純用補法，往往反不見
效，甚至欲益反損，適得其反。
3.以上三例，均有臨圖腹痛，泄後痛減之症，
乃是肝牌不調見證。故均曾參用「痛瀉要方」調理肝
脾，使脾不受尅而腹痛泄瀉自愈。
眩
足，陰虛陽亢；或氣血不能上菜，且常兼夾風痰溼邪
上擾。但總以肝陽上亢導致眩暈的較爲多見。治法除
平肝潛陽、滋腎養血外，黃老對降逆氣、化痰濁亦較
38
暈
眩暈一症，常因肝陽上亢，肝火上炎；或腎水不
重視，認爲有利於肝陽的平降。
（一）莊××男46歲
兼有痰溼內阻。擬先介類潛陽，化痰寧神。
蠣45克 茯苓12克 懷牛膝12克
磁石15克 自芍15克 七劑
臨牀。只要詳爲辯證，即能收到應有的效果。
（二）陳×× 男44歲
擬先平肝、化痰、寧神。
杭菊8克
枸杞子9克
患者眩暈耳鳴，目花轉旋，一身如乘舟中。時有
嘈雜、泛惡、欲吐之感，心悸少寐。經西醫院診斷爲
美尼爾氏綜合症。病延多載，脈兩尺弱而左關弦大。
此由頻年縈思操勞，腎水暗耗。腎陰不足則肝陽上亢，
杭菊6克 枸杞子9克 丹皮9克 代豬石20克 制
半夏9克黑豆衣：克 夜交藤30克 真珠母30克 煅牡
鉤藤9克 側柏葉g克
服藥七劑後，症狀減輕，繼進七劑，眩暈得平。
〔按〕參合脈證，此例證屬腎陰素虧，不能養肝，
以致肝陰不足，肝陽上亢，發爲眩暈。方取滋腎柔肝
潛陽之劑，參以半夏、茯苓化痰之品。服藥七劑，病
情好轉。再續七劑，眩暈得平。考中醫對眩暈之認識，
《內經》曰：「諸風掉眩，皆屬於肝」，《丹溪心法》
有「無痰不作眩」，《景嶽全書》有「無虛不作眩」，
王肯堂有由火致眩等學說，記載甚詳，確能指導我們
患者肝陽眩暈，目花轉旋，口膩泛惡，夜寐欠佳。
黑豆衣9克
桑椹子15克
39
夜交藤30克 制半夏：克 代赭石20克
皮6克 茯苓12克 真珠母30克 白芍15克
五劑 經連服十五劑，病癒未復發。
〔按］眩暈一症，其病因有風、火、痰、虛之別，
各類眩暈可單獨出現，或相互並見。該例患者眩暈目
花，口膩泛惡，乃肝木犯胃，痰濁中阻之故。方以溫
膽湯和中化痰，佐以代赭石鎮逆，配合柔肝潛陽之劑，
取法標本兼治而獲痊癒。
心悸怔忡
心悸是指患者自覺心中跳動、心慌不安而言。中
醫文獻往往稱之爲「驚悸」、「怔忡」。前者是指心
悸因受驚而發，後者與受驚無關，症情輕重不一。但
其發病原因，常與體質虛弱，思慮過度，情志刺激等
因素有關。
（一）張××男58歲
心，眩暈耳鳴，夜寐不寧，偶勞則心悸怔忡，脈來參
伍不調（心律不齊），多勞則一分鐘歇止七、八次之多。
經上海某醫院心電圖檢查，提示冠狀動脈供血不足，
診爲冠心病。治以補心養血，平肝化痰。
齒15克
煅牡蠣30克
：遠志肉9克
40
竹茹9克 陳
煅牡蠣30克
初診：謀慮過度，肝陰不足，肝陽偏亢，血不養
黨參15克 丹參15克 麥冬9克 真珠母30克 煅龍
柏子仁8克 白芍15克
竹茹9克 陳皮6克 炒米仁9克三劑
悶，夜寐欠佳，仍宗原意。
衣g克
夜交藤30克
蠣30克
柏子仁9克
五劑
較安。
黨參15克 麥冬9克
母15克 遠志肉9克
石15克 茯苓神各9克
（二）吳××男
50歲
血不繼，擬先益氣養血，寧心安神。
吉林白人參8克 丹參15克
白芍15克
肉9克 柏子仁9克
五劑
仍以前法加減。
二診：藥後心悸好轉，脈仍參伍一結，眩暈，胸
黨參15克 麥冬9克 杭菊6克 枸杞子9克黑豆
遠志肉30克
煅龍齒15克 煅牡
真珠母30克 炒棗仁9克 陳皮8克
三診：眩暈，耳鳴，心悸脈緩，結脈偶見，夜寐
丹參15克
白芍15克
真珠
煅龍齒15克
煅牡蠣30克
煅磁
初診：縈思操勞，吸耗腎水，腎陰不足，肝陽上
亢，經常眩暈，寐中輒有驚跳。近年來辛勞過度，營
氣不足，血不養心，心悸心慌，脈來參伍不調。餐時
或偶勞則一分鐘脈來間歇十餘次。多屬本虛病深，氣
麥冬9克 制半夏：克
煅龍齒15克 煅牡蠣30克 真珠母30克 遠志
幹菖蒲8克 茯苓12克
陳皮6克
二診：藥後心悸較緩，仍有參伍不調，頭暈胸悶。
吉林白人參8克丹參15克 杭菊6克夜交藤60克
41
煅龍齒15克
煅牡蠣30克
遠志肉9克
肥玉竹15克 真珠母30克 五劑
納有增，擬再育陰潛陽，氣血雙調。
母30克 煅牡蠣30克 煅龍齒15克 竹茹9克 陳皮6克
茯苓12克 遠志肉9克 柏子仁9克 制半夏9克七劑
範圍。如《醫學正傳》說：「驚悸者，忽然若有驚，
暢惕然心中不寧，其動也有時。怔忡者，心中惕惕然，
動搖不靜，其作也無時」。以上兩例，以心悸爲主證。
吳某屬心悸延久而進展爲「怔忡」，病情較重。但皆
由謀慮過度，耗傷陰液，心失所養，神不潛藏。故心
季不寧，夜寐不安。法當補心養血爲主、方用人參、
麥冬、丹參，益氣通脈；柏子仁、酸棗仁，遠志安神
寧心；配以龍齒、牡蠣、白芍，真珠母平肝潛陽；竹
茹、陳皮、茯苓兼以化痰和中。諸藥合用，心神得以安
寧。即《內經》所謂「虛則補之」之意。若不辦析，
認爲氣滯血瘀之證，而用行氣化瘀之劑，則犯虛虛之
戒矣。
冠
心
心痛」、「厥心病」、「心悸」等病範圍。本病有虛
42
竹茹9克 陳皮6克茯苓12克
三診：心悸較寧，脈象偶有一結，眩暈已清，胃
潞黨參15克 丹參15克 麥冬9克 白芍15克 真珠
〔按〕心律失常屬於中醫的「心悸」、「怔忡」等
病
冠心病是西醫的病名。中醫包括在「胸痹」、「真
即表現爲心腎明虛之證。
（一）周××
男
63歲
陽，疏理膈間痰氣。
白檀香8克 茯苓9克 桂花子：克 七劑
個月，恢復工作一年後才退休。
有實。瘀血痰濁痹阻胸陽，阻滯心脈是其標實；心脾
兩虧、肝腎不足，爲其本虛。黃老認爲該病因實而後
致虛的較多見，無論氣滯或痰阻，均可使脈絡不利，
氣血瘀滯。長期氣血運行失暢，水谷精微不能充養五
髒，致心脾氣血漸虛，肝腎陰血暗耗，甚則陰損及陽，
1969年11月起，經常胸悶作痛，甚則放射至左肩
背，經上海某醫院檢查，確診爲「冠心」、「動脈硬
化」。患者病情嚴重時，每天心絞痛達四次之多。今
診：胸悶氣短，胸痛甚劇，心痛時心率每分鐘120次，
血壓高達230/120毫米汞柱，舌白根黃膩，脈弦滑。此
由胸陽不展、痰氣鬱阻、胸痹而痛。擬予溫通上焦清
全瓜蔞15克 薤白頭9克 制半夏。克 生紫苑8克
白芍12克 吳萸1.5克 龍膽草1.5克 陳皮8克 枳殼8克
上藥服後，胸痛大減，因胃納不香，乃於原方中
加省頭草8克、丹參12克、砂仁1.5克。續服十劑，胃納
轉振，胸痛消失，心跳恢復正常。即守此方，連服兩
〔按］該病例胸痛徹背，爲痰氣互痹之證。脈弦，
脘痞，肝氣橫逆，胃失和降。故用瓜蔞、薤白宣痹通
陽。白芍、吳萸、龍膽、檀香、桂花子抑肝和胃。紫
43
苑、半夏、陳皮、枳殼、茯苓開泄肺氣，而化痰濁。
自始至終，基本未用補法，蓋祛邪即所以安正是也。
（二）胡××女64歲
素患心悸，已延十餘載。常服天王補心丹，病情
得以穩定，已有數年未曾大發作。今年六月，因勞累
太過，加以情懷不暢，又覺氣悶、心悸、心跳加快，
嚴重時曾每分鐘180～200次，胸痛甚劇。經我院心電
圖檢查，診斷「房顫」、「冠狀動脈供血不足」。
8月7日，心痛甚劇，心悸氣逆，喘促交作。每夜須予
氧氣控制，一連半月病情有增無減。會診所見：患者
面色海黯，口脣紫紺，舌薄白邊有齒痕，脈細數無序，
心律不齊。因其根本已動，喘脫即在頃刻，急予補益
心氣，活血化瘀並治。
丹參15克 玉竹30克 炙紫苑4.5克 陳皮8克 吳
萸1.5克 遠志肉9克 桔梗5克 柏子仁9克 枳殼：克
廣鬱金9克
參三七末1.5克，二味調化服。
上藥連服三劑，胸悶得舒，心悸氣喘諸證亦減。
不需再接氧氣，乃以灸甘草湯加 減繼續調理。一月
後，臨牀症狀基本消失，出院回家休養，迄今未曾復
發。
〔按］該病例十年來心悸，服補心丹而奏效，可知
心氣早虧。心氣不足則胸陽不運，氣鬱而痰濁淤血交
阻，不通則痛。胸痛陣作，面色晦黯，口脣紫紺，乃
心血痰阻之證。故用人參、玉竹、遠志以補心氣。丹
44
.
龍齒15克 珍珠母30克 另白人參末8克
瘀生新。
（三）張××男63歲
兩虛，痰溼內阻。擬先平肝化痰，寧心益腎。
陳皮6克 制半夏9克
志肉9克五劑
法用丸劑調治，一年多來病情基本穩定。
理氣化痰。
（四）潘××男
50歲
參、白芍以養心血。肺主一身之氣，用紫苑、桔梗、
陳皮、積殼、鬱金宣肺行氣而化瘀濁。用參三七以祛
患者曾經外地某醫院確診爲「高血壓」、「心臟
病」、「動脈硬化」。72年來我院藏診，主要見證爲眩暈
欲僕，曾昏倒多次。心悸心煩，夜難成寐，舌白厚膩，
脈弦滑，時有歇止（每分鐘出現六、七次）。此因心腎
肥玉竹20克 丹參15克 珍珠母30克 炙紫苑5克
白芍15克 杭菊9克茯苓12克
煅牡蠣30克 煅龍骨30克 煅龍齒15克 幹菖蒲8克遠
服上藥五劑後，心悸減輕。偶有歇止脈，夜寐漸
安。續服十劑，諸恙均減，歇止脈已不復現。乃依上
該病例爲肝陽上亢，痰濁內阻，心神不寧。而心
氣虧虛。肝陽不平，心神不能安寧，心氣不得恢復，
故用杭菊、牡蠣、珍珠母以平肝潛陽。玉竹，遠志補
心氣。丹參、白芍養心血。菖蒲、陳皮、半夏、茯苓
因胸痛持續不止，經我市××醫院確診爲「冠狀
動脈粥樣硬化」、「心絞痛」，久治無效來我院門診。
據述半年來心悸心痛，目夜不已。胸悶，嘈雜泛惡，
45
夜不成寐，口膩，舌黃，脈弦滑。此由痰氣鬱結、瘀
阻不化，擬以理氣行瘀，化痰和胃論治。
川連1.5克 吳萸2克 老蘇梗克 赤芍9克桔
梗8克 生紫苑6克 陳皮6克 白檀香20克 五靈脂9克
查炭9克 生蒲黃6克 茯苓12克
〔按］該病例用「左金」舒鬱，「失笑」化瘀，佐
以化痰之品，以宣痹而通陽。服上藥七劑後，胸痛等
症皆有好轉，續服七劑，胸痛消失，已有數年未再復
發。
黃老談「冠心病」是一種夾虛夾實的疾病，因此
臨症不可偏執一端。應根據標本虛實，辨證論治。還
應根據整體觀念，了解患者的工作狀況，生活習慣，
素體秉賦和臨牀見症，結合起來加以分析，方能抓住
關鍵，有的放矢。據臨證所見，患者中有的由腎陰不
足，肝陽上亢，導致心火內熾，痰濁痹阻。有的又由
於命火式微而心陽不足等等，以所舉四例驗案來看，
就各有其特點。如例一是胸陽不展，痰濁鬱阻爲主要
矛盾；例二以心氣不足比較突出；例三腎虛肝陽較爲
顯著，例四是肝鬱氣滯，密阻不化爲主症，因而在治
療上應各有側重。
從例一的症情來看，不能說毫無虛象，但以痰濁
爲主。故該例始終着重在通陽泄濁，理氣化痰。祛邪
即是扶正，邪祛而正自安。據黃老經驗，此例若早用
補劑，不僅浪費藥物，且恐帶氣礙胃，有害無益。例
二氣逆喘促，虛脫即在目前，故雖兼有瘀濁內阻之象，
46
而其痛自消。
中
同時採取中西醫二法急救。
（一）宋×男55歲
350毫克％。）
杭菊花6克
鉤勾9克
然而此際須救氣脫亡危，治本爲主，佐以化瘀之品即
可。例三結脈頻見，多次昏倒，心腎兩虛，亦甚明顯，
然不平肝廁心不寧，不化痰則眩不止，故立法以標而
本之。例四屬氣滯血痰，痛則不通，故予行氣宣痹，
風
中風病起急驟，以突然昏僕、不省人事，或口眼
歪斜、言語不利、半身不遂等爲主證。辨證原則有三：
首辨病位淺深，邪中經絡尚淺，邪中臟腑較深；二辨
邪正虛實，閉證屬實，脫證屬虛；三辨標本主次，風、
火、痰三者偏勝標，精氣陰血不足爲本。大致治法，
中經絡者宜平肝熄風，化痰通絡；中臟腑者，其閉證
需開，脫證宜固，臨牀上以閉證多見。對閉、脫證當
初診：頃刻突然左半手足不遂，口眼歪斜，舌強
語蹇，神識時清時昧，脈大而數，舌黃膩。腑絡被阻，
而風、火、痰內擾，中風涉危，急以清肝熄風，豁痰
開竅，以冀萬一。（血壓220/140毫米汞柱，血膽固醇
羚羊角粉0.6克 濂珠粉0.6克，二味調化先服。
制半夏3克
天竺黃，克
47
優蠶6克 幹菖蒲8克 炒白芍15克
苓12克 竹茹9克 陳皮6克一劑
二診：神呆不語，舌強流涎，左半身不遂，脈弦
滑。痰溼阻絡，清竅被蒙，病情仍在波中，有昏厥之
變。（血壓220/120毫米汞柱。）
羚羊角粉0.6克，小兒回春丹五粒，研末開水化服。
杭菊6克 僵蠶9克 鉤勾9克 幹地龍6克 幹菖蒲8克
遠志肉9克 茯苓12克 竹茹9克 陳皮8克 天竺黃6克
全當歸9克 懷牛膝15克 三劑
三診：神情較清，舌雖略強，已不流涎，稍能壇
進流汁食品，小溲黃少，大便未下。擬再平肝熄風，
兼化痰溼。（血壓180/105毫米汞柱。）
杭菊6克 制半夏9克 代赭石30克 竹茹8克陳
皮8克 茯苓12克 真珠母30克 幹菖蒲9克 焦芩日克
鉤勾9克 白芍8克 澤瀉9克三劑
四診：神識已清，血壓漸降（170/100毫米汞柱），
胃納較振。左半身不仁，言語蹇墻，逐有好轉。左脈
細軟，右部弦滑，自覺眩暈，耳鳴目花。痰濁漸化，
原系陰虛陽亢之體，擬再益陰潛陽，兼化痰溼。
杭菊9克 制首烏15克 白芍15克 真珠母30克 決
明子20克 煅牡蠣30克 茯苓12克 澤瀉12克
陳皮6克 僵蠶6克 制半夏。克 五劑
該例隨訪四年中，偶有肝陽眩暈，手足酸麻，胃
脘不舒，常以中藥爲之調理而釋。目前患者精神轉佳，
體力增強，已能單獨上下樓梯，且可步行至二裏外的
48
代赭石20克
茯
竹茹12克
公園散步。
（二）楊×× 男 51歲
作背城一戰。
鼻飼。
白芍20克 煅牡蠣30克 石菖蒲6克 茯苓12克一劑
殊虞藥石難挽。
幹首烏30克
芍15克 龍齒15克
茯苓神各12克 陳皮6克 三劑
虛痰阻於心脾之絡。擬再平肝熄風，化痰通絡。
初診：肝厥已成類中，風火相煽，痰隨氣升，神
蒙不語已五日，牙關緊急，四末振動，脈促數無序，
厥脫之憂，危在頃刻。勉擬平肝熄風，豁痰開竅，以
羚羊角粉1.2克，濂珠粉0.6克，至寶丹一粒，分三次
杭菊6克鉤勾9克 天竺黃12克 制膽星1.5克 生
二診：偏中風、火、痰交阻，髒液空虛，左手
足不用，藥後神識略清，語言錯雜，小洩自遺，大便
不通，脈軟弦數，舌糙尖繹。其風爲浮遊之風，其火
爲無根之火，無非系水不涵木使然也。病情仍在波中，
杭菊6克鉤勾9克天竺黃克白
：煅牡蠣30克 幹菖蒲6克 僵蠶6克
三診：疊投熄風豁痰開竅之劑，今晨神情較清，
已能自己張口飲湯。至於舌強語蹇，手足不仁，乃氣
杭菊6克 鉤勾9克 天竺黃6克 僵蠶9克幹地
龍8克竹茹9克 陳皮6克 制半夏9克白芍15克 幹
菖蒲6克 茯苓12克 真珠母30克 全當歸10克 五劑
四診：神識已清，左半身不遂，言語蹇濇較前改
49
善。左脈細軟，右部弦滑。擬再熄風滌痰，祛瘀通絡，
略佐扶正之品以理之。（同時配合針灸並治）
臺參須3克 全當歸9克
鉤勾9克 幹菖蒲6克 制半夏：克 竹茹9克 陳皮6克
白芍15克 茯苓12克 僵蠶9克 幹地龍6克 五劑
五診：偏左口眼歪斜，旬日來逐見改善，無如左
半身不遂，麻木牽強，進步較慢，兩脈細數。此系虛
風夾痰溼痹絡，偏廢之症，理之非易。
羚羊角0.3克（另服）制首烏15克 杭菊6克防
已風各9克 全當歸9克鉤勾9克白芍15克稀薟
草30克 白蘚皮15克 懷牛膝15克 秦艽9克 白僵蠶9克
幹地龍6克 幹菖蒲6克 陳皮6克 五劑
六診：口眼歪斜，左手足不遂，麻木牽強，均已
好轉。惟仍眩暈、耳鳴，目糊。腎陰久虛，風陽上逆，
擬再養陰以熄風陽，化痰以調脾胃。
杭菊6克 制首烏20克 全當歸9克白芍15克 制
半夏9克 竹茹9克陳皮8克 鉤勾9克黑豆衣9克
真珠母30克 煅牡蠣30克 雞內金9克七劑
服此藥時胃納已振，神情已清，乃回上海服藥調
治。嗣後，每月由其愛人來蘇轉方調治。迄今已廿年，
患者已能持杖行走，管理家務。
［按 《金匱翼》云：「中風之病，其本在肝」、
「以賊風邪氣所申者爲真中，痰火食氣所發者爲類
中」。黃老談西醫學中的高血壓、腦血栓形成出現的
神識不清，半身不遂等症，相當於中醫所稱因痰、火，
50
首烏滕30克 杭菊6克
有臟腑經絡淺深之異，以上兩例，當屬中腑之證。
療效。
消
則，黃老主張以養陰生津、潤燥清熱爲主。
（一）任×女58歲
血糖264mg%，尿糖+++。）
食、氣所發的類中。「風氣通於肝」，「諸風掉眩，
皆屬於肝」，痰、食，氣鬱久化火，擾動肝陽，發爲
內風，風火相煽，可導致內閉外脫之嚴重後果。中風
欲熄其風，當先平肝。藥用羚羊角、鉤藤、僵蠶、
地龍、杭菊等品，此皆爲平肝熄風要藥。開竅通絡，
必須化痰，蓋痰濁內蒙心竅，則神識不清，而舌強語
蹇，口眼歪斜，半身不遂，皆與痰濁壅阻於經絡有關。
況痰與風，痰與火常相併爲患。故治類中，化痰實爲
要務。黃老常借用小兒回春丹以化痰開竅，確有一定
渴症
消渴是以多飲、多尿和消食善飢主證的病症。
可能包括西醫所稱的糖尿病等內分泌疾患。本病主要
是由於肺胃鬱熱，消耗陰液，中氣虧損，腎氣不足所
引起。多與情志、縱慾、嗜酒、過食甘肥煎炸有關。
其病理變化一般不外陰虛和燥熱二個方面，故治療法
初診：消渴病三載，口渴溲多，眩暈目花，血壓
偏高，氣悶嘈雜。法宜甘寒益陰，兼清胃火。（檢查：
$1
桑葉6克 菊花6克 石膏20克 女貞子30克 早蓮
草30克
皮8克
，茯苓12克七劑
二診：眩暈較減，氣悶嘈雜，自汗涔涔，時有風
疹作癢。擬再益陰清熱，佐以祛風利溼之品。
桑葉6克 菊花6克 女貞子20克 旱蓮草20克花
粉9克 山藥15克
當歸9克 地膚子15克
川連2克 玉竹20克 忍冬藤20克七劑
三診：藥後症狀穩定，檢查：血糖186mg%，尿
糖*。擬以潤肺益腎，清熱生津，丸藥調攝。
杭菊20克
枸杞子30克 制首烏90克
早蓮草90克 全當歸60克 淮山藥90克 玉竹90克
粉90克 川石斛30克 黑豆衣60克
精60克 天麥冬各45克
肥知母45克
甘草15克 淮牛膝60克
上藥共研細末，用玉米須150克、忍冬藤150克煎湯，
加入蜂蜜半斤，煉後泛丸，早晚各服9克。另服豬胰子
四隻，烘乾炙灰，每天服0.6克。
四診：複查血糖125mg%，尿糖陰性，膽固醇
206mg%。經服丸劑後，諸症悉已改善，心悸得寧，
原來睡眠每夜僅三、四小時，刻已能安睡七小時，大
便燥結三、四日一行，目前亦轉正常。胃納一般。惟
尚覺輕微眩暈，目花且糊。口乾舌黃。前方既效，故
囑以上丸方再服一料。迄今多年，消渴從未復發。
〔按〕本病大致因陰虛燥熱成病。但陰虛與燥熱往
52
花粉9克 山藥15克 玉米須30克 竹茹6克 陳
玉米須30克
女貞子90克
天花
炒白芍60克
熟黃
茯苓60克 丹參45克
黃一峯・黃疸（未詳·第5案）
