泊廬・咳嗽(未詳·第58案)

泊廬・咳嗽(未詳·第58案)

再生紫菀一錢 川貝母二錢(去心)小枳殼一錢(苦梗一錢同炒)新會皮一錢 鮮蘆根一兩(去節)焦麥芽三錢 鮮枇杷葉三錢(布包)法制半夏三錢(姜川連七分同炒)琥珀抱龍丸一丸(勻兩次藥送下)五診:七月十六日肺胃。六診:七月十八日再以前法加減。炙陳皮一錢 鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢(布包)山慈姑三錢(打)花檳榔三錢(搗)使君子三錢焦麥芽三錢 生海石五錢(先煎)琥珀抱龍丸一丸(勻兩次藥送下)交作,曷可輕視?咳嗽不止,甚則嘔吐,兩脈細弦滑數。胃納漸開,擬再以肅降生紫菀一錢 川貝母二錢(去心)小枳殼一錢(苦梗一錢同炒)姜竹茹三錢 法制半夏三錢(布包)花檳榔二錢(搗)使君子三錢(炒) 鮮枇杷葉三錢 保和丸五錢(布包)法制陳皮一錢 焦麥芽三錢 琥珀抱龍丸一丸(勻兩次藥送下)咳嗽漸減,痰咯亦爽,兩項結核如串,按之活動。虛弱之體,生紫菀一錢 川貝母二錢(去心)小枳殼一錢(苦梗一錢同炒)姜竹茹三錢 夏枯草錢五 法制半夏三錢(胡黃連七分同炒)【按】本例幼年發疹,疹雖已退,恐治疹之時,多用寒涼,傷及脾胃,納化失調,納衰則不思飲食而見泛惡,化減則水溢面浮又作咳嗽,陽氣被傷,不能內守則肌膚燔灼,亟以芳香運脾,疏調中焦爲治,防其陽勢衰微,陰水四散,一身皆腫,陰陽離決,寒熱方中新會皮、制半夏、連皮苓、炒白朮、佛手片、焦麥芽、姜竹茹,乃二陳加減,益氣化痰,理氣消食,治從健脾,香砂枳術丸、範志曲、荷葉、白蔻衣和胃醒脾,治兼脾胃,因其有離決之虞,故以鮮煨姜固守其本,不使脫陽,以本慮,其中茯苓連皮,71又有行水通陽之能,正應香巖「通陽不在溫,而在利小便」之訓。同治其疹後失調,加用紫菀、枇杷葉、生海石、川貝母、牛蒡子着重治肺,脾胃二經消息用藥,救陰尤易,通陽最難,故苓皮用鮮,取其氣全力盛,加建瀉、蘆根以通陽氣,因年幼傷陽,恐其內虛而驚風,故以琥珀抱龍丸清化熱痰,除癇定驚。又盡數劑而熱退咳減,但見嘔吐,於和胃之上加姜制川連,除熱止嘔,兼制平胃之燥,其嘔逆咳嗽,氣皆上越,久之恐其氣脫,故加使君子、花檳榔、積殼等消導降氣之品。後咳嗽漸減,痰咯亦爽,惟虛弱之體,煎熬日久,氣逆鬱結,兩項瘰病,故加山慈姑、夏桔草、生海石以解鬱散結爲治。處之?固陽防脫其一法也,利水通陽其一法也,二者相合取捨,方得其旨,先生於虛多之時投以煨姜固之,邪盛之時予以澤、葦通之,取捨之妙,存乎一心。本已虛弱,氣機運行,難循常理,一味清化升浮,愈耗愈消,或氣脫浮越,當以沉降,或氣鬱凝結,當以開散,俱當慎之。安左,十歲,老墻根初診:八月十六日大便每日五六次。病在脾胃,豈可專責於肺耶?擬以運中溫和爲治。

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