肺脾同病，肺爲燥金，故溼熱者當進燥烈，當此之際，似宜流化氣機，清化溼熱，擴清其上蒸之炎。而參芪疊進，冬地頻投，溼熱之氣，滯而不行，漸至一身之營衛皆鬱，七八天一更衣，胸腹絆結，少腹成塊，摩則無形，囊足皆腫，呼吸不利，變變奇奇，皆衛氣鬱結之所爲，蓋鬱則氣滯，氣滯則不行，能無所見如上乎。麻黃開肺氣，故小效，然無清理脾胃溼熱之功，故始效而終不效。星半祛痰溼，又有耗傷肺陰之弊，故服之覺燥。吾人肝合脾升，膽合胃降，衛氣既鬱，胃土安能通降，胃土不降，則膽經之氣，不能獨向下行，於是但有肝木之升，而無膽木之降，所以目昏頭暈，肝陽大動也。後用金匱等法，似覺心思漸入角尖，恐有暴厥暴絕之患。不如且行停藥，半月之後，將拙擬方進七八劑，觀其動靜何如。總之，與其錯服一劑，不如停服一劑，有切當萬穩之法則用，無切當之法則已，向病付藥，覺渺茫，未識知己以爲何如。抗直不諱之處，必同道所惡，不得已借一紙之書，以當面談。錢） 廣玉金（三錢）制香附（三錢）粉丹皮（二錢）鹽水炒廣橘紅（一錢五分）氣鬱月事不行，往來寒熱。脈細弦而數。膽爲肝之外府，木旺太過，則少陽之機杼不轉。宜平肝調氣，參以散鬱。香櫞皮（一錢） 當歸（二錢酒炒）金鈴子（一錢五分）粉丹皮（二錢） 延胡（酒炒一錢五分） 炒枳殼（一錢） 幹橘葉（一錢五分）失度，寒熱往來。再和肝胃以舒木鬱。炒玉竹（三錢） 生甘草（七分）雲茯苓（四錢）廣橘紅（二錢） 生米仁（七邱（左）感風漸解，停飲宿痰，陸續而出。然氣不足不能推送，液不足不能滑利，上黨參（元米炒三錢） 炙生地（五錢）茯苓神（各二錢） 車前子（一錢五分）李（左）據述病恙，起初乏力，漸至失音。經雲、脾病則四肢不用，不用者無力土貝母（三錢） 天花粉（二錢） 真建曲（二錢） 川撫芎（一錢） 桑箱葉（一金（右）抑鬱傷肝，肝強士弱，胃失通降。食入脹滿，漾漾欲吐，腹中偏右聚形，柴胡（五分醋炒） 白芍（一錢五分酒炒） 制香附（二錢） 白茯苓（三錢） 陳二診 兩和肝胃，參以開鬱，便行稍暢。而中院氣滯，胃失通降。食入脹滿。開合酒炒） 道遙丸（四錢分二次服）漸致腹笥脹大，肢腫面浮，目眥帶黃，如是者已經數月，茲交立冬節令，忽然下利，澼澼不爽，膿血相雜，上則噁心嘔吐，嘔出亦帶黑色，四肢厥逆。脈沉如伏。肝強土弱已極，肝次藏血之海，肝經之氣縱橫逆擾，則肝經之血，不克歸藏有發厥之虞。金匱厥陰篇中每以苦辛酸合方，即師其法，能否應手，非敢知也。乾薑（四分）甘草（四分）茯苓（三錢） 佛手花（四分） 幹橘葉（一錢五分）寬鬆。而氣仍下墜，嘔痰仍黑，目畏火光，小瘦紅赤，舌幹口燥，兩手稍溫，兩足仍厥。脈稍起而細弦無力。陰虛木旺，氣火盡越於外，經謂熱勝則腫也。雖見轉機，尚未足恃。擬養肝柔肝，以平氣火，氣行火平，治腫治脹之道，寓乎其中矣。錢五分）生地炭（四錢） 生白芍（三錢） 雲茯苓（三錢） 木瓜皮（二錢炒） 車前子（三錢） 佛手花（四分）更復傷營。再養血和營，兼清溼熱。錢） 茯苓（三錢）木瓜皮（三錢） 大腹皮（三錢）淡芩（一錢五分）丹皮（炒黑二錢） 駐車丸（三錢）瓜皮（一錢炒黃柏炭（三錢）進谷。然利仍不止，兩足腫脹尤甚，有時噁心。脈象細弦。肝強士弱，溼熱傷營，雖壓見轉機，而於大局終無所濟，不得不預告也。再泄脾胃溼熱，參以分化。五分） 澤瀉（二錢）白頭翁（三錢） 陳膽星（一錢）以致氣衝脘痞咽阻。姑舒鬱結而苦辛降開。香附（二錢） 豆蔻花（五分） 炒枳殼（一錢） 女貞子（三錢酒炒） 焦麥芽（二錢） 廣皮（一錢） 佛手花（六分） 沉香曲（一錢五分炒） 當歸（一錢五分金（左）先自木鬱土中，中脘有形作脹。脾與胃以膜相連，胃土受侮，脾士亦虛，烏梅（五分） 川雅連（五分淡吳萸七粒同炒）白芍（三錢） 黃芩（一錢五分）再診 前用金匱苦辛酸法，膿血已退，便利大減，臥得安眠，胃亦略起，脹勢稍得陳阿膠（二錢） 炒天冬（三錢） 生甘草（七分）當歸（炒黑二錢） 澤瀉（一三診 四肢轉溫，面腫大退，脹勢亦減，上衝之氣亦平，小溲漸暢。然便利仍然不止。昨日停藥一天，今又膿血相雜。脈象細弦。肝強土弱，營不收攝，溼熱蹈暇乘隙，當歸（炒黑二錢） 杭白芍（三錢甘草二分同炒） 生地炭（四錢） 車前子（二酌改方 淡芩（一錢五分） 甘草（三分） 乾薑（二分） 丹皮（二錢炒）木） 白頭翁（二錢） 川連（五分）白芍（三錢與甘草同炒） 秦皮（一錢五分）四診 改方參用白頭翁湯，膿血大爲減少，便利較疏，脹松嘔退，痰色轉白，略能制半夏（二錢） 川雅連（六分）淡芩（一錢五分）廣橘紅（一錢） 淡乾薑（三分） 豬苓（二錢）茯苓（三錢） 滑石（三錢）木通（八分） 生熟薏仁（各左 情志久鬱，肝木失疏。衝脈爲肝之屬，衝脈起於氣街，夾臍上行，至胸中而散，（一錢） 磨蘇梗（四分）鬱金（一錢五分）淡乾薑（四分） 橘皮（一錢）丹皮（二錢） 蜜炙香附（一錢五分） 大麥冬（二錢） 山梔皮（三錢炒） 枇杷葉（二錢去毛）氣不舒，肝火內亢，肝陽上旋。平肝熄肝，兼開氣鬱。巔烙熱，大便不行。脈細弦微滑。仿胸痹例治。（三錢） 川貝母（一錢五分） 山梔（二錢） 鮮竹茹（一錢五分）炒枳殼（一錢）枇杷葉（去毛一兩）不寐。脈細弦，苔白質紅。全是風木幹土之象。擬兩和肝胃法。白蒺藜（去刺炒三錢） 淡吳萸（二分與雅連同炒） 旋覆花（二錢絹包）轉方去川連吳萸，加茯苓竹茹。時微痛，所進水谷，頃刻作酸，眩暈帶下，脈兩關俱弦。肝胃欲和未和。再從厥陰陽明主治。茯苓（三錢） 制香附（二錢研） 川棟子（一錢五分切） 白蒺藜（去刺炒三錢）乾薑（二分） 川雅連（五分）代赭石（四錢） 炒竹茹（一錢）心悸眩暈，小溲之後，輒覺酸脹。腎氣已虛，不能涵養肝木。再從肝腎主治。錢） 煅決明（四錢） 金鈴子（一錢五分） 杭白芍（一錢五分酒炒） 阿膠珠（一錢五分） 朱茯神（三錢）煅牡蠣（四錢） 炒棗仁（一錢）漸虛。再平肝熄肝。老川樸（一錢） 老山檀（三分磨沖）川雅連（五分）茯苓（三錢） 炒竹茹左 痛抱西河，肝氣抑鬱，腹中療痛肌熱口苦舌幹。急宜開展襟懷，以靖氣火。桑葉（一錢五分） 金鈴子（一錢五分）川石斛（四錢） 半夏曲（一錢五分炒）陳（右）肝氣抑鬱不舒，左助下又復作痛，牽引胸膈，口鼻烙熱，目澀頭脹。肝鬱金 金鈴子 制香附 炒枳殼 丹皮 木香 延胡索 幹橘葉 冬桑葉 池菊徐（右）情懷鬱結，胸中之陽氣，鬱痹不舒，胸次室塞不開，不納不飢，耳脹頭光杏仁（三錢） 鬱金（一錢五分） 生香附（二錢） 白茯苓（三錢） 栝蔞皮金（右）情懷鬱結，肝木失疏，以致肝陽衝侮胃土，中脆有形，不時嘔吐，眩暈金鈴子（一錢五分切）制半夏（一錢五分炒） 炒枳殼（一錢） 川雅連（五分）白芍（一錢五分土炒） 制香附（二錢研） 延胡（一錢五分酒炒） 代赭石（四錢）再診 氣分攻撐稍平，中脘聚形亦化，嘔吐亦減，寐亦漸安，略能安谷。但胸中有制半夏（一錢五分）廣皮（一錢） 青皮（四分醋炒） 白芍（一錢五分士炒）三診 嘔吐已定，攻撐亦平，漸能安谷，肝胃漸和之象也。但少腹仍覺有形攻撐，制半夏（一錢五分） 青陳皮（各一錢） 白歸身（一錢五分酒炒） 白蒺黎（三四診 嘔吐已定，而少腹攻撐，似覺有形，每至瘦便，氣覺酸墜，眩暈汗出。肝體芍（二錢）甘杞子（三錢） 當歸炭（二錢） 炒棗仁（二錢） 阿膠珠（二錢） 淮小麥（五錢）來痧穢，其爲木土相仇，顯然可見。匝月以來，腹中有形，不時攻築肝臟鬱怒衝突之氣也。此時極宜舒鬱，而失於調治，以致氣滯腹滿，脾士不能運旋，濁痰因而難化，遂令瀰漫神機，神情呆鈍。脈象沉鬱，重取帶弦，而尺中無力。深入險地不能言治。勉擬化痰以通神機，木旺正虛，無暇過問矣。分） 遠志肉（五分） 薤白頭（三錢） 陳膽星（一錢） 桔梗（一錢） 生薑汁（二茶匙） 白金丸（七分開水先送下）改方去白金丸，加白蜜。曹（右）咳不甚盛，而咽中梗阻，痰出成粒。此氣鬱痰滯，所謂鬱痰是也。錢） 鬱金（一錢五分）炒枳殼（一錢） 枇杷葉（四片去毛）再診 痰多咳嗽如昨。痰在胸中，氣火上逼，故口碎而痛。炒一錢） 蘇子（炒研三錢） 冬瓜子（四錢） 炒枳殼（一錢） 生薏仁（四錢） 芊莖（八錢）經事不調。氣爲血帥，調血當先調氣也。
張聿青・未詳病名（清代·第151案）
