8.人工流產後惡露不淨
張某女34歲
醫
案
膠結爲惠。當取生化湯加味。
醫
話
苓9g，桂枝4.5g，甘草2.48，川芎4.5g。5帖
集
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非止澀之治。前法參五苓散化瘀利濁。
川樸4.5g，澤瀉9g，茯苓9g，豬苓9g05帖
血止汗斂，舌紫亦淡，他症均折。
按
舌紫，均爲血瘀之象。抓住辨證要點，是取得正確治療的先決條件。
9.乳腺癌術後轉移
吳某女42歲
2.4×10’/L，血紅蛋白50g/L。
絡，血熱妄行，故經來如崩。擬扶正清肝，化瘀敗毒。
初診：人工流產後四十餘天，惡露未淨，迭經補益，以致生化受滯。兩下肢
酸楚，頭手發麻，多汗，食人運遲，脈細澀，舌紫苔薄膩。產後百脈空虛，溼瘀
處方：當歸9g，炮姜3號，紅花9g，桃仁9g，赤芍9g，蒼朮9g，白朮9g，茯
二診：惡露減少，下肢酸楚，口苦口甜，胸字痞悶，大便三四日一行，脈濡
澀，舌紫苔膩。產後溼熱交阻，運化失常，溼濁不循常規而溢於體外乃出汗，亦
處方：桃仁12g，紅花9g，炮姜3g，赤芍9g，甘草2.4g，白朮9g，桂枝3g，
本例症狀以惡露不淨與多汗爲主，病人妄投補益，已犯實實之戒，脈細神
萎，每易誤作虛象，實質是瘀溼交困，應予宣化。臨牀每見舌膩而多汗者，投五
苓散導其水源，不止汗而汗自止。傅山治產後諸症皆以生化湯化瘀生新爲主，本
例具有「瘀血」的許多指徵：①人流後必有瘀，加之產後百脈空虛，脈虛則氣
虛，帥血無力更使瘀阻；②40天惡露不淨，瘀血不去，新血不生；③脈細澀、
病史：患者乳腺癌，三年中兩次手術，第二次手術時發現已有轉移，作姑息
性手術後，給予放射治療，白細胞長期降低在2×10°/左右，每次月經來潮如
崩，甚則休克，故經來時曾多次住院搶救。檢查：白細胞2.4×10°/L，紅細胞
初診：乳腺癌術後，疤痕邊緣腫硬，按之作痛，面色眺白，頸項淋巴結累
累，脈細扎，舌淡紅少苔。乳房爲血海之鄉，肝陽偏旺，氣鬱化火，溼瘀熱毒阻
處方：生黃芪30g，銀花15g，半枝蓮30g，當歸6g，生首鳥12g，赤芍9g，
白芍9g，夏粘草15g，煅牡蠣 24g，蒲公英30g，炙甘草6g，大生地1.5g，金橘葉
9go14帖
二診：藥後無不適，脈小數，舌苔薄淨。原防血崩，再取化瘀安絡。
處方：上方加蒲黃12g，參三七3g（另吞）。當歸、銀花、生地、赤芍改炒。
7帖
三診：經來四天即淨，量中，無以往之苦，脈小數，舌苔薄淨。溼瘀熱毒尚
未化楚，仍取前義，以肅餘氛。繼續服初診之方。
每次月經前服第二診處方7帖，血崩即安。以後即堅持服初診處方加蛇舌
草、石見穿與蜀羊泉，每日1帖。
隨訪兩年，月經正常，紅細胞維持在4×102/L左右，經我院腫瘤科隨訪8
年無復發現象，健康如常人。
按
患者爲惡性腫瘤轉移合併血崩，繼發性貧血，症勢較爲嚴重，基本上以一方
而解決血崩，同時控制轉移與抗貧血，療效較爲滿意。方義以當歸補血湯益氣養
血扶本；赤芍、牡蠣活血軟堅；結合蛇舌草、石見穿、蜀羊泉控制癌症轉移；半
枝蓮、銀花、蒲公英清火泄熱；橘葉疏肝利氣，引經而折其餘，乃不可或缺之
筆。經前加服活血止血之味，而非見血止血，此方提示對防止癌症轉移有一定
作用。
10. 子宮肌瘤
張某女32歲
隆凸約七周大小，附件雙側陰性。印象：子宮肌瘤。因對手術有顧慮，而來中醫
科會診。
屬癥瘕，體質尚壯。疏肝利氣，活血化瘀爲先。
處方：柴胡6g，沒藥6g，
6g，赤芍9g，當歸9g，澤蘭9g，牛膝6g
針灸關元、歸來、中極。隔日選針二穴。
前方不變，經兩個半月治療後，複查肌瘤已明顯縮小。
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上
篇
病史：患者已婚，近年來月經來潮量多如湧，腹痛，有血塊，婦科內診子宮
初診：氣瘀搏結，衝任損傷，經來腹痛，胸痞腰酸，脈細弦，舌紫苔薄。證
鱉甲12g，生牡蠣20g，香附9g，淡昆布9g，川芎
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婦科包塊，皆屬中醫「癥瘕」範疇。子官肌瘤的病因乃屬氣鬱血凝，留而
成結。多用利氣活血、軟堅散結之劑，但往往促使經來如湧，故顏老治此，嘗以
養正除積之法，即平時服「攻」劑（如本例處方），經來前則加參、芪、術、草
扶正達邪，凡七劑，可以補不足。針灸在這方面有較好的推動氣化作用，具有一
定臨牀意義。加用黃藥子與鱉甲煎丸，增強軟堅之力，其療效尚待提高。
下篇顏德馨醫話
第一章 養生篇
1. 太極三昧
古代哲人提出太極、理、氣、性、命等一系列哲學範疇的理學思想來指導養
生，認爲「陰陽，太極也。乾道成男，坤道成女，二氣交感，生化萬物，萬物生
生而變化無窮焉。」人得天地至全之氣，具鍾靈之性，備精神形質，然則心、性
最易受感外物之搖。必須明白注重意守、調息、動形的協調統一，使身心同修，
以臻壽域。
太極拳從武術內家拳發展成民間盛行的運動健身法，正是符合了這一養生要
旨。曾讀一詩，題爲「小話太極拳」，詩云：「縛虎歸真穴，牽龍漸益丹；性須
柔似水，心欲靜如山；調息收金鼎，寧神守玉關；導氣引體柔，形動質自安；疏
通血與脈，常令氣編綿；日能增黍米，鶴髮復朱顏。」此詩不知出於何許人言，
語雖俚俗，但也明白曉暢。
太極拳屬導引之術，導引者，「導氣令和，引體令柔」，柔和同道，不可窮
極，正體現了「太極」本意的內涵。據說最古老的太極圖，本是道士的內丹修
煉圖，或成雙魚合形。至北宋年間，周敦頤著《太極圖說》，把箇中道理說得更
明白了：「太極動而生陽，動極而靜，靜而生陰；靜極復動，一動一靜，互爲其
根，分陰分陽，兩儀立焉。」太極拳正是以這一理論爲依據的，講求調理陰陽，
協和動靜，尤其注重「神意靜以和，形體動以柔」。要領是意守內丹，以動啓
靜，以靜濟動，以意銜氣，運遍周身，如環無端，寓太極肇基，周而復始之義。
觀拳路，亦以太極圖形編組，手法的採、裂，步法的顧、盼，渾然一體，陰陽互
發。所以說，太極拳是以整體生命觀爲基礎，有利於人體生命活動的開發。
太極拳的動作要點是柔和緩轉，並要求動作與意念、呼吸密切配合，強調
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下
篇
顏德馨・產後（當代·第12案）
