熊繼柏・耳鳴（未詳·第237案）

門診病例。聾，多處醫治均無效。診見右耳聾，時覺耳鳴，耳脹，口中多痰，舌苔薄黃膩，脈滑。辦證：痰熱氣滯，閉阻清竅。治法：清熱化痰，理氣通竅。主方：溫膽湯合王氏通氣散。20g，川芎10g，香附20g，浙貝20g，石葛蒲30g。10劑，水煎服。另：麝香2g，每日衝服0.2g。黃膩，脈滑。擬原方加味再進10劑。20g，川芎10g，香附20g，石菖蒲30g，蒼耳子10g，白芥子10g，浙貝20g。10劑，水煎服。另：麝香2g，每日衝服0.2g。一半，舌苔薄黃，脈細滑。擬原方再進15劑。臨證實錄八五官諸竅病證按耳爲腎之竅，但少陽經脈「循脅絡於耳」，故耳又與膽及三焦初診（2007-01-02）：訴兩年前發現右耳聽力下降，而後發展爲耳陳皮10g，法半夏8g，茯苓10g，積實8g，竹茹10g，甘草6g，柴胡二診（2007-01-11）：訴耳鳴、耳脹顯減，口中痰已減少，舌苔薄陳皮10g，法半夏8g，茯苓10g，枳實8g，竹茄10g，甘草6g，柴胡三診（2007-01-21）：其家長訴其右耳聾明顯減輕，聽力已恢復近229-名真正的名中醫熊繼柏臨證醫案實錄除，舌苔薄黃，脈細。擬原方加減再進15劑。每日衝服0.2g。痰，並選王清任之通氣散以理氣通竅，方證合拍，諸症自平。230四診（2007-02-05）：其家長訴其聽力已大增，耳鳴、耳脹皆已陳皮10g，法半夏8g，茯苓10g，積實8g，竹茹6g，甘草6g，柴胡10g，川芎10g，香附15g，浙貝20g，石葛蒲20g。15劑，水煎服。另：麝香3g，按耳聾一證，有虛實之辨。虛證多責之於腎虛；實證多屬膽經病變，責之於痰濁與氣滯。《靈樞•經脈》云：「膽足少陽之脈……其支者，從耳後入耳中，出走耳前。」本案兼見耳嗚，口中多痰，舌苔薄黃膩，脈滑，屬痰熱閉阻。併兼耳脹，顯屬氣滯，所以取溫膽湯清熱化目疾案【案一】病例卡片項某，男，65歲，湖南長沙市退休幹部。