二、感染性疾病
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1944年8月3日初診，乙腦第8天，高熱多汗，體溫 41°C，口渴多飲，煩
躁不安，脈象洪數，舌紅苔黃。病由熱入氣分，治予清熱降火，方擬白虎湯加
生石膏60克 肥知母20克 生山梔15克 淡黃芩15克 濟銀花15
2帖
8月6日複診，服加減白虎湯2帖，高熱不降，神昏譫語，循衣摸牀，煩
躁抽搐，口渴不飲，脈象滑數，舌苔黃燥。病由氣入營，治子清營開竅，方選
犀角尖（水磨衝服）3克 生山梔20克 生大黃10克 細川連10克
淡黃芩15克飛滑石20克寒水石20克 紫丹參15克 鮮生地20克
2帖
8月9日三診，連服2帖，高熱下降，體溫 39°C，神志漸清，譫語、抽搐減
犀角尖（水磨衝服）2克細川連6克 生山梔20克 生大黃5克淡
黃芩15克 青蒿珠20克 肥知母10克 鮮生地20克 大麥冬20克
2帖
8月12日四診，乙腦熱入營血危症，先服紫雪清營，熱邪衰退，高熱漸去，體
青蒿珠20克 生鱉甲（先煎）15克 細生地20克烏元參20克大
2帖
1978年7月21日初診，患兒因乙型腦炎住寶應縣人民醫院治療，經中
西醫結合治療，患者高熱已去，神志已清，但近兩天來，患者精神委靡，多汗，
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危險，擬用參附溫補陽氣，竹瀝開竅，希挽救於萬一。
老山別直參20克 熟附片10克 鮮竹瀝（神服）2杯
解，治當改用生脈散補氣救陰，竹瀝化痰開竅，以防附子過於溫熱傷陰。
先將生脈散濃煎2次，得藥液4杯，和入竹瀝2杯，頻頻餵入。
中痰鳴音消失，呼吸正常。病情轉危爲安，治療改用復脈滋陰。
克細生地10克 生黃芪20克
藥後，病癒出院調理。
再用之恐耗傷陰液，這就是辨證論治之奧妙。
病案 4：杜X，女，12歲。
濟民醫索
煩躁，喉中痰聲轆轆，呼吸困難，四肢逆冷，脈象似有若無。西醫用抗休克藥
無效，建議氣管切開搶救，因患者家屬不同意，遂改用中藥搶救。中醫認爲，
此病乃久病，正虛邪實，正不勝邪，出現陽氣欲脫，痰阻氣管，呼吸困難，病極
4帖
先將附子、人參濃煎2次，得藥汁4杯，和入竹瀝2杯，頻頻餵入。
7月23日複診，連服參附竹瀝湯4帖，藥後患兒正氣戰勝邪氣，精神委
靡有所改善，多汗漸止，喉中痰鳴音，呼吸困難均有改善，藥已見效，險情緩
老山別直參20克 鮮竹瀝2杯 大麥冬10克 北五味10克
2帖
7月26 日三診，服生脈竹瀝湯2帖，藥後患者精神恢復，四逆回陽，喉
潞黨參10克 大麥冬10克 北五味20克 白茯苓10克 炙甘草10
2帖
小結：此病案說明乙腦出現休克、呼吸困難，並非僅氣管切開之法才能
挽救。中醫認爲此證爲陽氣虛脫，痰阻氣管，可以用中藥治療。此例參附湯
回陽救逆，竹瀝化痰開竅，後用生脈散補氣救陰，竹瀝開竅化痰。終陽氣恢
復，痰阻氣管消失，病即轉危安。然在用中藥治療中之所以先用附子，後
卻不用，其原因在於附子屬於辛熱回陽藥，陽氣已經迴轉，不能再用附子，如
1946年7月21日初診，患乙腦13天，高熱已去，低熱未盡，體溫38°C，
神志昏迷不醒，煩躁譫語，口乾不欲飲，喉中痰鳴音，舌苔灰黑而厚獨，按之
希其神志清醒爲佳，防止內閉外脫。
（衝服）1杯 細川連5克 至寶丹（分2次藥湯送服）1粒
漸消退。病情好轉，痰溼漸化，原方已效，加減再進。
（衝服）1杯
安，治療改用除溼化痰，以善其後。
克廣陳皮10克
之熱，又能防諸藥過於溫燥，說明中醫用藥配伍之精妙。
病案5：鄒X，男，16 歲。
濟民・未詳病名（當代·第47案）
