西醫診斷爲黃痘、肝硬化。辨證:溼熱瘀滯。治法:清熱利溼,散瘀退黃。主方:茵陳蒿湯合四苓散。膠囊10個,每日吞服1個。部尚脹,舌紫,苔薄黃,脈滑數。擬前方加味。裝膠囊15個,每日吞服1個。略紫,苔薄黃,脈略數。遣原方去大黃,加黨參。苓15g,豬苓15g,澤瀉10g,雞內金20g。15劑,水煎服。106初診(2005-03-02):訴黃疸,口苦,尿黃,腹脹,病月餘不愈。診見其目黃,身黃,黃色鮮明,腹部脹滿,右脅下脹痛,面色黃而暗,舌茵陳50g,山梔子10g,生大黃5g,炒白朮10g,茯苓15g,豬苓15g,澤瀉10g,丹皮10g,鬱金10g,赤芍10g。10劑,水煎服。另:熊膽粉8g,裝二診(2005-03-12):訴諸症悉減,黃痘已降,但右脅仍脹痛,腹炒鱉甲30g,厚樸15g,茵陳30g,梔子10g,生大黃3g,炒白朮10g,茯苓15g,豬苓15g,澤瀉10g,雞內金20g。15劑,水煎服。另:熊膽粉10g,三診(2005-03-28):黃疸顯退,腹脹顯減,右脅下脹痛顯減,舌炒鱉甲30g,厚樸15g,茵陳30g,梔子10g,炒白木10g,黨參15g,茯孩《臨證指南醫案•疸》中謂:「陽黃之作,溼從火化,瘀熱在裏,膽汁液泄。」《景嶽全書•黃疸》指出:「必須清火邪,利小水,火清則溺自清,溺清則黃自退。」本證黃疸見口苦,尿黃,腹脹,舌紫,苔薄黃,脈滑數,正是瘀熱夾水溼之黃疸,故一以茵陳蒿湯瀉熱退】黃,二以茵陳四苓散利水退黃,兼以祛瘀之品,則黃疸消,腹脹除。【案四】病例卡片の李某,男,60歲,退休工人。長沙市人。黃,晨起口乾口苦,脘腹脹悶,納食不多,時欲嘔,雙下肢浮腫,舌紅,芹薄黃膩,脈數。辦證:溼熱陽黃。治法:利溼清熱除黃。主方:茵陳四苓散合四皮飲。茵陳30g,炒白朮10g,茯苓20g,澤瀉10g,茯苓皮20g,大腹皮10g,五加皮10g,陳皮10g,豬苓15g。10劑,水煎服。另:熊膽粉10g,裝10個膠裝,每日吞服1個。二診(2005-08-30):藥後諸症稍有緩解,膚色尚黃,食納尚少,脘腹仍脹,下肢微腫,舌紅,苔薄黃,脈數。再予前方合二金湯加減。茵陳30g,炒白朮10g,茯苓20g,澤瀉10g,茯苓皮20g,大腹皮10g,五加皮10g,陳皮10g,豬苓15g,海金沙15g,厚樸10g,雞內金10g。 10劑,水煎服。另:熊膽粉10g,裝10個膠囊,每日吞服1個。三診(2005-09-10):訴諸症悉平,食納已增。觀其黃疸已退,舌苔薄黃,脈緩。予原方再進7劑,收功。按《金匱要略•黃症病脈證並治》曰:「黃家所得,從溼得之。」此證見身目俱黃,其色鮮明,胸脘痞悶不舒,納減欲嘔,爲溼熱壅阻中焦,脾胃氣機不暢,其證顯汐溼熱陽黃。故以淡滲利溼爲其治,所謂「除溼不利小便,非其治也」。臨證實錄四 肝膽病 證初診(2005-08-19):症見一身發黃,黃色鮮明,伴目黃,小便107-名真正的名中醫-熊繼柏臨證醫案實錄【案五】0病例卡片の楊某,男,43歲,湖南長沙望城縣農民。
熊繼柏・黃疸(未詳·第115案)