門診病例。脹，兼陰汗多，精神疲乏，病已5年。診見舌苔薄黃，脈細。辨證：中氣下陷。治法：益氣升清。主方：補中益氣湯。升麻4g：炙甘草10g。10劑，水煎服。多，舌苔薄黃，脈細。擬上方加澤瀉、肉蓯蓉。248二診（2005-07-05）：訴服上方10劑後，口臭已消，口瘡未發，陰黃柏10g，知母10g，熟地15g，懷山藥20g，澤瀉10g，丹皮10g，山菜按陰汗以外生殖器及其周圍汗出爲主症，多責之於肝、腎。其中，因腎陰虛熱所致者居多，知柏地黃丸加減治之；若因肝經溼熱所致，龍膽瀉肝湯加減治之；亦有兼見腰膝冷痛，陽痿，早泄，夜尿頻多，舌淡苔白，脈沉細無力等症，爲腎陽虛所致，宜用安腎丸加減治之。初診（2005-07-20）：訴大便不暢，日行3次，欲解而難解，肛門墜西洋參片10g，黃芪30g，炒白朮10g，柴胡10g，當歸10g，陳皮10g，二診（2005-07-29）：訴大便仍日行3次而不暢，肛有墜感，陰汗西洋參片10g，黃芪30g，炒白朮10g，柴胡10g，當歸10g，陳皮10g，升麻48，肉蓯蓉20g，澤瀉10g，炙甘草10g。10劑，水煎服。多，舌苔薄黃，脈細。改擬補中益氣湯加車前子、黃柏。歸10g，黃柏6g，車前子10g，澤瀉10g，炙甘草10g。10劑，水煎服。苔薄黃，脈細。擬前方再進10劑，水煎服，以收全功。歸10g，黃柏10g，車前子10g，炙甘草10g。氣虛下墜。本案兼見精神疲乏而脈細，當屬氣虛不升；又兼陰汗，李東垣所謂中氣下陷，氣火失調而變生「陰火」，故以補中益氣湯加黃柏、車前子治之，是在益氣升清之中，加以清熱利濁，此爲補中兼清之法。【案八】0病例卡片0伍某，男，30歲。長沙市人。
熊繼柏・陽痿（未詳·第258案）
