紅花子10克，大腹皮10克，大黃6克，七付四診日久，未可掉以輕心，仍用前法進退。薊10克，焦三仙各10克，大腹皮10克，大黃6克。七付43mg/dl，患者出院回家療養。大便日2~3行，小溲按前增多，噁心嘔吐已止，精神轉荊芥炭10克，防風6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，赤芍10克，焦三仙各10克•水一周來精力日漸增加，每日可散步1小時，並能步行出院前來門診就醫。近查血肌酐下降至8.6mg/dl，尿素氮下降爲78mg/dl，血色素升至5.6mg/dl。脈仍弦滑數，舌黃苔厚，鬱熱荊芥炭10克，防風6克，白芷6克，獨活6克，生地榆 10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，小後以上方加減治療 2個月，肌酐降至6mg/dl，尿素氮〔按〕：本案忠者高齡久病，血色素極低，面色蒼白，口脣無華，心慌頭暈，倦怠乏力，一派虛象，無怪乎前醫認爲氣血雙虧，而用峻補之劑。然而補之不效，病情陡然加重，嘔惡作吐，鼻蛆膚癢，二便不利，已成關格重症。是虛不受補乎？抑或補力不逮乎？二者皆非。蓋此本非虛證，乃大實若扇之象。尿毒症乃血中蘊毒，不得排泄，故肌酐、尿素氮升高，其所伴貧血，乃腎性貧血，其血色素之降低與肌酐尿素氮之升高呈負相關，219即肌酐、尿素氮愈高，血色素就愈低，反之肌酐、尿素氮下降，血色素就上升。可見這種貧血的原因在於血中毒素蓄積。也就是說種種虛弱的症候皆源於體內邪毒不能排泄。這就是古人所說的大實若羸狀，種種羸狀是標象，是假象，邪實深伏才是病本。辨之之法，察舌與脈，舌苔的垢厚滿布是邪氣壅盛之標誌，脈象弦滑有力，愈按愈盛，更是說明邪毒深伏於內，不得泄越，當此之時，再用補法，豈不是火上澆油，無異於輸糧資寇。唯一的正確治法只能攻逐邪氣，給邪氣以出路。如本案初診即用大黃10克以竣攻之，雖患者高齡久病，虛弱若甚，亦無所顧忌。蓋邪盛之時，唯當攻邪，邪不去則正不復，邪去則正安。
趙紹琴・嘔吐（未詳·第264案）
