電話詢診病例。加重，長期靠服用安眠藥維持，每晚睡2~3個小時，如果偶未及時服用安眠藥，則徹夜不眠。由於長期失眠，患者常覺氣短、乏力、心悸。雖則如此，患者總算熬過了數十年。但近10年來，並發一個突出的惡寒畏冷症狀，一身畏冷，尤其是脘腹部感覺寒冷，即使是在暑熱炎天，也必須用棉毯裹腹，且一定要進熱飲熱食，若飲食的溫度稍低，則下咽之後立覺腹部寒冷如冰。患者一再申述，這種惡寒畏冷較失眠更難忍受。辨證：陽虛失眠。治法：溫陽安神。主方：半夏秫米湯合桂枝加龍牡湯。大棗10g，生薑3片，糯小米（紗布包，同煎）30g。囑服15劑，水煎服。感有所減輕，睡眠亦覺改善，遂自將前方再取15劑，現已服完30劑，取效明顯，要求再予處方。詳詢其症狀，失眠明顯減輕，飲食已不再需要高渴，小便不黃，大便正常，囑以原方再進30劑。臨證實錄十四 舜雅怪 滿初診（2005-03-21）：患者失眠長達30年之久，近10年來失眠逐漸法半夏15g，桂枝10g，白芍10g，龍齒30g，生牡蠣30g，炙甘草10g，二診（2005-04-23）：服上方15劑後，自覺效果較好，主要是寒冷溫，腹部仍感畏冷，但其冷勢大減，原所裹棉毯近日已經撤除。口不幹473一名真正的名中醫熊繼柏臨證醫案實錄加減。棗10g，杜仲20g，補骨脂20g，糯小米30g。囑再進30劑，以獲痊癒。溫陽以安神也。三診（2005-05-25）：患者失眠已大大改善，現已停止服用安眠藥。惡寒症狀已完全解除，飲食已正常，精神亦明顯轉佳。但素有腰痛、足跟痛等疾，要求再予處方一併治療，並進一步鞏固療效，遂再擬原方法半夏10g，桂枝4g，白芍10g，龍齒30g，生牡蠣30g，炙甘草10g，大按長期失眠而並見嚴重的惡寒畏冷，且畏進一切涼飲冷食，其陽虛徵象已很顯然，故斷其爲陽虛失眠。《靈樞•邪客》指出：「衛氣者，晝日行於陽，夜行於陰…•今厥氣容於五臟六腑，則衛氣獨衛其外，行於陽，不得入於陰⋯故目不瞑。」並指出：「飲以半夏湯一劑，陰陽已通，其臥立至。」本案所取半夏秫米湯，實遵《內經》之旨。又桂枝加龍骨牡蠣湯出自《金匱要略》，原本用治陽虛而不能固攝明精的失精家。本《內經》「陰陽之要，陽密乃固」之義，故借用之，四肢灼熱麻木案0病例卡片。
熊繼柏・心悸（未詳·第513案）
