本案病起於外感，遷延一月，鬱而化熱，內舍於肺，肺絡受傷，熱盛成膿，故見咳吐膿血、胸膺作痛，脈象弦滑且數，苔膩而• 原文作一錢。生海石四錢（先煎）黛蛤散五錢（布包）生熟谷麥芽各三錢咳嗽晝輕夜重，晨起吐痰尚有臭味，舌苔白，兩脈弦滑而緩。甜葶藶一錢（焙）鮮茅根一兩 真新絳屑錢五 牛蒡子一錢黛蛤散五錢（布包）生海石五錢（先煎）生熟谷麥芽各三錢【按】 肺癰首見於《金匱要略 •肺痿肺癰咳嗽上氣病脈證143毒，和營消腫之功，實溝本案一大特色。終成不起也。」本案亦體現了這一特點。則應用無多。腸董左，四十七歲初診：七月二十五日144—-1-‘：垢厚，皆實證也，治當清熱解毒，涼血化瘀，豁痰排膿。方以千金葦莖湯合葶藶大棗瀉肺湯加減，荸藶子、蘇子、菜菔子、冬瓜子辛以利氣，滑以袪痰排膿；款冬花、紫菀、枇杷葉、牛蒡子、前胡、杏仁、白前、百部、貝母、竹茹、瓜蔞、黛蛤散、海浮石、半夏宣肺化痰；白茅根、蘆根、忍冬藤、連翹、桑白皮清解肺胃，散結消癰；乳香、沒藥、梧桐淚以活血消腫，排膿斂瘡；荷葉、荷梗涼血止血；橘子絡、當歸須、新絳以活血止痛；香檬、陳皮、谷麥芽、茯苓、保和丸、香砂枳術丸健脾和胃，理氣化痰；通草、澤瀉淡滲利溼；石斛、梨皮清養肺金。此外，始終使用西黃丸加強清熱解【再按】關於肺癰，古人曾有「膿成則死」的記載，足見其病情之兇險、治療之難。本案經汪師一十八診而獲顯效，即可見一斑。肺癰之治，清•喻昌《醫門法律》倡議 「以清肺熱，救肺氣」爲要，有「清一分肺熱，即存一分肺氣」之說，故當以祛邪溝主。
泊廬・咳嗽（未詳·第97案）
