本病案乃溼熱內蘊，風邪外襲，肺氣失宜，三焦不暢，故見發熱不揚，咳嗽有痰，水腫較甚；三焦氣化不利，中陽被水溼所困，可見噁心嘔吐等，其主要矛盾是溼與熱互結。對於溼熱證的治療，趙老認爲，溼熱證首當治溼，治溼必先化氣，化氣必當宣肺。蓋肺主一身之氣，肺氣宣則一身氣機通達，衛調和，氣化得行，溼乃自去，溼去熱不獨存。溼熱去諸症自除。因此先以宣肺氣化溼濁爲法，取蘇葉、杏仁、蘆根宣展肺氣，止咳化205痰；蘇葉、佩蘭芳香化溼；半夏健脾和胃止嘔，化溼去痰止咳；荊芥祛風勝溼，宣通氣機；茅根利溼清熱；焦三仙、水紅花子消食導滯。服藥5劑，熱退腫消，溼去餘熱未清。又以前法加生地榆、茜草、瓜蔞等涼血清熱之品；再服5劑，諸症皆除，而獲痊癒。水腫6（糖尿病性腎炎，慢性腎功衰竭）梁某某，女，62歲初診得以控制。一年前發現尿中蛋白陽性，持續不降。診斷爲糖尿病繼發腎炎。半年前查出肌酐、尿素氮 明顯增高。近1個月來逐漸出現顏面及下肢浮腫，乏力殊甚，皮膚搔癢，噁心欲吐，脘腹脹滿，不欲飲食等症。近查肌酐爲5mg/dl，尿素氮 54mg/dl，二氧化碳結合力38，脈象浙軟，按之有力，舌胖苔白而膩，面色白浮腫，下肢水腫，按之官而不起，小便短少色白，大便不暢，夜寐夢多，心煩急躁。此中陽不足，又兼血分鬱熱，益氣行水，涼血化瘀，兩兼顧之。克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，冬瓜皮30克，茯苓皮30克，大腹皮15克，檳榔10克，大黃2克，七付二診減輕，搔癢尚存。脈仍濡軟沉滑，舌白苔膩，繼用前法進退。206胰島素依賴性糖尿病10餘年，每日用胰島素針劑，血糖生黃芪30克，荊芥6克，蘇葉10克，防風6克，白芷6藥後小便增多，大便暢行，面腫已消，下肢腫消大半，嘔惡大黃2克，七付三診滑，舌白苔潤，再以疏調三焦方法。黃3克，七付四診覺心煩，肝經鬱熱未清，再以前法，參以清肝方法。克，大黃3克，七付五診象濡軟，舌白苔潤，繼用前法進退。三仙各10克，大腹皮10克，檳榔10克，大黃3克，七付黃芪30克，荊芥6克，蘇葉10克，防風6克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，地膚子10克，白鮮皮10克，草河車10克，冬瓜皮10克，大腹皮10克，下肢浮腫全消，皮膚搔癢大減，微覺嘔惡，脘腹稍脹，脈象黃芪30克，荊芥6克，蘇葉10.克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，青陳皮各10克，木香6克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大腹皮10克，檳榔10克，大脹消納增，夜寐夢多，脈象濡滑，按之弦數，舌白苔膩，時柴胡6克，黃苓6克，川棟子6克，荊芥6克，防風6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，炒枳殼6克，竹葉茹各10克，焦三仙各10克，大腹皮10克，檳榔10藥後眠安夢減，大便日二三行，小便如常。唯覺疲乏，餘症全安。近查肌酐爲3.2mg/dl，尿素氮28mg/dl，尿蛋白土。脈荊芥6克，防風6克，蘇葉10克，白芷6克，生地榆10克，炒槐花10克，丹參10克，茜草10克，茅蘆根各10克，焦後以上方加減，續服三個月，並以控制飲食，每日運動爲207配合，肌酐、尿素氮恢復正常水平，尿蛋白保持在士～十之間。屬氣虛者多，腎炎腎衰則爲鬱熱。補氣則增熱，清熱恐傷氣，故爲兩難。本案即是其例，其水腫的發生，既有氣虛不運的一面，又有溼熱蘊鬱的一面。趙師在治療中採服兩顧之法，一方面重用黃芪補氣，另一方面羣集疏風化溼、涼血化瘀，利水消腫之品，使補氣不礙邪，祛邪不傷正。故投之即收消腫之效。其後數診，在大法不變的前提下，隨症治之，如搔癢加地膚子、白鮮皮、草河車；腹脹滿加青陳皮，木香，焦三仙；夜寐夢多加柴胡、黃芩、川棟子、竹葉茹等，藥隨症變，症隨藥消。既以不變應萬變——其基本治法始終如一；又有應變之變——有是症則用是藥。體現了在把握病機的前提下的辦證論治精神。這就是趙師獨到經驗的精華。關格 1（尿毒症）發現尿少、尿濁，下肢浮腫，未引起重視。於1989年1月7日突然暈倒昏迷，醫院以一氧化碳中毒搶救10餘天無效，後查尿素氮 250mg/dl，血色素 4g/dl，確診爲尿毒症，改血液透析療法，每周2次至今。現求趙老診治。刻診時，患者面色褐濁，體質較差，口中穢濁較重，時噁心嘔吐，皮膚作癢，大便乾結，小便黃赤，周身乏力，腰酸嗜睡，下肢麻木，行走不利，舌紅苔白厚膩，脈弦滑有力，查尿素氮 110mg/dl，肌酐 4mg/dl，尿蛋白（十），血壓140/90mmHg，證屬溼熱積滯互阻，溼阻氣分，熱鬱血分，絡脈瘀阻。治以清化溼熱，消食導滯，活血化瘀，佐208［按〕：糖尿病繼發腎炎腎衰，治療較爲困難。
趙紹琴・發熱（未詳·第253案）
