多位醫家・痛經（清代·第459案）

柏子仁茯苓沙苑龍齒丹參川牛膝清代名醫醫案精華元精石白及女貞丹皮石斛沙參痰血有年，發於春夏之交，乃厥陰少明用事之時。氣火載血上行，紫菀蔞皮橘紅川貝丹參枇杷葉右關脈滑大之象已減，陰氣稍復，數猶未平，痰熱未楚。肝陽素合歡皮茯苓象貝蛤殼枇杷葉躄《經》曰：「諸痿起於肺。」治痿取陽明，陽明束骨以利機關者也。雲苓石斛全瓜蔞《經》云：「肺熱葉焦，發爲痿躄。」 夫肺受熱蒸，清肅不降，溼棗仁半夏當歸真琥珀童便鬱金肝腎脾三經虧損，損及奇經，帶濁淋漓，陰精脂液暗耗，足痿不能馬培之醫案東洋參山約茯苓焦白朮魚肚當歸利溼。焦白朮當歸茯苓半夏陳皮懷膝難。擬養脾陰、滋腎液，陰充血旺，恙可漸痊。生地續斷牛膝女貞子參須旱蓮草紅棗豬蹄筋痛經脈。當歸白芍黨參狗脊生地夜交藤以逐飲邪。當歸丹參半夏橘絡蒺藜枸杞子-0 223下榻，頭眩耳鳴，上實下虛，衝陽不時煽動。宜乙癸並調，兼固奇經。牛膝白芍芡實牡蠣本屬溼體，前年下痢之後，積溼不清，脾之健運失常。肢時浮，腿膝轉動不靈，步履乏力。溼邪由絡人經，防成痹痿之患，當養榮調脾苡仁加皮丹參續斷料豆酒炒桑枝腎藏精主骨，肝藏血主筋，肝腎血液兩虧，虛而生熱，筋脈無血榮養，則足痿脈攣，動則作痛，臥則抽掣，骨突，腰膂作酸，督脈亦虛。脈象虛弦帶數，弦爲陰血之虧，數爲榮液之耗。肌肉銷鑠，大便艱歸身阿膠菟絲子白芍桑寄生黑料豆痹心主血脈，脾爲生血之源，肝爲藏血之髒，又當衝脈，即血海也。肝脾營血久虧，本不自營，氣又偏勝，而有肝胃氣痛。目今懷甲六月，腿足酸，血少肝虛。夫血既養胎，無以旁流於絡，宜調養肝脾，以榮川斷杜仲白朮桑寄生菟絲子紅棗背之中行屬於督脈，旁端行屬足太陽，肝腎不足，太陰陽明積有飲邪。向有呃逆吞酸之患，飲邪流於太陽，入於背之募原，督脈乏運行之氣，脊背酸痛，有如負重。脈來雙弦，雙弦日飲。擬和榮衛，兼開太陽桂枝白芍天麻秦艽川斷姜竹茹《經》云：「腰半以下，腎所主也。」腎虛溼着，太陽經氣，不司224流行，陽明主潤宗筋，以束骨而利機關，溼流經隧，太陽陽明開闔不利，以致下體重着，腰膂如束。二便欠利，陰晦之日尤甚，脈沉小滑，虛中夾溼，的確無疑。抱恙兩年，難冀速效。