0.03~0.07g，一般用6劑即效，如不效則應另作他謀。此方用治臉部褐色斑
仲景云：「脅下有留飲，其人背寒。」然亦有脾腎陽虛而引致者。《陶華六
書》有謂：「背惡寒者，屬少陰，附子湯及灸氣海。」此症能單獨出現，並不少
見。餘臨牀多遵循此旨，不外苓桂術甘湯、桂枝湯、小柴胡湯、參附五苓湯、小
青龍湯或小半夏湯等，有一定效驗。有不應者，搜索枯腸，幸有所得，診餘潑
一例男性，經常背部寒涼纏綿數載，苦難拔根，後乃用生附子1枚、公丁香
49粒，以麥麩火煨熟研末，每服1.5g，一日3次，米湯過口，竟劑後，宿疾頓
瘳。鎮江金山寺住持亦患背寒，僧人素食，多胃陽不足，用上方倍量投治，亦得
一例男性青年，新婚後背寒，竊背俞爲督脈運行之路，新婚必旦旦而伐之，
戕傷元陽，陽虛陰凝，乃投張景嶽右歸飲峻補真陽，加鹿角片溫通督脈，七帖
一例女性患者，背寒有年，通用諸法不效，遂投半硫丸，日服9g，溫開水送
下。初尚有效，後亦不應。改予硫黃一粒，黃豆大小，五苓散煎湯送下，竟得痊
一例久治不愈老翁，已瀕束手，後據「血乃百病之胎」義，投王勳臣之急
救回陽湯得手。藥用：黨參、附片、乾薑、白朮、甘草、鹿角、桃仁、紅花，五
帖，服後其患若失。該案敝帚自珍，原方仍存，姑錄之：背寒責之爲飲伏經絡，
迭經驅陰邪，屹然不動，益參附維陽立論，亦不爲果，診脈遲細，舌紫苔薄，氣
小兒夜啼，傳統輒責之心肝有熱，一般投以導赤散或瀉青丸。亦有寒盛腹痛
而致夜啼，則投以溫寒止痛，此辨證之概要也。臨牀所見緣於氣滯血瘀者爲多，
殆緣於驚嚇引起，大都因跌僕受驚，氣亂血瘀；或緣於父母大聲責罵，懾子威而
氣血乖違；或飲食搶食致噎，氣逆血滯，皆可使氣血逆亂，心肝失養，遂致夜間
哭啼不已，影響休息，有投以鎮靜之劑者亦不見效，家庭至以爲苦。求治之法，
王清任之血府逐瘀湯最有效應。考《醫林改錯》中有關小兒夜啼項下，有四則
可參：「夜睡夢多是血瘀，此方一二付痊癒，外無良方。」「夜不能睡用安神養血
藥治之不效者，此方若神。」「何得白日不啼，夜啼者，血瘀也，此方一二付痊
愈。」「夜不安者將臥則起，坐未穩又欲睡，一夜無寧刻，重者滿牀亂滾，此血
府有瘀，此方服十餘付可除根。」
化瘀之輔；當歸、生地養血活血，可矯化瘀之偏。另以桔梗主上，枳殼主中，牛
膝主下，使藥力直達上中下三焦，無處不到；殿以甘草調中和胃，化瘀而不耗
正，絲絲入扣。餘以此作爲活血化瘀治則之基礎，隨症加減，頗爲應手，恆以之
作爲平衡氣血、調整陰陽、改善正邪關係之基本方劑，對某些神經系統疾患以及
部分精神系統疾病，投之皆有效果，其對小兒夜啼症之所以有效，亦緣於此。歷
年餘以此法治癒小兒夜啼症不知凡幾，且收效甚捷，有藥到病除之趣，臨牀一
得，可資參考。
59. 痛經當分寒熱
而致血脈凝滯；或素體陽虛，陰寒內盛，血被寒凝，致血瘀經脈而腹痛。少腹爲
厥陰之界，厥陰爲寒熱之勝。肝失疏泄，氣滯血瘀，其痛隨作矣。治療之法以通
爲主，多用溫經逐寒、祛瘀止痛，王清任之少腹逐瘀湯獨擅勝場，每於經前投此
多應手而效。曾以治痛經達十餘年纏綿不愈者，或痛甚則厥，或劇痛需以「度冷
丁」方得小安等頑固病例，亦有殊效。投藥方法，每次月經來潮前連服5~7劑，
一般連續治療3個月即獲痊癒。
結，溼熱交蘊，客於胞脈，留滯下焦，衝任受損，最易反覆。習以內外同治之
法，內服藥重用清熱化瘀之紅藤、敗醬草，佐以當歸芍藥甘草湯加丹參緩急止
痛，而以人參鱉甲煎丸、黃藥子、三棱、莪朮軟堅消癥。體虛者加龜板膠或鱉甲
膠剿撫兼施。外用少腹逐瘀湯加透骨草、蘇木、花椒、白芷等，共研粗末，加麩
皮炒熱，熨於少腹，每日1~2次，14天爲一療程。臨牀可見腹痛先止，繼之盆
腔炎腫塊亦可消失。慢性盆腔炎爲婦科之難症，立法不僅清熱止痛，還應軟堅扶
正，且需多途徑給藥，庶克有濟。
竊血府逐瘀湯以川芎、赤芍、桃仁、紅花爲化瘀之核心；柴胡疏暢肝氣，爲
經期腹痛爲經血不通之候，多因情志不舒，氣滯血瘀，感受寒邪，嗜食生冷
211
另有瘀熱交阻之痛經，多見於慢性盆腔炎、炎性包塊。致病之因，乃惡血凝
顏德馨・未詳病名（當代·第19案）
