門診病例。腹痛，顏面生暗紅色痤瘡，舌色深紅，苔薄黃，脈滑數有力。辦證：瘀熱互結。治法：通腑瀉熱，活血通經。主方：吳氏桃仁承氣湯。20g，甘草6g，連翹15g。7劑，水煎服。經前都服幾劑，月經基本正常了。」後期之屬陽明腑實、瘀熱互結之證，臨證屢用，每獲良效。290初診（2006-11-24）：月經40餘天未行。素有月經延後，服用一般活血化瘀的藥無效，但此次月經延後尤爲明顯。醫院檢查未見明顯器質性病變，尿妊娠試驗陰性。診見月經後期，大便乾結，數日一行，時有腹脹當歸尾10g，赤芍15g，丹皮10g，桃仁10g，酒大黃5g，紅花3g，炮甲數月後帶其朋友過來治療月經病，並談及此事：「服上方3劑後，大便通暢，月經即來潮，量多，紫黑，瘀塊挺多。服完7劑後，奇怪的是臉上的痤瘡好了一大半，我又買了7劑，臉上的痤瘡幾乎好了，現在每次月按通經之法，不可一概而論，必視病情之虛實寒熱而定，有活血通經，有行氣通經，有化痰通經，有補益氣血而經水自通。本例惠者他醫投大劑量活血化瘀之品未獲顯效，就是未察到陽明瘀熱，這裡用通腑瀉熱與活血化瘀並用之吳氏桃仁承氣湯加味獲效。《醫宗金鑑•婦科心法要訣》中曾提到「胞閉三和湯四物」，「胃熱爍血玉燭散」。三和湯、玉燭散與溫病大家吳鞠通治療溫病後期「少腹堅滿，小便自利，夜熱晝涼，大便閉，脈沉實」等症的桃仁承氣湯，均是通腑以瀉瘀熱的代表方劑，諸方雖爲閉經所設，但經遲與閉經病機頗爲相似，故轉治月經不孕案【案一】0病例卡片。
熊繼柏・妊娠（未詳·第292案）
