趙紹琴・發熱(未詳·第240案)

趙紹琴・發熱(未詳·第240案)

使患病8年之苦,僅服30 劑藥而193愈,經隨訪未復發。尿血 1(膀胱癌)秦某,男,60歲,於1989年10月13日初診。患者自8月初外出旅遊,中途出現發熱,並伴有尿頻,尿痛,尿赤,以「泌尿系感染」治療10餘天,尿頻,尿痛症減輕,仍血尿時作,低熱不退,又改換抗生素、中藥等治療月餘療效不陰顯,尿化驗檢查:尿蛋白廾,紅血球大量,潛血卅,後經膀胱鏡檢查確診爲膀胱癌,醫院建議手術治療。患者本人與家屬決定先請趙老醫治,刻診見:身熱惡寒,頭目不清,急躁,眠不實,胸脘不舒,小便短赤,舌黃苔厚膩,有瘀斑,脈漏滑且數。證屬暑溼鬱熱鬱於內,擬先用宣鬱化溼方法。藥用:糖香10克(後下),佩蘭10克(後下),杏仁10克(後下),枇杷葉10克,荊芥炭10克,茅蘆根10克,柴胡6克,炒山梔6克,菖 6克,鬱金6克,香附10克,焦麥芽10克。服藥10劑,身熱惡寒消失,餘症減輕,尿蛋白(一),紅細胞5~10個/高倍視野,尿潛血十,舌紅苔厚,脈滑數,溼鬱漸化,氣機漸玩,鬱熱未解,用涼血化瘀清熱方法。藥用:荊芥炭10克,榮胡6克,黃芩6克,生地檢10克,茜草10克,炒山梔6克,丹參10克,蟬衣6克,僵蠶10克,片薑黃6克,半枝蓮10克,白花蛇舌草10克,大黃1克,茅蘆根各10克,服藥20餘劑,血尿未作,尿檢(一)。膀胱鏡檢查:膀胱粘膜白斑,未見其他異常。舌紅苔白且幹,脈弦滑,按之略數,血分鬱熱,改用清熱涼血、甘寒育陰方法。方藥,柴胡6克,黃芩6克,川棟子6克,赤芍10克,生地榆10克,丹參10克,茜草10克,炒槐花10克,沙參10克,麥冬10克,焦三仙各10克,茅194各10克,大黃1克,每周2~3劑,續續服用。頗健,未見復發。蘆根各10克,白花蛇舌草10克,半枝蓮10克。以此方加減眼藥2月餘,又去複查,原病竈區白斑均消失,未見其他異常。仍以前法進退,飲食當慎,防其復發。藥用:鳳尾草10克,生地榆10克,丹參10克,茜草10克,蟬衣6克,僵蠶10克,片薑黃6克,半枝蓮10克,白花蛇舌草10克,焦三仙各10克,茅蘆根〔按〕:此病案系膀胱癌,是經權威西醫醫院做膀胱鏡檢查,並取活組織切片病理實驗而確診,而未作手術及化療治療,單純用中藥治癒的。患者平素嗜酒吸煙,外出旅遊正值署期,溼氣盛,氣溫高,易貪涼,以致暑溼溫熱之邪相合而受之,與素體溼熱之邪相爲交織互結,病勢纏綿,表裏同病。趙師在治療上,先以宜鬱化溼,後用涼血清熱,再以甘寒育陰,分層次,有步驟進行治療,但無論在哪一階段都沒有拋開疏調氣機之法。因此趙師常說:「治病之要,貴在疏調。」此患者與醫生積極配合再未近煙酒,每日早晚鍛煉,服藥未斷,現已6年,身體尿血2(狼瘡性腎炎)畢某,女,12歲,吉林省人,病歷號-—001764,於1990年7月5日初診。患者自1989年11月因感冒發熱之後10餘天,出現雙眼瞼浮腫、血尿,查尿蛋白卌,尿中紅血球滿視野,當地縣醫院以「腎病綜合徵」收住入院,用激素治療20餘H無效,轉院於北京某醫院腎內科。查得狼瘡細胞,確診爲狼瘡性腎炎。用大劑量激素配合化療(環磷酰胺每日 0.15mg)治療8個月仍無效,並出現高血脂,肝腎功能損害,特求趙老醫治。刻195診時,全身浮腫,而色鐵光白,咽痛,噁心嘔吐,失眠夢多,血尿不止,舌紅苔白厚膩,脈滑細數。化驗檢查:尿蛋白冊;尿紅血球30~50個/高倍視野,尿潛血卅,血膽固醇 993~7526mg/di.血尿素氮 30mg/dl,血肌肝 3.5mg/dl,血清 GPT5liu/L,B超:肝臟腫大,雙腎瀰漫性病變。證屬熱鬱營血、氣機不暢。治擬清熱涼血,活血通絡方法。藥用荊芥炭10克,防風6克,白芷6克,蘇葉10克,丹參10克,茜草10克,茅蘆根各10克,小薊10克,焦三仙各10克,大黃1.5克。服藥7劑,嘔吐未作,浮腫見輕,血尿止,仍睡眠較差,尿化驗:蛋白卄,潛血+,仍以前方加生地榆10克,炒槐花10克。服藥20餘劑,浮腫消失,尿化驗轉陰,仍用涼血化瘀方法。藥用荊芥炭10克,防風6克,生地榆10克,炒槐花10克,丹參10克,赤芍10克,茜草10克,生地10克,茅蘆根各10克,小薊10克,焦三仙各10克,大黃1.5克。又服藥30劑,無不適感,尿檢(一),血生化檢驗:血清谷—-丙轉氨酶24iu/L,尿素氮 6.6mg/dl,肌酐o.7mg/dl,兩對半(一),血膽固醇 205mg/d,DNA 及抗 DNA抗體均陰性,激素已停,痊癒出院返回。〔按):系統性紅斑狼瘡而致腎損害,是一比較難治的疾病,中西醫對此病均感較辣手,此患者出現高度浮腫、嚴重血尿。用激素衝擊療法和化療等治療8個月餘無效,並出現肝、腎功能損害、血脂增高等併發症,無奈轉診趙老。趙師用涼血清熱,活血通絡之法治療,服藥1周,尿蛋白開始下降,服藥4周,血尿止,浮腫消失,尿蛋白轉陰。又服藥30餘劑臨牀症狀消失,化驗檢查恢復正常指標內。

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