稟枯子芩錢五 香砂六君子丸五錢 範志曲四錢（布包）赤苓皮四錢晡熱漸退，胃納漸開，大便溏薄，兩脈細弦而數。扶羸和中既香砂六君子丸五錢 範志曲四錢（布包）當歸身三錢焦白朮三錢 肥知母錢五（鹽水炒）雞內金三錢（水炙）連皮苓四錢香椽皮三錢潮熱漸漸退淨，胃納亦見進展，大便暢通，左脈雖平，右弦滑自乳將兩年，面眺，指爪無華，胸膺掣痛，日晡右手自高骨至尺澤作痛，間日寒熱。營虛已極，脾胃兩虧，亟以扶羸和營，宜速斷乳爲要。銀柴胡錢五（鱉血拌炒） 炙鱉甲五錢香青蒿錢五（地骨皮三錢同炒）秦艽二錢 全當歸三錢絲瓜絡三錢 嫩桑枝一兩 金狗脊五錢（去毛）十大功勞葉三錢 川續斷三錢 厚杜仲三錢（鹽水炒）四制香附三錢 烏賊骨三錢 嫩白薇錢五【按】 據其用藥恐有帶下之疾，觀後文果然。二診：五月五日已斷乳，兩乳作脹，面眺無華。營虛已極，再以扶羸和營。銀柴胡錢五（鱉血拌炒）炙鱉甲五錢香青蒿錢五（地骨皮三錢同炒）全當歸五錢金狗脊五錢（去毛）川續斷三錢（鹽水炒）厚杜仲五錢 玉蝴蝶三錢 桑寄生一兩 十大功勞葉一兩橘子葉錢五 四制香附三錢 烏賊骨三錢 嫩白薇錢五首烏藤一兩 杭白芍五錢（枳殼一錢同炒）生麥芽一兩三診：五月八日濡，帶下亦止。營虛已極，再以扶羸養陰，宜乎休養靜攝。銀柴胡一錢（鱉血拌炒） 炙鱉甲五錢香青蒿三錢（地骨皮三錢同炒）全當歸四錢金狗脊五錢（去毛）川續斷三錢（厚杜仲四錢同鹽水炒）玉蝴蝶三錢 桑寄生一兩 橘子葉錢五生麥芽一兩 杭白芍五錢（枳殼一錢同炒）四制香附三錢四診：五月十二日胸脅與右手臀疼痛漸止，間日寒熱亦退，兩脈細小且滑，雖胸脅疼痛已止，兩乳尚覺微脹，舌苔白膩，質絳起泡，兩脈細功勞葉一兩 首烏藤一兩 烏賊骨三錢（洗淨）蓮子心錢五81—-部沉重作痛。擬再以扶羸養血兼顧脾胃。我鱉甲五錢 香砂六君子丸五錢 範志曲四錢（同包）杭白芍五錢五診：脈細弦無力。擬再以補中柔養以善其後。雲茯苓四錢 範志曲四錢（布包）十大功勞葉三錢烏賊骨三錢（洗淨）桑寄生五錢 香稻芽三錢逍遙丸三錢（布包）玉蝴蝶三錢 炙草一錢劉左，十九歲初診：八月十八日虧，擬以大溫大補。綿黃芪二兩 潞黨參兩五（枳殼一錢、白米三錢同炒）野於術五錢山萸肉五錢膃肭臍三錢 延胡索三錢甘枸杞五錢藥送下）82-•—-一乳脹已消，寒熱退淨，舌苔白，兩脈細弦無力，面黃形瘦，背銀柴胡一錢（鱉血拌炒）香青蒿錢五（地骨皮三錢同炒）全當歸五錢（秦艽二錢同炒）功勞葉五錢 川續斷三錢首烏藤一兩 金狗脊五錢（去毛） 烏賊骨三錢（洗淨）四制香附三錢 玉蝴蝶三錢 焦谷芽三錢寒熱雖退，氣營未復，面黃形瘦，中官失於運化，舌苔白，兩潞黨參一兩（白朮三錢、枳殼五分布包）土炒白朮五錢首烏藤一兩 全當歸三錢 杭白芍五錢 金狗脊三錢（去毛）【按】自乳兩年，陰血暗耗，營虛絡空，終以甘潤扶羸之劑獲效。頭部空痛，腹中寒涼且痛，大便不實，兩脈細緩。青年陽氣大淡吳萸七錢 淡乾薑五錢 炮姜三錢補骨脂三錢（沙蒺藜三錢） 玉蝴蝶三錢狗脊一兩（去毛）六味地黃丸五錢（布包）淡附片一兩真鹿茸錢五 紫油桂錢五（二味同研，小膠管裝好，勻兩次—二診：八月二十二日兩脈細緩，再以前法進益。淡附片一兩（鹽水炒）淡吳萸八錢 淡乾薑五錢懷山藥一兩 熟地黃一兩（香砂仁二錢同打）膃肭臍三錢 玉蝴蝶三錢 延胡索二錢 連皮苓一兩藥送下）三診：八月二十六日年陰陽皆虧，再以前法增減。淡附片一兩 吳萸七分 淡乾薑五錢 山萸肉五錢蠶蛹三錢 延胡索三錢 雲茯苓一兩（連皮）藥送下）四診：八月三十一日色。擬再以柔養溫補，攝納下元。何首烏二兩 甘枸杞五錢 沙蒺藜五錢綿黃芪四兩 潞黨參二兩（白米五錢同炒）-1藥後大便漸調，腹痛時作，寒涼不溫，頭空且痛。下元不固，綿黃芪三兩 潞黨參二兩（枳殼一錢同炒）野於術七錢山萸肉五錢（鹽水炒）金狗脊五錢（去毛）補骨脂三錢真鹿茸二錢 紫油肉桂二錢（二味同研，小膠管裝，勻兩次頭部空痛漸減，腹內寒熱相激，頭痛頗劇，兩脈細濡而緩。青第綿黃芪四錢 潞黨參二錢（枳殼一錢同炒）野於術一兩（土炒）內懷山藥一兩（土炒）金狗脊 五錢（去毛）補骨脂三錢大熟地一兩（香砂仁二錢同打）膃肭臍三錢 玉蝴蝶三錢真鹿茸三錢 紫油肉桂三錢（二味同研，小膠管裝，勻兩次屢進大劑溫補，頭部空痛已減，大便漸調，腹痛雖止，中下兩焦仍覺空虛，寒冷漸溫，不能持久，兩脈細濡而緩，左部漸有起野於術一兩（土炒）淡附片一兩 淡乾薑五錢 淡吳萸三錢83—-—–—-大熟地一兩（香砂仁二錢同打）山萸肉一兩（鹽水炒）懷山藥五錢（土炒）金狗脊五錢（去毛）補骨脂五錢【按】大劑若此，溝汪師鮮見案例，臨牀且備一格。孫左，三十歲初診：八月十八日兩脈細弦而數。壯年陰虛，脾弱，姑以甘潤和中，防其失音泄瀉。川貝母三錢（去心）馬兜鈴七分 肥知母錢五【按】用藥輕靈，頗有葉案風格。二診：八月二十四日釋而數。擬再以甘潤和中，佐以分利之味。鮮露半夏二錢 香砂枳術丸四錢（布包） 玫瑰花五分鳳凰衣三錢 馬兜鈴七分 川貝母三錢（去心）生熟赤芍錢五 橘子絡錢五 佛手花一錢雲苓塊四錢 生薏米三錢 粳米五錢（炒黃布包）孫左，七十六歲初診：八月十九日交虧，陰虛陽越，水火不相既濟，擬以生津溫補並用。南沙參三錢（米炒）西洋參三錢（米炒）84全當歸三錢 膃肭臍四錢 玉蝴蝶三錢 蠶蛾三錢（布包）鹿茸三錢 紫油桂三錢（二味同研，小膠管裝，勻兩次藥送下）便血雖止，腹中發熱，咳嗽咽啞聲嘶，舌絳苔薄，大便不調，南沙參三錢（米炒）肥玉竹三錢 莧麥冬三錢（去心米炒）鮮枇杷葉三錢（布包）鳳凰衣三錢 蘇子霜錢五 橘子絡錢五玫瑰花五分 粳米五錢（布包）生熟麥芽四錢 扁豆衣三錢藥後津液漸復，咳嗽音啞，腹中鳴響，舌絳，胃呆，兩脈細弦南沙參三錢 莧麥冬三錢 肥玉竹三錢（三味同用米炒透）兩足浮腫，咽關哽痛且幹，左脈弦滑有力，右細弦。高年心腎一炙甘草七錢 香砂六君子丸五錢（布包）玉蝴蝶三錢金狗脊三錢（去毛）全當歸三錢 鹽川柏錢五二診：八月二十四日味，防頭腫脹。南沙參三錢（米炒透）西洋參三錢（米炒透）黃芪皮七錢（防已三錢同炒）淡附片錢五（鹽水炒）六君子丸五錢（布包）炙草一錢 全當歸三錢朱茯苓四錢 都氣丸三錢（空心淡鹽水送下）【按】引火歸元之法。劉左，四十歲初診：六月二十日中化溼。紫衣胡桃肉一兩（黑沉香三分同打）遠志肉錢五（廣木香五分同打）金狗脊五錢（去毛）連皮苓一兩 金匱腎氣丸五錢（布包）陳香櫞三錢【按】此案相當於現代醫學之心力衰竭。二診：六月二十五日黃芪皮五錢（防己三錢同炒）淡附片一錢（川連五分同炒）連皮苓四錢 炮姜七分 都氣丸三錢（早晨空心淡鹽水送下）足腫漸消，咽關哽痛亦減，左脈漸平，右部細弦而滑。心腎交虧之症，一時不易速效，再以坎離既濟法，宜乎休養靜攝，忌食鹹金狗脊四錢（去毛）玉蝴蝶三錢 炮姜七分 鹽川柏錢五第章病舌苔糙垢而厚，兩寸關脈弦滑有力，尺部不藏，衝氣上逆，不能倚左而臥，腿足與腎囊皆腫。心腎交虧之症，擬以鎮逆攝納，溫綿黃芪皮五錢（漢防已三錢同炒）淡附片錢五（川連七分同炒）淡乾薑錢五 旋覆花二錢 代豬石一兩（同包）炙甘草一錢兩進溫和，心腎衝氣漸平，下半身浮腫不消，舌苔垢厚，噁心，85–———腹痛，大便滯泄，兩脈已漸緩和。擬再以前法之中佐以守鈞之味。連皮苓一兩 旋覆花二錢 金匱腎氣丸五錢（同包）遠志肉錢五（廣木香五分同打）金狗脊五錢（去毛）佛手花七分 淡吳萸錢五（川連七分同炒）陳香櫞三錢 延胡索錢五八反之說有待商榷。三診：七月三日大便滯下，腹部陣痛不止。病雖向愈，其如病深日久乎，前法既效，毋庸更張，諸宜珍攝爲要。老箭芪一兩（防已三錢同炒） 淡附片三錢 淡乾薑錢五釋誶玉蝴蝶三錢 延胡索錢五 赤苓皮一兩（建瀉三錢同炒）山萸肉三錢（鹽水炒）代豬石一兩（先煎）戈制半夏五分（研末，裝膠管，兩次送下）牀表現多端，然總以五臟陰陽虧損定其大要。汪老在診治虛勞的過程中，在辨明基本病機的前提下，隨症加減，據症用藥，時時顧及保護脾胃是其治療虛勞之準則。腎虛者，補其陰陽，真鹿茸、紫油桂、鹿角霜之屬；肺虛者，益其氣陰，潞黨參、炒白朮、杭白芍之類；脾弱者，健其中土，綿黃芪、野於術、潞黨參之輩；陰虛潮熱者，滋陰清熱，銀柴胡、炙鱉甲、香青蒿；心腎交虧者，益其水火，南沙參、鹽川柏、金狗脊；陰寒內盛者，鼓其中陽，淡附片、86綿黃芪皮五錢（防己三錢同炒）淡附片二錢 淡乾薑七分戈制半夏三錢（先煎）我陳皮一錢 頂頭赭石一兩（先煎）【按】半夏、附子同用，清宮醫案中屢見，帝後尚且服之，十左脈漸平，右部亦緩，漸能倚左而臥，腎囊與腿足浮腫均消，旋覆花二錢 金匱腎氣丸五錢（同包）金狗脊五錢（去毛）淡吳萸錢五 遠志肉錢五（廣木香一錢同炒） 陳香櫞錢五【按】虛勞一證，自古有之。或損人五臟，或損人六腑。雖臨淡吳萸、淡乾薑。疏通經絡，藥用嫩桑枝、絲瓜絡；增進胃納，藥用範志曲、六君子；養陰潤喉，藥用莧麥冬、肥玉竹⋯⋯汪老臨證，重視立法，方從法出，法隨證立。法無定法，方無定方，全在臨證靈活加減變通之耳。肝陽頭痛常女士，三十歲，東四四條初診：九月七日未通。擬以辛泄化痰，宜乎靜攝休養。白蒺藜三錢（去刺）明天麻三錢（三角胡麻三錢同炒）制半夏三錢（川連七分同炒）陳膽星三錢（薑汁炒）鮮枇杷葉三錢 晚蠶砂三錢（布包）冬瓜子一兩生海石錢五（先煎）橘子絡錢五蛇膽陳皮二分（研細末，勻兩次藥送下）二診：九月十二日滑。擬再以辛泄化痰，和絡化溼。白蒺藜三錢（去刺）明天麻三錢（三角胡麻三錢同炒）苦丁茶三錢（甘菊三錢同炒）萊菔子三錢蘇子錢五 新會皮錢五 苦杏仁三錢（去尖）制半夏三錢（川連七分同炒）陳膽星三錢（薑汁炒）冬瓜子一兩 生海石一兩（先煎）橘子絡錢五（張家偉）頭暈頗劇，痰濁甚多，舌苔白，左脈弦滑，右細濡，癸事七月苦丁茶三錢（甘菊三錢同炒）新會皮錢五 苦杏仁三錢（去尖）內升清降獨之後，頭暈漸減，痰濁亦少，舌苔白，兩脈細弦而鮮枇杷葉三錢 晚蠶砂三錢 竹瀝化痰丸五錢（三味同布包）87三診：九月十六日再以辛泄化痰，仍須休養靜攝。制半夏三錢 陳膽星三錢（薑汁炒）冬瓜子一兩（先煎）生海石五錢（先煎）蛇膽陳皮二分（研，勻兩次藥送下）四診：九月二十日擬再以辛泄化痰，舒調氣分。苦丁茶三錢（甘菊三錢同炒）旋覆花二錢（布包）竹瀝化痰丸五錢 沉香曲四錢（布包）新會皮錢五 萊菔子三錢 蘇子錢五制半夏三錢香櫞皮錢五 赤苓皮四錢 建瀉三錢蛇膽陳皮二分（勻兩次藥送下）88生石膏一兩（後煎）蛇膽陳皮二分（研細末，勻兩次藥送下）頭暈尚未痊癒，痰濁化而未清，舌苔白膩而厚，兩脈細弦滑。白蒺藜三錢（去刺）明天麻三錢（三角胡麻三錢同炒）苦丁茶三錢（甘菊三錢同炒）新會皮錢五 苦杏仁三錢（去尖）鮮枇杷葉三錢 晚蠶砂三錢 竹瀝化痰丸五錢（三味同布包）象貝母四錢（去心）真鬱金三錢 家蘇子錢五 萊菔子三錢頭暈已止，痰濁亦化，腹部脹滿，舌苔白膩，兩脈細弦而滑。白蒺藜三錢（去刺）明天麻三錢（三角胡麻三錢同炒）制香附三錢 陳膽星三錢（薑汁炒）【按】肝剛髒，體陰用陽，喜調達惡抑鬱，鬱則化火生風，故肝病以陽完爲多見；且其性好動而難靜，病多延及他髒，故曰：「肝爲五臟之賊，爲病最雜而治法最廣。」本案爲肝陽夾痰濁上犯清空而致頭痛，痰溼阻滯而致癸水不通，故治當平肝潛陽、泄化痰濁。方中刺蒺藜、天麻、苦丁茶、菊花平肝清利頭目；冬瓜子、萊菔子、蘇子、膽星、陳皮、半夏、蠶沙、竹瀝化痰丸、海浮石、諸症向愈可想而知。
泊廬・帶下（未詳·第62案）
