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目
先父趙文魁學術思想簡介⋯
一、臨牀強調四診合參，尤重辨脈求本
二、菩治溫熱、疫瘮，去張宣透達 邢
三、雜證重攻邪，治飲尤撞長⋯
四、童視立法組方⋯
清代太醫院考•
一、職革⋯
二、太醫院官職與學位•
三、太醫院官品級
四、太醫院辦公情祝
五、京外大臣保醫
六、考試制度•
七、請脈儀式
八、太醫皖抵署
九、先醫廟和藥王廟
十、銅神⋯
宮廷外部脈案⋯
宮廷內部脈案
一，慈禧皇太后脈案：
二、宣統皇上脈案•
三，皇后脈素⋯
囚、端康皇貴妃脈案⋯
五、淑妃脈案⋯⋯
六，老太太、格格脈案⋯⋯⋯
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錄
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先父趙文魁學術思想簡介
至先父時已居住北京九代矣，皆以醫爲業。從高祖父起即入
戴，總管太醫院，兼管御藥房御藥庫事務。20年代初北京中
醫學社成文，先父被推舉爲名譽社長。宣統出官後，先父懸
壺京都，堂號「鶴伴吾廬」，每日患者盈門，活人無算。
焚膏繼昝，三更不輟，凡《內經》、《傷寒論》、《金醒》、《本
光緒十六年，先祖父不幸病故，時先父剛滿17歲，醫學基礎
已相當堅實，遂入太醫院醫學館學習，由於基礎好，加之學
習刻苦，所以歷次例試名列前茅，故能脫穎而出，十餘年間
刻苦攻讀，博覽羣書之外，還特別注意虛心向衆御醫前輩學
習，常常待診左右，代爲錄方，先後從師十餘名，特別是前
院使莊守和、張仲元和前院判文斌，醫術精湛，先父受益
甚多。由於先父虛心好學，善於博採衆家之長，因而學業大
進，經驗日富，至光緒末期某年春，那拉氏（慈禧）遊東陵，
病感冒發燒，當值御醫朱元臣因故未能到班，先父即應召進
診，僅一付藥就燒退病癒，慈禧大喜，遂破倒提升先父爲御
醫。按請制，由吏自晉升爲御醫，必須當御醫有空額時才能
選優遞補，一般非年老閱歷深廣者、很難晉爲御醫。而先父
先父趙文魁（1873年～1933年）字友琴，祖籍浙江紹興，
太醫院供職，先祖父趙永寬爲光緒前期御醫。先父爲光緒後
期御醫，宣統初年升任太醫院院使，後奉旨受賜頭品花翎頂
先父自幼聰敏好學，在先祖父指導下遍覽誦醫學典籍，
草經》、《脈學》、《溫病條辨》、《醫宗金鑑》等莫不背誦如流。
由肄業生，而恩糧，而醫土，直到吏目。這期間，先父除了
擢御醫時年僅三十餘。宣統繼位後，又晉升先父爲太醫院
院使，主持太醫院事務，癸亥年，奉旨受賜頭品花翎頂戴，
總管太醫院，兼管御藥房御藥庫事務。考清二百餘年間，各
朝欽定太醫院院使品級最高不過正四品，光緒年間，院使序
守和受賜二品花翎，已屬殊恩，領頭品花翎銜者惟先父一人
而已。
池子，除前清王公大臣和王府遺老遺少時常邀診外，先父主
要爲一般市民診病，每日患者盈門，如有重病不能前來者，
先父即前往診視。先父以治病救人爲己任，不問貧富，一視
同仁。先父嘗自己配製成藥，如玉樞丹、通關散、控涎丹、
西瓜霜等，以備不時之需，並常常以之施送病人，分文不取。
20年代末到30年代初，北京燥熱成疫，猩紅熱流行甚烈，先
父日夜應診，出入於病家之中，闡禁用辛溫發表之理，主以
重劑石膏辛涼清解，致使當時的衛生局發一禁令，凡治療猩
紅熱的處方中犯有麻、飩、羌、獨等辛溫發表藥者，一律扣
絕付藥。這對於避免誤治起了很大作用。先父本來體質甚佳，
然日夜過勞，竟身染疫病，以致早逝。
多，日間應診，夜來誦讀，每逢三復日麗，必將全部醫書晾
曬於庭院、先父原擬晚年菁述，不幸因病早逝，卒未成書，
僅留脈學手稿一部，名曰《文魁脈學》。現將其主要學術思想
歸納簡介如下。
一、臨牀強調四診合參，尤重辨脈求本
見而能應手取效。其所以能夠如此純熟，不僅僅在於他能夠
一2
宣統出宮後，先父懸壺京都，堂號「鶴伴吾廬」，家居北
先父一生篤嗜醫書，收藏宋、、羽、清之原版醫書甚
先父熟閣經典，兼通諸家，臨牀上於疑難重症，每多灼
據。四診者望、聞、間、切是也，總其所察，要在脈、舌、
治其本」。緩急者，言其病.故從脈症知之。標本者，言其機，
診合參則辨證無失矣。此先父之所諄淳教海十吾者也。
靈活運用中醫理論，也由於其在數十年的醫療生涯中特別重
祝四診合參，強調脈、色、舌、症的診查。他認爲：治病必
求其本。所謂求其本者，求其病機所在也。經云：「謹察病
機，勿失氣宜。」治病不明病機，何以推其演變轉歸，何以立
其治法方藥，縱然投以名方奇藥，也無異於無的放矢，而冀
其中病獲效也鮮矣。故治病不難而難於辨證，辨證確場，治
則無失矣。診斷者，先診而後斷之，舍四診無以爲斷病之依
色、症，切其脈，察其舌，觀其色，詢其症，聞其氣味，賅
在其中。凡此脈、舌、色、症皆根子內而形諸於外者也，故
爲辨證之依據，施治之基礎也。又經言「急則治其標，緩則
故由辨證知之。凡治一病、其脈、舌、色、症缺一不可，四
先父臨證強調四診合參，必察脈、色、舌、症，而四診
之中，尤重脈診，從診脈以求病本是其所長，先父自光緒十
六年入太醫院，至宣統於1924年出宮，在官中行醫三十餘年：
身爲御醫，爲皇上、皇后、妃嬪診病，豈容抬頭正視，更不
得隨意發問，只能憑診脈斷病，其立案每云：臣××請得皁
上（或後、妃），左脈如何，右脈如何，主何病症，爲何病機，
立何法則，處何方藥。若稍有差池，後果便不堪設想。故爲
御醫者，莫不精究脈診，先父在官中三餘年，先後跟隨前
太醫院使生守和、張仲元、終文斌諸前輩侍診，得其診脈之
妙，加之自己刻苦研求，於脈學最有心得。他認爲：凡病皆
根於內而形諸外，症或有假不可憑者，而脈必無假而診知其
本。俗云：大實若羸狀，至虛有悠候，此皆言其症現假象。
昔李士：材診韓茂遠傷寒九日來口不能言，目不能視，體不能
動，四肢俱冷，衆日陰症，而趺陽脈大而有力，是知大實如
廉也。改症有真假必求之於脈。如能於診脈上痛下功夫，則
臨證診治必能切中病機而無誤診誤治之虞。
先父積平生之診脈經驗，撰有《脈學》手稿—冊，生前
未能付梓，近由方毅同志題名，溥傑先生作序，行已出版。
其對脈學的主要觀點，不同於一般認識之處，約之有如下幾點：
1.提出辨脈八綱
與一般脈學書中所說的綱領脈不同，綱領脈多是指幾種
主要脈象，以脈統脈，雖便於學習、卻未能盡合病機。先父
所提出的辨脈八綱是從病機上區分，把二十七脈分屬於八種
不同的病機類型，即：
表脈：浮。
裏脈：沉、牢、伏。
寒脈：遲、結、緩、緊。
熱脈：數、促、疾、動。
虛脈：微、弱、散、革、短。
實脈：實、長、滑。
氣脈：洪、濡。
血脈：細、弦、蜜、芤。
這裡所說的表裏指病位，反映出病邪的淺深，如浮脈主
表，沉脈主裏皆是，寒熱指病性，數者多主熱，遲者多主寒；
虛實反映正邪的力量對比，—-般說正虛爲主的多表現爲虛弱
無力之脈象，邪實爲主的多表現爲實而有力的脈象；氣血也
指病位，無論外感雜病，都須分辨在氣，在血，如弦細爲陰
血已傷，滿軟爲氣分不足。這種診脈八綱和病機結合緊密，
無論對學習或應用，都十分有益。
一4—
2• 提出浮、中、按、沉四部診法
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軟之脈而純用補氣之法。
3．強調診寨兼脈，分濤主次
先父論診脈，每以浮、中、按、沉四部爲是。其法源於
扁鵲《八十一難經》的以菽權輕重法，而又有所不同。《難
經》的菽法權輕重，是根據診脈時用力大小的不同而分爲五
個層次，分別與肺、皮毛、心血脈、脾肌肉、肝筋、腎骨相
聯繫。先父認爲分爲浮、中、按、沉四部最切實際。持脈輕
手即得爲浮部，主表病、衛分病、皮毛之疾；稍用力爲中部，
主半表半裏偏於表者、溫病中的氣分證、雜病中的肌肉部位
之疾；再加用力按之爲按部，主半表半裏偏於裏者、營分證、
血脈之病；重按爲沉部，主裏病、迎分證、筋骨之病。可見，
診脈分浮、中、按、沉，正與溫病中的衛、氣、營、血及傷
寒中的六經辨證相呼應，雜病也不例外，由淺入深，步步深
入。一般來說，浮、中、按、沉四部各自具有相應的診斷意
義，但浮、中部反映的往往是現象，而接、沉部所反映的才
是疾病的本質。故先父生前常常教誨：凡診脈，一定要分清
浮中取之如何，按沉取之如何，如不相同，甚或相反，必加
小心，合參脈證，再作定奪，切毋爲假象所迷惑，如浮中濡
軟，重按弦滑而數，定是溼阻幹外，痰熱內鬱，切不可因滿
先父常說，臨牀常見的脈象雖然只有二十幾種，但具體
到某一個病所反映出來的脈象那就複雜多了，這是因爲脈象
是內在疾病的反映，而任何一種疾病都是受很多因素影響而
形成的，內在的臟腑虛實、氣血盈虧、七情六慾、氣滯血淤、
痰飲食滯，外來的風寒暑溼燥火、非時之氣、不速之邪，皆
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是致病之源，而反映到脈象上則滑脈爲痰，數則熱象，遲緊
爲寒，濡緩主溼，雖然皆有一定之規，但數邪相搏，兼而爲
病，反映在脈象上就複雜難辨。臨牀上常常是一病而現數脈，
甚至六七種脈象相兼出現，若不細心體認，漏掉一個，就不
能準確地把握其整個病機。先父鑑於臨牀診脈辨脈之難，而
於《脈學》手稿中，重點闡述相兼脈象，共列舉相兼脈象八
百餘條，條分縷析，各出病機、治法，尤其側重輕取重按不
同的主病意義，俾臨牀遇到不致迷誤，其用心良苦之至也。
二、善治溫熱、疫疹，主張宣透達邪
本世紀初葉，北京地區溫疫流行甚烈，經先父治癒者不
計其數，因而先父在治療溫熱病方面積累了豐富的經驗，有
其獨到的見解。他認爲：凡溫熱病，莫不由內熱久鬱，復感
溫邪，內外合邪，故爲高熱，甚則神昏，雖然高熱如炙，切
不可因之而專進寒涼，因寒則澀而不流，溫則消而去之。過
用寒涼，每致冰伏其邪，增重其鬱，愈使熱邪難出，而有逼
邪入營血之虞。凡初起高熱，邪在衛分者，必用衛之法，
辛涼清宣，宣陽疏解，宣調肺氣，以開腠理，使三焦通暢，
營衛調和，自然微汗出而愈，若邪熱裏傳，串在衛且半入氣
者，當以疏衛爲主，略加清氣之品，仍使邪由衛分宣散而出。
若熱全入氣分，始可放手清氣，但也須少加疏衛之品，以使
邪有外出之機。邪熱入營，當用透熱轉氣之法，切勿純用涼
營清熱之品，當視其兼邪之所在，食滯者消其食，痰結者化
其痰，瘀阻者行其瘀，溼鬱者化其溼，必使體內分毫無滯，
氣機暢達，則賞熱自可透出氣分而解，此入營透熱轉氣之法。
既血分證治，亦當仿此。故先父經常以此敦海門生弟子，邪
在衛，必當清疏，表氣閉遏，當先治表，熱在氣分始叮清之，
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熱轉氣之理，入血再從血分治療，次序井然，不可妄越。
滋潤，以善其後，恐其死灰復燃，或陰竭不復而遺後患。
食滯蘊熱，當以消導，溼阻氣機，必須芳化；若純屬陰虛熱
生，始可以清滋爲主，到營治營是其本法，但一定要先懂透
民國初年至30年化初，京都莎疹猖獗，即猩紅熱，又名
溫疹•爛喉病痧。每日來診邀診者數十人之多。先父莫不精
心爲之診治而效甚佳。其時醫界已知疫痧乃燥熱之疫，辛溫
非其所宜，因而專用大劑甘寒清熱之法，或純用甘潤增液，
甚至有以攻泄而致誤者。先父治法迥異一般，凡治疫疹，每
先宣清疏解，次則清氣涼營爲主，少佐宣透之品以清熱透邪，
終以甘潤滋養而收全功。他認爲：治疹乃熱邪幹內，營熱自
內達外，故發則高熱神昏，面色紫暗，皮膚痧疹爲丹，咽喉
紅肺潰痛，舌紅起刺，狀如楊梅，一派熱極鬱伏之象，此時
若單用宣發之品則熱必增重，若純用寒涼清泚則熱邪鬱而不
開，也難以將伏熱引導外出。故必須清宣並舉，用優蠶、蟬
衣、浙貝母、苦杏仁，宣硫開其肺氣，配合連翹、銀花、竹
葉，清熱以透邪熱外出，氣分熱盛加入石膏、知母，營分熱
熾當用生地、赤芍、玄參之屬，或用鮮蘆根、鮮石斛之甘寒
清熱生律之品，皆可隨證加入。若是神識不清，穢濁蒙敝，
必用芳香逐穢，以開其閉，熱閉心竅則用安官牛黃。熱伏龜
分，致溫疹內閉不出者，必參以鹹寒甘寒，破結化瘀以透疹，
甘寒清滋以養陰。溫疹後期，熱勢已衰，營陰大傷，必甘涼
觀先父治溫疹之法，妙在清泄之中佐以宣透，使邪熱有
外達之機，庶不致內鬱爲患。此仍屬治營須透熱轉氣之變法，
以溫疫乃營分伏熱故也。溫疹之治，尚且需參以宣透，祝一
般溫病化熱，更忌純用寒涼。先父嘗謂：火熱當清，火鬱當
發。熱鬱於內，不得泄越，是故高熱不退，若專用寒涼直折，
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必熱鬱更甚，其熱更高，故當宣發疏解，此乃火鬱發之之意。
五十年來，吾遵先父治法以治溫病高熱，每收良效，愈覺「宜
透」二字實乃溫病治療之關鍵，此是先父生前所諄淳教海者也。
三、雜證重攻邪，治飲尤擅長
先父行醫生涯，前半在清宮供職，後半出官行醫，前後
醫療風格，大不相同。
先父的醫術在官中並不能完全發揮出來。因爲在官中所
診帝王后妃及王公大臣，平日生活奢侈，養尊處優，所患不
過傷風感冒、傷食積熱，甚則無病呻吟，以求調補而已。觀
先父宮中醫案，立論平正，立法周全，組方輕靈嚴密，多是
疏風清熱，舒肝解鬱，健脾開胃，宣肺化痰，乍看似屬平淡，
然方方煞費苦心，此皆官中環境使然，不得已而爲之也。至
宣統出官，先父懸壺京師，每日患者盈門，疑難重症甚多，
先父方乃猶魚得水，盡展其技，一反官中平妥之風，而用重
劑、峻劑取效者多矣。
先父之治雜病，推崇宛丘張子和，認爲病由邪生，治當
攻邪已病，邪不去則病不愈而正不復，邪去正復。子和攻邪，
率用汗、吐、下三法，先父則認爲：凡化痰逐飲，活瘀散結，
行氣開鬱，消食磨積，皆在攻邪之列。尤其擅長治療痰飲證，
凡頑痰固結，變生諸證，多以五隱君礞石浪痰丸治之。若水
飲停蕾，懸飲脅疼，大腹水腫，脈證俱實者，常以控涎丹、
十棗湯逐之。他認爲：治飲之法有二，一則宗仲景「病痰飲
者，當以溫藥和之」之旨，以苓桂術甘湯溫化水飲，使陽氣
布則水飲不生，發汗利小便使水溼排除，此常法，人皆知之，
痰飲初起或輕者則效；二則，果若水飲泛溢，充塞肌膚之間、
空腔之內，非攻逐無以祛其飲，當用控涎丹、十棗湯之峻藥
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無形，無形之熱每與有形之飲搏結互阻而成熱飲。熱飲者，
術甘，必以攻逐水飲爲先，兼以泄熱和肝。先父嘗自製控誕
丹，遇有熱飲，免費施送，所愈病人甚多。
補一攻，要在組方配伍恰當，使補而不熱，攻不傷正，君、
補於一方，似乎面面保到，實則互相掣肘，難取預期效果。
四、重視立法組方
疼，頭痛口微渴，舌尖紅脈浮數者，用辛涼清宣苦甘泄熱法，
方用：
葉3克 桔梗6克 生甘草3克 鮮蘆根20克
攻逐。況水飲久蓄，多與熱合，而成熱飲，飲屬有形，熱乃
面色多懸黑濁，形體多屬瘦削，脈象弦數而按之有力，舌紅
苔黃膩，此雖爲飲邪，𨚫不可泥「當以溫藥和之」而投苓掛
先父重視攻邪，也不忽視扶正。在治療病家本虛標實或
邪盛不虛之病時，往往採取攻補交替，或先攻後補，或先補
後攻，邪實而正不虛甚者，兩攻一補，正太虛而邪又實者三
臣、佐、使，各司其職，才能收到好的效果。反對那種集攻
先父久在官中任職，臨證立案以立法嚴謹見長，此乃太
醫院之遺風也。觀官中醫案，理法方藥，絲絲入扣。先父臨
牀立案，在四診清、辨證確的基礎上尤重立法，其法明確嚴
密，與病機恰合，與處方呼應，可以說以法統方，其方雖未
命名，或用古方加減，或目出機抒，皆與病機相符。故其效
可期，也在必然之中。凡案，一病一法一方，一脈相承，讀
之令人豁然開朗。先父經驗豐富，凡病皆有成法可依。若治
療風溫上受，邪在肺衛，證見發熱汗出，微惡風寒，咳逆咽
薄荷3克（後下）連翹10克 銀花10克 淡豆豉12克竹
此乃銀翹散加減方，用治上焦風熱初起最爲切當。方與
—9—
法合，其義自見。
又如，治療暑熱熾盛，內逼營血，身熱夜甚，口千不渴，
煩躁譜語，兩目上視，項強肢搐，舌絳無苔，脈弦細小數，
用育陰清菅，涼肝熄風方法。方用：
15克 銀花15克 嫩鉤藤15克（後下）竹葉卷心3克丹
皮10克羚羊角0.3克。先煎兌入。（或羚羊角粉1克衝）
清營，涼肝息風，以增液、清宮、羚角鉤藤三方加減組合成
方，切中病機，恰合立法，分毫不爽也>
學、溫病、雜病等多方面有獨到見解。他認爲：學習中醫必
須打好基礎•從《內經》、《難經》、《傷寒》、《金匱》、《溫病
條辨》等經典著作學起，不僅要求熟讀背湧，而且要能結合
臨牀深刻體會。多臨牀，多實踐，鍛煉望、聞、問、切的功
夫，重視繼承前輩經驗，老師指一點，自己悟一片，舉一反
三，觸類旁通，勤學苦練，精思熟慮，方能更上一層樓。先
父的這些教導，我時刻銘記在心，身體力行。此書之以爲諸
同道共勉。
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鮮生地30克 沙參20克 麥冬10克 玄參30克 連翹心
此爲熱傷營血，肝陰大虧，熱動肝風之象。故立法育陰
總之，先父博採家，學驗俱豐，師古而不泥古，在脈
清代太醫院考
•
參考太醫院志，凡屬與太醫院相關者均錄之以備察考。
一、職
室一律任用。清初，太醫院仿明鑰在臨牀方面共分十一科：
大方脈，小方脈、傷寒科、婦人科、瘡瘍科、針灸科、眼科、
入小方脈，咽喉科與口齒科合併，共爲九科制。後來又將正
骨科劃歸上駟院，太醫院不管正骨人員。
灸一科著永遠停止」，從此以後針灸只能在民間施用，奉君則
不可。
二、太醫院官職與學位
長）2名（分左院判和右院判）。下有御醫20人左右，負責宮
事。再下有醫上20人，恩糧生20~30人，肄業生5~10人。
粗知醫書，通曉京語者，加結呈堂，面爲考試，合格者準其
入院，聽候肄業，挨名傳其到院肄業者日肄業生。三年期滿.
經禮部考試取中者日醫士，不取者仍照常肄業，以待再考。
爲了考掌故之學，典章文物，繁徵博引，勒爲成書，並
『掌
•
清代太醫院一依明朝體制，不分滿，職掌皆同，其宗
口齒科、咽喉科、正骨科、痘疹科。嘉慶二年，把痘密科並
道光二年奉旨「以針刺火灸究非奉君之所宜，太醫院針
太醫院官職，有院使（即正院長）1名，院判（即副院
中上層官員醫療事宣。再下有吏目24餘人，負責一般人員醫
凡初進太醫院之醫生，仍取太醫官保結。由首領官查明，
–11—
有糧生缺出，籖掣中明禮部充補。雍正八年，改糧生均恩糧
生，從此凡遇醫士缺出，由院籖掣申部充補，不再考取。
等學生、優等學生和中等學生三級。
三、太醫院官品級
使爲正五品，院判爲正六品，御醫爲正八品，吏自從九品。
貂皮，掛數珠。宣統元年十月 欽奉諭旨，太醫院院使定爲
四品，院判改爲五品，御醫改六品，吏目改爲七品或八品，
醫士爲九品。
俸，不在此列，如康熙十七年十二月二十五日奉上諭，皇太
予出痘痊癒後，醫官甄國因侍奉調理小心勤慎，倍受獎賞，
顆治年間，蒙賞內府珍物者甚衆。康熙、雍正年間；以得賜
御筆屏聯爲最菜，乾隆時醫官吳謙歷升列卿，擢任部堂。嘉
慶、道光以後，由院使院判特加卿、貳卿銜者尤多。同治年
間，院判李德立曾以三品京堂候補。光緒年間，院使莊守和
以花翎二品並蒙予御書匾額。癸八月，院使趙文魁奉旨賞
給花翎頭品頂戴，總管太醫管，兼管御藥房御藥庫。
四、太醫院辦公情況
考滿、京察、告假、丁憂各項事務，以及關支俸銀俸米、月
銀月米、津貼公費、泰銷藥價、祭祀三皇、各項考試等，均
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順治九年始，凡肆業一年以上，且季考三次一等者，遇
光緒三十四年奏準別立新醫學館，四年畢業後，分最優
請初各官品級滿漢有異，康熙九年改歸劃一。太醫院院
雍正七年奉旨御醫定爲正七品，六品冠帶，並準其服用
此外，醫術高明，侍奉有功者，常蒙皇上殊恩，加銜加
太醫院爲朝廷執事官，本無公務可言，然升遷、除授、
與各部院衙門文牘往來，參與辦理。
道地藥材，按時奉上，由專人管理。
五、京外大臣保醫
撫、都統、副都統、提督、總兵各舉灼知之年老醫生，不拘
職者留院授職，此外，仍可帶着其隨行子弟。
經》、《難經》、《脈經》、《本草經》及各科重要方書中出題作
試，取中者日醫士，不取者仍照常肄業，以待再考。
仲秋時考之。無論醫土、恩糧生、肄業生，統由掌官（即院
有時也考《內經》、《難經》。
太醫院院使、院判、御醫等皆分組按時請脈，御藥房以
烹製御藥爲去。凡屬太醫院御醫請脈後開方，具本 奏明同內
臣監視。每一劑藥備二服，合爲一服，候熟分貯二器，御醫
先嘗，內臣再嘗，另一器進御。御藥房、御藥庫藥物由太醫
院出價採買，年終由各省藥材折色中報銷。根據各地生產之
雍正元年上諭良醫須得老成而經歷多者，果有精通醫理，
療疾有效者，著京外大臣保奏準其子弟一人隨同來京，著大
學士九卿議奏。遵旨議定令九卿各部院堂官暨直省將軍、督
有職無職，統由該地方官派員護送來京，由禮部太醫院面爲
考試，即行引見入直供事。有職者加予封典，優給俸祿，無
六、考試制度
定製太醫院肄業生由太醫院堂官每年分四季考試，從《內
論，分別等第，申明禮部註冊，每隔三年由禮部堂官來院考
同治五年政設醫學館，並將四季考改爲二季考，於仲春
使）面試，出題多本《醫宗金鑑》、《傷寒論》、《金匱要略》，
每到寅申年，太醫院院使、院判，會同禮部堂官，除御
醫毋庸考試處，所有吏目以下各員生均一律會考，凡備卷、
受卷均由收掌官批閱，由教習評定等第，由太醫院堂官封送
禮部復勘。到院拆封，諮行吏禮部註冊。遇有應升缺出，諮
行吏部查核，由院秦諮補用。凡考取二等者，如無處分事
故，按名挨次擬補：三等照舊供職，暫停升轉；四等者罰停
會考一次：不列等者革職留院效力，下屆仍準入考。這是同
治五年禮部會同太醫院奏定的章程。
考試規章如下：
簡質。
字樣，中填某班。即醫上、醫生各名用下粘浮籤。接縫用教
習廳印，卷面用堂印。考前由收掌官分正大光明四字填簿，
照號填卷，摺疊彌封，再用教2廳印。浮籤楷書姓名，旁填
坐號，仍鈴教習廳印，半在.卷半在籤，用印畢將號簿固封。
首領廳於需用卷外不得多備一卷。
點不到者扣除。
無遺。不準離座抄題。
蓋卷面不錄，
7．統限月落交卷，不準繼燭。
8.交卷自行揭去浮籤。
不得越幅、曳白、油墨污染。
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趙文魁・未詳病名（未詳·第1案）
