．
—
A-PDF MERGER DEMO
嗯及全盤無偏頗
一—《施今墨臨牀經驗》之墓體觀
巧配大黃奪天工
—評《殷子正區療經驗 樂》⋯
補、行、溫、涼皆以和
—探《何任醫案選》中種法之運 瓜⋯
炒用「四迪」茶安危
《昊佩衡醫案》學習心悟•
養用潰法巖後人
—《童建華醫案 選》鉤元
活血化瘀續新篇
—《雜病證 治》拾零，
出神入化巧治腎
一一李瓶熾治腎六法…
賞以滋陰解沉痾
一一蒲抽周先生對滋明法的運用
治核保肺紐新方
——章次公先生治咳經驗探析
取精用宏療咳喘
—一程門雪治療咳嚼的臨牀經驗⋯
斡旋乾運理中州
一一《吳少懷醫案》理中法製鋁：
••
•••<$）
⋯• •（18）
（21）
（28）
（36）
（44）
：…：•：•；：•（ 2）
•••<77）
1
普調脾胃師阡、李
—-《程門雪醫案》牌胃病案學習札記…
融會新知通爲用
—章次公先生治胃新路
清溫爲本分八法
——-章次公先生治痢經驗•
辦治溼溫有所發
—淺論章次公先生乃溼溫病的辨治
爲治臌脹探新途
-鄰良材治療臌脹經驗管死：
扶本救腎巧運籌
—一《當雲湖醫案選》腎病治驗析
辨證識因妙劑型
—《劉惠民醫案》神經衰弱驗案選折：
法古裁今治急證
—-試論《張伯東醫案》急證治療思想
古方起厥仗化裁
—一冉雪峯治證方藥嶺議
窮因詳辨立法圓
-—-王季儒中風治驗拾零•
珠途同歸皆爲通
—-萬濟舫先生止療 法析
旁收兼容方獨秀
——章次公先生治療頭痛經驗探
得心應手馭子法
——李聰甫外感病還熱十法
輕率熟蹄步五途
2
••⋯••••（85）
：-｛93）
：（100）
•••……：（107）
…（114）
⋯（121）
••（128）
…（133）
…（141）
…（148）
+=•
••••（155）
•⋯…••（168）
—-李聰甫先生理血醜法：…
治癰善辦風、火、溼
—一許履和先生治癰特色
內外並治創新論
—一交雲鵬洽療疔我經驗擷華
四法並舉巧成春
—米仁康治出疹性皮膚病的四大法則
源於百家卻獨秀
一—《單蒼桂外科經驗集》選粹•
汗、下、溫法各臻炒
—《徐少盆外科治驗錄》摭拾：
法度井然匠心具
—章孜公先生調經三綱
分期治崩義理精
一一羅元愷、何子誰辦治崩漏特點
調 求本喜獲麟
—恰荔田、裘笑梅治不草證經驗萃要
奇經爲綱建奇功
-—朱小南辨治婦科病經驗述要•
膽識久遠挽危急
一—章次公先生治小兒急性熱病之一班…
幼人之幼善治幼
領異標新用藥精
承前啓後樹一幟
—-《韋文貴舉科臨牀經驗選》讀後…
••
•
⋯…｛176）
…｛183）
••-中••+t-
•（190）
⋯⋯……（196）
⋯（203）
…（208）
•…
•••..（215）
⋯（223）
⋯（231）
…（238）
…（24G）
—-《何世英兒科醫案》心語 ⋯⋯…•••⋯⋯⋯⋯⋯（252）
一-《王鵬飛兒料臨牀經驗選》辨證用藥淺析 •⋯⋯…⋯（261）
•••（269）
妙於解慼辨治新
—陸南山辨治眼病之新見•
彃丸之地顯神通
《 張費臣臨牀經驗選編》喉科辦治耍義•⋯•⋯⋯…（284）
聾幹走馬餚咽喉
——學習《高庚爭醫療經驗集•咽 門》淺識⋯
吉光片羽足珍貴
—《邢錫波醫案選》學習一得•
師古不泥出新義
——試評《華廷芳醫 案選》
獨脺蹊徑變通炙
—一《李繼圖醫案》管窺⋯
杏林花發又一枝
—-喜*吉林省名老中 醫經驗選編》••…⋯.•
………（277）
⋯••••（292）
.：•+•.. ⋯-（299）
•.…..⋯…-…（306）
••••••（313）
（319）
—《燕今墨臨牀經驗集》之整體現
治療各種常見疾病和疑難雜症的寶貴經驗。
一、散脖邪，治表兼顧裏
方面進行全盤考慮，不惟治表，且考慮裏邪的存在。惟認爲
陳衛感邪常常兼有裏邪，必須精細衡量，視表裏邪氣的比重
不同而分別採取七解三清、六解四清、半解半清、四解六
清、三解七清等法。如「風寒外襲案」張××，一周前因晚
間外出沐浴而感受風寒，即發燒，惡寒，伴有周身髮楚，口
幹便結，舌苔黃厚，脈洪數等。此系外寒裏熱之證，且裏熱
甚重，故清裏爲主，解表爲輔，予七清三解之法，一藥而
粘且有鐵鏽痰。概以麻杏甘石湯爲主，宣節清熱，表裏湖
慮及全盤無偏頗
《施今墨腦牀經驗集》①突出體現了施老從整 體出發，
放老對外邪初犯腩衛者，從氣、血、虛、實、表、裏等
您。「風熱玻嗽案」韓X×，因感冒而致高熱，咳嗽，痰不
易出，口揭思飲，納呆尿黃。此乃風邪乘肺，內熱被束，屬
老裏俱熱證，採用半解半清之法，熱退嗽止。班××「肺脹
案」及李××「肺熱案」，均爲肺熱熾盛、氣壅不宣，兼有
風邪外束的風溫證，高熱，咳嗽，呼吸急促，鼻煽，咳痰稠
網，使患者痊癒。施老指出，在解表兼清裏熱的藥物配伍
1
中，梔子配豆跋，生石育配薄荷、桑葉，黃苓配芥穗等購效
果益彰。若邪滯於裏，肉熱愈甚者，亦可酌用麻黃引邪外
出，從裏達表，而使裘裏溝通一氣。
入裏。肺衛有邪，又兼裏虛：應表裏兼 顧。如「外感表處
案」任×x，發病已一月，寒熱不退，周身物楚，自籽段
風，心慌氣短，舌苔薄白，六脈虛軟，系中氣素寺，表虛不
固，營衛失和之證，予以玉屏風散合桂校湯、四君子湯理
而愈。如果僅着眼裡虛，過早使用滋補收敏之品（如補肺藥
阿膠、款冬、沙參、貝母等），每會留邪致咳，引起發熱。誠
如《醫門法律》所說：「若欲散風則愈重虛其肺，若收斂則
愈留滯其邪，當先輕解，漸次敏之，肺不致虛，邪不致滯。」
如有此種失誤，施老提出用黑芥穗引邪外出以解救。
療中既不能專一疏散肺衛，又不能專一解除裏疾，如「風溼
血熱兼外感案」趙×x，素思風溼，滯熱在內，又遯奶寒，
骨節及周身疼痛，下午發熱，入夜爲甚，便祕尿赤，脈浮緊
頗，從而取得佳效。
二、療心疾，調血且理氣
動。施老治療心疾，注重調理氣血，他指出：氣爲陽，血光
q
當然，若無裏熱，則不宜用連、苓、梔、膏，以兔引邪
素有宿疾在內，肺衛復受外邪，每易引起急性發作，治
而數。「胃腸積滯感風發疹案」張×x，患食積生熱，外感
風邪，致消化不良，嘔吐腹痛，大便乾燥，並發痒疹。「溼；
熱久蘊感風發疹案」趙×x，因溼熱久蘊，鬱熱入血，肺衛，
感邪，發爲風疹等等，均是兼顧表裏，從警體考慮，毫不偏
心主血脈，脈爲血府，然心血的生成與有達均需氣的推
明，陰陽協調是治病的根本。故對於心之陽氣不足者，不宜
久用辛溫，當注意護関，而心之陰血不足者，補血養陰中又
得酌加調氣之品。如「心肺兩虛痰溼肺咳聯案」王××，
腫，心慌，心跳，脈細弱而有歇。此乃肺氣久虛，心血不
足。立法卻在強心補血的同時，佐以益氣助廊。血賴氣運，
案」劉x×，均在心病的治療中注意氣血雙方，分清主次，
既調血，又理氣。
效。又如「氣澤血瘀胸痹案」康X，心慌發悶，心前疼崩，
滯，重投行氣活血之品而諸症悉球。
䒑
人病羈身，咳嗽多年，以致發作無時，稍動即喘，周身浮
氣仰濡，氣血同治而獲顯效。又如「心血不足發熱心
案」鄧×X，因久患心疾，心睡氣短，舌紅，脈細數而有間
歇。辦證爲心血虧損，陰虛生熱。但在以青蒿整甲湯爲主的
養血活血方中加入了砂仁一味，重點雖治血，卻不忘溝通氣
血。它郊「心脾兩虛忡案」王××，以及「氣血兩虧虛損
對心血運行不暢者，施老以丹參、三七爲主，輔加菖
蒲、遠志，更常用瓜萎、薤自、二陳及桂枝等調氣活血。如
「脾腎陽虛水溼泛濫案」劉××，久患心跳氣短，動則作
喘，足部浮腫，診爲心功能不全。浮腫逐新由足至腿，漸及
腹部，腹團增大，脹滿不適，脈來沉實。前醫認爲年高體
弱，屋進溫陽健之劑，心怦浮腫依然不除。施老不拘常
法，槐其體質並末衰退，雖年事已高，但卻仿《蘇我良方》
無礙丸合五苓散之意組方而施行氣活血，𨚫收到利水消腫之
脈乍大乍小，時有停歇。施老認爲其脈道不利在於氣血票
施老認爲氣血是勝釀功能的物質基礎，不容忽視，所以
將氣血增入八綱之中，而名之日「十綱辨證」。氣血爲一整
3
體，十綱又昆一體，可見其用心誠良。
三，理中焦，助脾又治得
辨虛實，論寒熱，提出多種治法，而且重視中焦病變與下熊
本元的相互影響，體現了從整體出發的指導思想。「肝腎兩
虛脘痛便黑案」齊×x，脘痛食少，便燥而結，如勞累過
度，大便檢查即有潛血，舌談苔白，脈沉弦而細。施老認爲
其標在中州，本刼在腎虛，故選用青丸、二仙腔、枸杞、
山蓖肉等補精益腎之品，從腎而治，使中焦脾胃之疾得 。
「脾腎陽虛泄瀉案」於××，由急性胃腸炎綿延成慢性，將
獨不分，大便泄瀉，日行七、八次，胃寒腹痛，食後脘脹，
納呆氣短：兼有夜寐不安、時自汗出、腰冷脈沉弱之象，乃
牌腎交困所致，故以理中溫陽爲法，補其元陽以暖脾土，溫
其中州以補腎陽，脾骨得溫則清升濁降兩中州調頓。對於久
淮病人，施老從整體出發，深刻理解脾腎間的關係，毫不偏
廢。如「命門火衰港瀉案」吳××，患五更泄瀉，近年來愈
感體力日虛，消化無力，小便短少，其脈六部筍沉霸。雖雞
鳴腹瀉責之於腎陽不足，常法均從腎治，施老不唯盜腎，且
溫補脾胃，兼顧互濟，雙管齊下，使四年風疾說獲速愈。
病勢教速。爲了捧魂解結，湘治更得全面考慮；寧州失運，
特樞不靈：是氣機升降失常的關鍵；骨元受損，熱錯雜是
疾病複雜之所在。施老溫清補清等法隨證成用。」如「律腎兩
虛寒熱耳結痢炎案」趙義×與「膵骨兩盟久燜滑原察》劉×
x，均是久病纏身、屢治效微的。施老從協調脾腎出發攻法
4
對於中焦脾胃病的治療，施老有着豐富的經驗。他不仗
久病纏綿，邪踞不退，常影響到肆督主應，中下倛傷則
的指導思想。
.i.：
四、議關眠，寧心童求圖
-.
制方，始獲轉機。前者十數年來菁於大便不調，後經檢查診
漸爲河米巴猁疾，裏急後重，大便甚至一月達二、三十次，
久治無效，大便仍有粘波和血液，後作墜。施老認爲其脾
腎俱虛，然虛實寒熱糾緒不清，故予補脾溫腎、消導腸滯之
法。在幾個診次中，其溫消消補的比重恰如其分，配合嚴
謹。後者久惠腸炎，小腹作痛，納呆食少，便下膿血，裏急
後童，舌談脈來沉遲，有中陽不足、下焦虛寒之象，但溼滯
米淨，寒熱夾雜，故不僅溫補散寒，並佐以行氣導滯，而取
效於綜合投治。此外，施老常以黃芪伍山藥，黃芪補氣健
牌，山藥益腎養陰，共用則補牌作用更著，又常用蒼朮配元
參，蒼朮燥溼健脾，元參甘寒滋腎，二者配合測增加健摔之
爲而又不損。諸般用葯之中也體現了治理中熊，忠及腎元
失眠多夢是心神不寧的表現之一，施老認爲此不唯心疾
所致，論治也不唯重鎮安神爲法。本經驗集中，將施老的多
年治驗子以分析和總結，從整體出發，多方面闡述，列出了
有關失眠一症的十三種病理機制：一是心腎不交，二是血不
上榮，三是腦腎不足，四是心陽充盛，五是陰虛不眠，六是
陽虛不限，七是胃熱不眠，八是習實不眠，九是胃虛不眠，
是膽熱不眠，十一是膽寒不眠，十二是阻虛不眠，十三是
肝經受病。如此詳盡地分析了導致失眠的原因，除了心勝之
外，它如肝、脾、胃、膽、骨、腦等髒附的功能昇常，以及
寒，熱、痰、食、癜等等，都可以致生此疾。《景冊全
將》概括不寐諸因，惟邪正二字，「一由邪氣之猶，一由營
5
氣之不足耳」。施老的剖析，更爲細緻入微，而本集中論及
腦與失眠的關係，較之前賢更有新意。因此施老在治療中雖
從藥物及調護方面予以寧心安神，但更重要的是考慮全身髒
脆氣血的互相聯繫和影響，求其本因，精確辨證，調陰陽，
理氣血，洽臟腑，和營衛，方法衆多，靈活施治，不用安眠
之類的藥物而收到長期穩定的療效。對此，結合實踐經驗，
提出了去治的方藥：心腎不交者以酸棗仁湯或枕中丹爲主以
交心腎。由不上榮者用八珍湯加硃砂安神丸等等以安心神。
腦腎不足者用六味、杞菊、麥味地黃湯或十全大補湯、三才
封髓丹等。心陽亢盛者以黃連阿膠雞子黃湯爲主。陰虛不眠
者投生津養血之品。陽虛不眠者投益氣之劑。胃熱及胃實不
眠者以半夏、茯苓、川連、枳實、石菖蒲等導痰化滯爲法。
胃虛不眠者以半夏秫米湯合異功散。膽熱不眠者用溫膽湯去
姜，以清膽中之火。膽寒不眠、膽虛不眠者用千金溫膽湯。
肝經受病，爲七情所傷者，用灸甘草湯、諸復脈湯、柴胡加
地骨牡蠣湯等；肝虛者用真珠母丸。
五、察局部，對症更治髒
不一的多種局部病證，收到良好的治療效果。如「肝陽頭痛
案」邢×X，急躁易怒，後頭拌痛，多夢落髮，「胃寒頭痛
案」祝×X，畏寒鼻塞，苔白脈沉；「血虛頭痛案」傅×
X，面色魷白，經少色，「陽虛頭痛案」楊×x，四肢寒
冷，便自汗：「陰發熱頭痛案」林×，低熱閉經，六
脈細數，「肝膽火盛頭痛案」餘××，及熱神昏，苔黃脈數
等等，施老均據證詳加分析，廣爲考慮，求其臟腑之失調而
6
施老從局部看整體，從表面症狀聯繫內部臟腑，使表現
分別治之，非舍本追末者之所能爲。
臟腑的做法是整體觀念的具體體現，所以展展取效。
②施今爲解放初期北京四大名醫 ～。
又如時××兩年來時發鼻，雖經量過多，兩腿多有出
血點，但伴見頭暈乏力、心眺氣短、脈弱等症，故投方從養
心補氣治療（「氣虛鼻虹案」），江××患右耳道腫脹，灼
熱，流黃水，脈浮數，辨證爲三焦及膽經有熱，遂從三焦和
膽腑論治（「少陽風熱耳道腫痛案」），李××右肋骨間曾
生良性腫瘤，手術剝除後長期自覺肝區烤痛，寒熱如瘧，舌
苔薄白，脈象弦數，乃辦證屬肝鬱正虛，故立疏肝養 陰法
（「肝鬱脅痛案」）；林××診斷爲阿狄森氏病，全身皮膚顏
色變黑，腰酸腿軟，心慌氣短，多夢食少，大便淵薄，六脈
沉弱無力，治以強壯腰腎之劑（「腎虛膚色變黑案」）每
等。病變的主症雖然僅見於身體某一局部，但其論治卻不局
限於此，而是透過現象尋 求本質。誠如《醫源》所述•
「病，藏於中者也；證，形於外者也，工於問者，非徒問其
證，殆欲即其證見，以求其病因耳。」這種針對症狀求治於
（吳華強）
巧配大黃奪天工
.一評《殷子正醫療經驗集》
院內科主任醫師，在近六十年的歧黃生涯中，積累了半富的
經驗，尤以力主攻邪積用大黃而名嗓安徽，有「股大冀」
之美譽。《股子正醫療經驗集》，終出反映了他攻邪祛病的
寶貴經驗，其中以大黃的配伍運用尤有特色.
一，表裏同用，安內接外
覺表證患者，常伴有食鈍、大便不爽等裏滯症狀，反之，許多
慢性胃腸病思者也易染外感。解表方中若加少量大黃，可使
「大腸通則毛竅開，騰氣和則營衛」，共奏安內攘外之效。
加5歲王孩患感冒，身熱無汗，頭痛鼻塞，流涕口於，便祕，
脈浮數。遂在辛涼解表方中加大黌4克，佐以元明粉5克，兩
劑則便通汗出，其證若失。黃×患麻疹，高熱煩躁，脈來浮數；
陳孩麻疹疹點隱沒，高熱咳喘，脈洪數，二者均斷爲媵理拂鬱
麻毒無以外透，毒壅熱盛，造成遊傳之勢。此時如用清背涼
血，恐邪反陪入營分：用白虎湯又慮察涼留中傷胃，敞殷老
遵《麻疹活人全書•麻疹骨髓賦》「揚湯止沸，莫若釜底抽
薪」及丁甘仁「裏則裝自解」之理，均在辛涼宣透方中加
殿子正先生（1906—1983年），生前系安徽安慶市中醫
股老常配入大黃，治表證及某些皮膚病。他在臨症中發
大黃5克，果然疹出透徹。
病亟須菜顧者，火黃投之可收表思雙解之效。
審慎 伍之匠心。
二、溫清並逑，泄熱逐寒
對皮膚樹患者，亦不乏用下藥治驗之崔家。如戀皮膚
癢案的吳×，周身經常性發癢已四年，之則起泡破遺流水，
承滑數。思之脾主肌肉，且「大腸者，皮其應」，故殷老斷
比證乃脾虛失運，大腸溼熱循經絡泛於肌表，治在祛風利溼
藥中配大黃10克（後下），多年頑疾澎於一旦。對此表裏同
日仲景指出袤證若下之過早，常有輝證、結胸、髒結之
發，醫家表證遂不敢早月下法。而殷老不爲此說所拘，通
讓實踐，「認爲對表證亦可根據辨證妙用大黃，全在醫者臨證
殷老學有淵源，受仲師大黃附子湯、諸瀉心以及孫思
邈溫脾湯啓發，亦善將少量大黃（3一5克）與乾薑、旲蓖、
肉桂、法夏等同用，清泄胃火，溫壯脾陽，辛開苦降，導滯理腸，
對諸多消化系統疾病每收良效。如王×瀉下水樣便，賣有不
消化食物，一日數次，已歷一周，神疲形衰，眼窩凹陷，昔
灰微黃厚膩，指紋淡紅，被診爲脾虛夾滯，溼熱未清。他將
大黃與乾薑、肉桂相合，仿《千金方》另一溫脾湯意（由大
黃、桂心、乾薑、附子、人參組成），使諸藥溫不助熱，灣
不溼，寒熱互濟，通因通用，相輔相成，而共趲成功。對
明寒內盛、水獨難以排泄的浮腳，乃每每投以此法。如顧×
x浮腫三月，漸漸授延全身，而按之皮膚凹陷不起，腹脹如
敦，面色魷白，神疲畏寒，尿少便溏，脈沉潛。他將天黃與
仲景麻黃附子細辛湯爲伍，藥僅六劑，浮腫基水消退。這和
9
近賢用大黃合附子煎水保留灌腸治療尿毒症息者有異曲間工
之妙。
投。如孫××患感冒，高熱（T39.9C），無汗，惡寒頭痛，
關節酸痛，口乾喜飲，苔薄黃，脈浮滑。他斷爲表寒裏熱，
予大青龍湯倍石膏，加大黃10克（後下）。意取麻桂溫表散
寒、大黃宣通氣機，且助石膏清解裏熱，溫清並進，共獲轉
機。
義用以驅寒，方法更爲具體靈活，施治病種亦較前賢廣泛，
頗多創新。
三、注意升降，斡旋氣機
《素問•明陽別論》日：「請陽出上竅，獨陰出下竅；清陽
發勝理，濁陰走五臟：清陽實四肢，濁陰歸六照。」一旦這
種生理活動失常，則百病生焉！故治療的關鍵在於調節氣機
的升降。設老臨證不但十分重視大黃苦寒重濁、直降下行的
作用，而且將其與某些升浮藥巧妙配合，升清降濁，斡旋氣
機。如董×患頭痛，斷 爲痰 濁中阻，上蒙清竅所致。根據
《素問•方盛衰論》云：「氣上不下，頭痛巔疾」和《素問
•奇病論》云：「腦送，故令 頭痛」之理，將大黃配伍川
芎。川駕氣雄辛散，直達巔頂，舒展清空之陽；大黃苦寒泄
降，引上逆之痰濁下走大腸而外泄，使陰陽復位，頭痛遂白！
止。又如患吐瀉證的李孩，吐瀉交作一日，發熱，腹膨，普
灰黃中膩，脈滑數，他斷爲脾胃氣虛，溼熱中阻，遂遵「清
10
對於某些寒熱錯雜之證，他別有見地將大黃與麻黃找
《本經》謂大黃可療「寒熱」，殷老臨證既用以清熱，
人體髒雅氣血的功能活動，無不依賴於氣機的升降出入，
氣在下，則生飧泄；獨氣在上，則生腹脹」之經旨，將大黃
配以鼓舞胃氣上騰的葛根，合入健脾化 溼方中，使清升獨
降，氣機復常。雖未用重鎮降逆和斂腸固澀之品，但因做到
了「必伏其所主，而先其所因」，終使吐瀉得止。它如以大
黃與黃芪、荊芥配伍，治牌虛氣陷、溼熱蘊結胞宮之「子官
脫垂」惠者王女，用大黃與油柱配伍，治心腎失交之「失眠」
患者胡某，皆堪細細玩味。
《本經》指出大黃能「安和五臟」。殷老亦取 得了用大黃
治療某些孔竅閉塞的經驗。如聞翁癃閉，初期寒熱食鈍，繼
之小便淋漓，漸至不通，病延匝句，大便艱難，脈弦數。證
系邪由太陽循經入腑，上閉下塞。以荊芥宜開肺氣，通調水
道，尤如提壺揭蓋，益智、烏藥、桂枝、枳殼助膀胱氣化，
車前、知母、澤瀉清熱利尿：大黃、元明粉通腑啓竅，齊奏宴
上通下之功。此證之所以三劑即整，乃因立法遣藥皆致力於
中益氣湯合大黃、元明粉治吳×癃閉一案，正可相映成趣。
四、相使相須，戴斷推陳
變快，險證多。他認爲，治療時刼不可拘泥於「衛之後方言
氣，營之後方育血」之論，強調立法造葯時做到藥先於病：此
和近賢姜春華所倡治溫病應截斷扭轉病勢之說正不謀而合。
《內經》認爲，人體九寄不和當責之於五臟（失調），
「升降」二字耳！此和《清代名醫醫話精華》中李冠仙用補
般老對熱病的治療，常常通過相使的配伍方法，將大黃
合於清熱藥共用。其一，外感熱病多由表傳裏，發病急，傳
其二，外感熱毒多兼挾鬱滯，如二者結合，無路外出；則變
證蜂起。而通腑毒，卻能達到徹熱防變的目的。因此，他
11
對吳又可「溫疫可下而再下」之說甚表讚賞，認爲「清熱不
如瀉毒，大黃應用要早」。且主張劑量要大，直搗巢穴，挫
邪勢，蕩鬱帶，祛班務盡。認爲作戰時用兵賢取神速，治病
亦是此理。宗此而結合《內經》中「熱淫於肉，治以鹹寒，
佐以甘苦，以酸收之，以苦發 」之旨，創「暑季熱新方」
（由葛根、子芩、黃連、知母、連翹、丹皮、大青葉、大黃、
烏梅、人中黃組成），該方將辛涼、苦察、甘酸揉爲一體，
立意既無悖經旨，且更融會新知，乃其得意之佳作。該方因
藥宏力專，故可廣泛用治多種外感熱病。此方乃由葛根苓連
及大黃黃連瀉心湯化出，其師古有變、勇於創新的精神，於
茲可見一斑焉！
奇功。他認爲積滯原因多端，用大黃治積，意在取其銳氣，
以助同類藥物的消食導滯之功，投用藥多中病即城，以防過
下傷正。如Y1歲傅翁，因高血壓、青光眼致頭額劇痛，伴見
自赤、嘔惡、腹脹、便祕、味弦滑等。前醫投龍服瀉肝湯
大黃12克（後下），兩劑不效。殷老改予生地20克，枸杞
子、玄參、桑椹子、杏仁、桃仁、葵仁、麻仁各15克，甘
草10克，大黃9克（後丁），元明粉15克（分兩次衝），一
劑則便通，減量再劑，病勢平緩。按語日：年邁人津被乏，
燥屎內結，普寒瀉下，強攻峻奪，必傷陰液，只能適得其反。
尤在涇謂：「以堅投堅而不破者，改以軟堅而即破也。」散
予生津潤燥，佐少量大黃相頒推斷，則舟國行矣。…
錄》日：「治女子血寒閉脹，小腹痛，諸老血留結。」《藥
性賦》更明言：「通女子經候。」但般老認爲，婦人以氣盤
12
取大黃推陳致新，殷老也常以相須爲用的配伍方法來求
雖《本經》雲大黃「下瘀血，血翔，破症瘦積聚」。《別
血去則新血自你」之效。
五，動靜結合，「寧、滯、暢」合鐾
以求百家之說，值得稱道.
六，玫補兼施，揆度虛實
用事，若能調十得「任尿道，太衝脈盛」，則體強無病矣。
出大黃無養血之功，故瘀血凝滯之痛經，經閉等病，僅可用
小量，通過桕領配伍，助桃仁、歸、等逐瘀通絡，每收「菸
用大設治療出血證，殷老不落俗套，主張生用，認爲炒
後藥性散失，其力大減。然爲 破血之處，曲每用甘涼酸膩
藥配伍，動靜結合，創「寧、滯、暢」合璧治血法，對多種
大出血均有挽危救急之功。如患者何女系胞宮血熱之崩滿，
則宗景嶽：「血動之由，惟火惟氣」、「動者多由於火，火盛
則選血妄行」之論，予大劑生地、元參、麥冬、黃柏、生荷
葉養陰清熱，熱清則血靜，靜則血「寧」。又合以粘膩的阿
膠、酸澀的烏梅、白芍、藕菲、早蓮草、生側柏，膩澀酸收
則血「課」。更合以少量大黃（6克》，既可防甘寒酸澀的
留寇之弊，且可社瘀生新、「暢」利血行。此「守、溺、暢
合璧治血法，不僅脫胎於吳班的增液湯和丹溪的四生丸，日
《濟別綱目》眉批中所云，治崩漏「止澀之中須寓清涼，前
將涼之中須破瘀散結」，亦是其立方之依幫。足見殷老孜致
對於虛實並見的證候，段老常遵張予利「良工之治病，
先治其實，後治其虛」之言，以攻主。燜蜊疾案葉女重身
兒月，滯下四周，瀉下晝夜無度，純爲赤白粘練，作神疲形
愛，面黃納呆，脈細數而滑，他並不團於何廳臣的姿場隱蝌
133
當有「五禁」之說（其中指出禁用制軍破），卻投以葛根
苓連湯合白頭翁湯原方，並遵「和血則便膿自愈，調氣則後
重自除」之理，參以白芍、當蟲、木香，更佐入9克大黃
（後下）、9克元明粉（分衝），運腸導滯，緣「六腑以通
爲用」也，兩劑痢減大半，正如吳又可說：「有邪不除，淹
纏日久，必至您羸，不知無邪不病，邪氣去，正氣得通，何
患元不復？」葉女之正衰，實緣於邪盛，故投大黃惜攻代
補，非但無傷胎之虞，反能收安胎之功。
如遇證情較緩，且虛多實少之患者，他善擷取大黃與補
益藥同用，攻補雙管齊下，並行不悖。如林 ×患胃病，擬診
爲慢胃炎、胃潰瘍。因納呆形瘦，神疲乏力，以致難以勝
任工作。殷老考慮再三，乃予大黃了克，甘草5克，杭芍、
太子參、蒲公英各10克，囑其常服。藥僅五味，然熔養血益
氣、健運消滯於一方，故獲彰彰之救。《本經》謂大黃「調
中化食，安和五臟」，觀此案倩不誣焉！
七、結語
爲法，氣味純正，而今有以水泡者，時間長短不一，因不講
究酒洗，放用量難以掌攆，患者服下常訴有腹痛。」故主張
用量切勿過大，這種從實踐中得出的寶貴經驗，又當引起我
們重祝。
14
本經驗集中涼諄告誠網道：「古制大黃以潤切片，酒洗
（田愛華）
：
了廣泛應用，取得了左右逢源之效，
一、樸面和之
一
補、行、溫、涼皆以和
-—探《何任醫業選》中和法之運用
學習現代著名中醫學家浙江中醫學院院長何任的醫案選
樂後，可知其在四十年的岐黃生涯中，遵張景嶽「和方之制，
和其不和者也。凡病兼虛者，補而和之，兼滯者，行而和之；
兼寒者，溫而和之，兼熱者，涼而和之」之意，對和陸進行
何老認爲和劑雖較平和，但久病體虛者恐準支撐，故常
選用和而兼補之劑，如金匱當歸芍藥散、逍遙散等，取歸，
芍、術、苓、草等調補氣血，以助秤解之力。刻閉經門陳案，
初診因經閉伴胃痛、啞嚏，投金鈴子散原方及香附、烏藥、
沉香等品調治。然「請香皆泄氣」，潙防止耗劫胃陰、礙滯
脾運，故又伍以芍藥甘草湯或逍遙散，通過術、芍、苓、草等
莫安中州，以收和而兼補之效。末診更明確指出：「疏調只
取效於一時，宜滋其化源，益肝補脾。」遂採用當歸芍藥散
去澤瀉，加黨參、木香、香附、五味子等緩收全功。在帶下
門王女案中，強患者帶下頻頻，卻未驟投溫腎壯陽之品，處
方用傅背主完帶湯加平地木、白槿花、雞冠花調和肝脾，清
15
利治帶.其中白朮，山封均爲30克，使中士有特，脾和則健運，
溼利濁白化、而柴胡、荊芥、老術，陳皮僅各用4.5克，但取
調燮肝脾氣機、升消燥濕之功而己。月人失數道明曾日：
「漢有之祕不告人者，即在藥量。」何老在和劑中師大補藥
用量的傲法，僅得深思。
之半功。如自汗門蘇女，畏風怕冷五教，低熱自開，心悸伍
忡，神疲納採，肝大朕薄，故以玉樂風散溫固表陽，協助和劑
桂枝湯調和營衛，加入當歸，雞血藤、稻豆衣、糯稻根、經
戰牡等養陰敏汗。十餘服後養情漸誠，證亦問着，以和劑正
方四逆散加參、歸、芪、草、附、龍、牡等而使數載之疾得以
療愈。又如產後厥迎餘女，用四迪散合四君子湯，精神病門
餐男，髒躁門沈女均和劑溫膽湯合補養心陰的甘麥大棗湯，
心悸怔怕門陳女購用百合地黃湯合甘麥大棗湯、溫膽湯等。
此均爲補而和之的佳案。
二、行而和之
機運行失暢。故何老在臨證中，遇有痰、食、菸、水礙滯氣
機者，若體質不甚虛弱，則每選既能和解，又能化痰 除食、
消瘀、利水的方劑，收和而兼行之效。
幹痛，腰背酸楚，脈來弦細，惟納谷正常，尚能支持。何老
在朋六味地黃丸、二冬膏滋腎清肺的同時，並宗 繆仲治淳
讓點「們降氣不宜降火」之旨，合入有降遞化痰作用的和劑
就生代橋湯，以公參量人參，且配入北沙容、川貝、浮海石
16
此外，何老還常將和劑與補劑熔爲一爐，共收和而兼補
痰、食、瘀、水等病理產物一旦積滯於體內，常常導致氣
咯血案陳某刻下嗆咳頻作，胸悶氣盒，爽中帶血，咽喉
備要》言其「去痰消膿」），數劑而夜寐轉安。
「健牌消食」，《開寶本草》目白蔻「消谷下氣」。）
祛除，則喘咳不寧話證恐滅。
和面治之，固本利水則機轉證緩。
等更增化頻之效。又如張女每晚難以入，煩恚易怒，血且
升高，苔於。瓜脈弦有力，察知其體不甚虛羈。故在選用劑
解悉化痰的溫膽湯爲主方時，尚恐化痰藥力之不逮，遂增入
地龍、桑葉、藜石、夏枯草以清化痰熱（《本草正》雲赫不
「下氣降痰」，《本草再新》雲其能「消腫化痰」。《本草
正義》日夏枯草「凡凝痰結氣⋯…皆其專職」，《生草藥性
在進食困難門的崔、周兩案中，星納谷梗 阻，但正氣
尚未大虧，何老均以半夏厚樸湯加元參、麥冬、蔞仁、白蜜
舒養陰潤燥藥調理肝脾，和解化痰。但針對該方消食之力不
足，又分別增入砂仁、薏仁、沉音麵等，方葯合度，收效較
快。再如治蕈女腹瀉，宗仲師四說散加薤白法，更合香連丸、
白蔻，亦是和解兼消食並治之法。（《日華子術草》雲術香
心澤證中門謝女其脈有間歇，神情不安，脣黯膚幹，舌
有紫紋，斷爲瘀阻心緒。投以四逆散積解，且加入桂枝、牛
膝、桃仁、紅花、丹參、當歸、川芎等，星未用止咳平聯、
寧心安神之品，網徽到「伏其所主，必先其所因」，將瘀血
痰飲門張案，騰將不延，水邪泛濫，上遵心肺則咳嘴心
悸，下行腸腑則便溏稀薄。何老宗溫和之大法，以《金醫》
苓掛術甘湯爲主，溫調氣機，促進氣化，和而行水，則痰水得
化，三劑即收大效。水腫門趙基，浮腫以下肢爲盤，脈酒股
酸，投以六味地黃加薺菜化、白茅根、平地木等，溫調行化，
何老爲培進和而萊行之效，還悄將兩方和解之妙治芋一
17
爐。如神經省能症之餘女，因咽有我臠，時有攻起感，消瘦
寐難，苔白微厚，然飲食不滅，無明顯它苦：故將四逆散含
半夏厚樸湯共投，互助益彰，終使棘手證短期獲效。
三、溫而和之
於溫性的和解方劑，或在一般和解劑中配入一定量的溫藥，
使氣煦血運，陰陽平調而恙疾自湖。如胃痛門高基，喜進暖
食，昔白脈遲，證屬脾胃虛寒，故於仲師小建中湯加入幹美、
當歸、黃芪，以助協調陰陽之功，得藥則痛試。陽虛寒甚者
非短期所能類效，何老則主張將湯劑與成藥共進。如薛某因
肝腫久痛，致成積菜，初診時胃脘不舒，納冷硬食物尤甚，
便幹洩黃，心博寐難，予異散加豆卷、腹皮、苡仁及消導
藥，合逍遙散健脾、疏肝、解鬱。後選用小柴胡湯、蘇合香
丸等湯劑與成藥，針對病人初爲溼蘊化熱，久轉陽虛氣弱，
採用和而兼溫之法，終使艇難重證得以漸愈，防止了肝臟的
硬變惡化，非心有定見者實難之。前賢曰：「洽慢性病要
有方有守。」信不誣焉！
四、涼而和之
以及熱病後期餘邪未淨者，何老均常選用藥性偏涼的和解之
劑，或在一般的和劑中配入一定量的涼藥糾偏盛衰，調和氣
血。常常選用清熱利溼、和解表裏的甘露消壽丹。在本醫案
選中，不僅用治程女咳喘後復淋暴兩而致的溼溫及孟女由黃
疽型肝炎而導致的臌脹，還直接用成品配入增液湯、天冬、
18
當患者素體陽虛或感受寒邪較甚時，何老施治常選用偏
對素體胡虛麗內熱甚，或感受陽熱之邪而發病的忠者，
故取效均著。
俗套，學有淵源。
胃病、噯嘹等即是明例.
知母，石斛、茅根等組成的複方，和配入六味地黃與生脈散
損益組成的複方中包煎，分別治沈女因腎孟腎炎所導致的長
期低熱及翁女的消渴證。對凌××脘腹脹滯、腸鳴便泄，苔
黃脈澀之證，雖在冬月，亦以該方去射幹、莓荷，加入辛溫
芳化的厚樸、沉香植等而取效，爲該方的臨牀應用拓開了新
路。此外，何老亦常喜用知柏地黃湯調和勝騰氣血，如以原
方去肉加益元散、銀花、木通、黃連等清熱利尿藥治療莊
女血尿：以原方丟知母，重用山藥、茯苓，配似健脾益氣的
黨參，略加消解藥物治療周女產後高熱，經水淋漓。並以知
柏地黃丸包煎，配滋陰固澀藥及補腎活血、清熱解毒藥分別
治療陳某遺精和陶某淋證，由於旨在調和腎臟的陰陽虛實，
婦科最多鬱證，而肝鬱過久常從火化，故何老將和而兼
清的代表方丹梔逍遙散妙以化裁，廣治多種婦科病。如韓女
月經不調，傅女痛經，趙女經行鼻等案中均以此方費主。
在經前嘔惡、經後疲乏、平時帶多的汪案按語中，引用王孟
英「理氣不可徒以香燥，蓋鬱怒爲情志之火，頻服香燥則營
明暗耗矣」之論，奔除了用半夏、厚杯、丁香、吳薁等芳化
止藥爲治的常法，而競以丹梔逍遙出入取效，足見其不落
旋復代精湯並非清和之方，然何老常在該方中加入清涼
之品，組成和兼清之劑，以治多種偏於熱化的內傷雜證。如
以清熱平肝、疏調養血之柴胡、白芍、鉤藤、珍珠母、夏枯
草、八月扎等入旋復代楮湯治療蘇女眩暈，取大劑蒲公英、
姜竹茹、川棟子合旋復代豬湯，少佐蘇梗、丁香，治療張女
19
多位醫家・未詳病名（當代·第1案）
