一、消化系統疾病
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川厚樸10克 紫蘇梗5克 清半夏10克 制香附10克 延胡索15克
紫丹參10克廣陳皮10克大川芎10克 生甘草10克 炒白芍15克
5帖
3月13日複診，服四七湯加減5帖，胃脘疼痛減輕，但心下痞滿，暖氣
比前加重。病乃肝氣橫逆犯胃，代赭旋覆湯加減，希其暖氣停止，痞滿
代赭石20克 旋覆花（包）10克 清半夏10克 淡乾薑5克 川厚樸
5帖
3月19日三診，慢性胃炎，胃痛噯氣，心下痞滿，先用四七湯理氣和胃，
後用代赭旋覆湯理氣除滿，胃痛止，噯氣除，痞滿消，食慾正常，病情緩解，再
代赭石20克 旋覆花（包）10克 清半夏10克 川厚樸10克 老蘇
梗5克 延胡索20克大川芎10克 制香附10克 紫丹參10克 生甘
5帖
1993年11月16 日初診，近兩個月來，胃中疼痛，心下痞滿，食慾減少，
服西藥治療無效，鋇餐透視確診爲淺表性胃炎，舌苔厚黃而膩，脈弦滑。病
細川連5克 清黃芩10克 清半夏10克 淡乾薑5克 川厚樸10克
制香附10克廣陳皮10克 延胡索20克 白茯苓10克 生甘草10克
4帖
11月25 日複診，服苦降辛開藥後，心下痞滿解除，胃痛停止，但胸悶氣
全瓜蔞10克 細川連5克 清半夏10克 紫丹參10克 石菖蒲5克
川厚樸10克 大川芎10克 制香附10克 廣鬱金10克 延胡素15克
4帖
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起彼伏，當隨病辨證施治，才能取效。
病案3：薛X，女，46歲。
滋陰埋氣潤腸之藥，希其緩解，貴在飲食調理，精神舒暢。
克 老蘇梗3克
有所減輕，原方已效，加重再服。
克 老蘇梗5克
膩、發物當少食或不食爲佳，以免病情變化反覆。
病案4：穆，男，52歲。
失和降，治予疏肝利膽、調和胃氣，方擬利膽飲加減。
濟民醫索
小結：胃脘疼痛，心下痞滿，用半夏瀉心湯加減，胃痛痞滿解，但有時心
絞痛，胸悶氣短，用瓜蔞薤白半夏湯加減，胸痹氣短除。說明老年患病多此
2000年5月4日初診，患菱縮性胃炎3年多，中西藥無效，終年服藥不
已，形體消瘦，胃脘隱痛，食少噯氣，心下痞滿，大便乾結，舌質紅絳，舌苔微
膩。病由肝氣鬱結、胃失和降引起，病久不愈，腎陰虧損，腸液減，形成陰虛
氣滯、腸燥難治之症，欲理氣舒氣則胃陰更傷，欲滋陰和胃則氣滯更重，故擬
生白芍20克 大麥冬10克川樸花10克 綠梅花5克 延胡索15
克大麻仁10克 生甘草10克 全當歸10克 紫丹參10克廣陳皮10
4帖
5月12 日複診，服藥4帖後，胃痛緩解，食入作脹減輕，大便通暢，病情
生白芍30克 大麥冬15克 川樸花15克 綠梅花10克 延胡索20
克大麻仁15克 生甘草10克 全當歸10克 紫丹參10克 廣陳皮10
10帖
5月26日三診，萎縮性胃炎，陰傷氣滯腸結，用藥棘手，但服滋陰理氣
潤腸藥後，胃痛、脹滿、便祕均多改善，飲食多餐少食，一切硬、結、生、冷、油
1997年12月4日初診，患者胃痛嘔吐10多天，服中西藥治療無效，後
經鋇餐透視確診爲膽汁反流性胃炎，症見形體消瘦，胃脘疼痛，痛時牽及兩
脅，嘔吐噯氣，心下痞滿，食慾不佳，脈象弦滑，舌苔黃膩。病屬肝膽氣滯，胃
克 紫蘇葉4克
未減，治療改用苦降辛開，方擬半夏瀉心湯加減。
克延胡索15克 紫丹參10克 生甘草10克
出現，病漸痊癒，原方加減調治，防止病情反覆。
上方加減再服5帖，症狀消除，飲食恢復，病癒停藥觀察。
病案5：田X，女，40歲。
湯加減。
克細川連4克 刀豆子10克 生薑汁3滴
但精疲力倦，短氣多汗，病乃氣陰兩虛，原方加生脈散，益氣養陰。
原方加大麥冬10克，西潞參10克，北五味10克，3帖。
用紅參，陰虛者多用西洋參。
病案6：尤義，女，42歲。
濟民・胃痛（當代·第26案）
